Echografia după operația cezariană

Echografia după operația cezariană. Ecografia cicatricei pe uter

Mențiune specială ar trebui să fie pe rolul ecografiei în evaluarea complicațiilor după cezariană, deoarece acest mod de livrare este utilizat în prezent în aproximativ 25% din toate nașterile din Statele Unite ale Americii. Viteza involuție a uterului dupa cezariana nu are nici o diferență semnificativă în comparație cu nașterea pe cale vaginală. Regiunea situată imediat sub fanta spre peretele abdominal anterior, poate fi locul formării hematoame, precum și mai dificil de examinat zona de sub pliul vezico uterin peritoneal prin care secțiunea transversală este realizată peritonizarea (prin Pfannenstiel), în segmentul uterin inferior.







La ecografie, sutura din treimea inferioară a peretelui anterior al uterului arată ca o îngroșare a unei structuri neuniforme și poate avea semne de edem. Inclinările hiperechoice de-a lungul liniei de incizie sunt cauzate de reflexiile din materialul suturii folosite pentru a restabili integritatea peretelui uterin. Un astfel de material de cusătură modernă cum este Vicryl (Ethicon, Somerville, NJ, SUA) are o ecogenitate mai mare decât catgutul cromat, care este mai puțin utilizat astăzi.

Zonă de echogenicitate crescută. în conformitate cu M.E. Baker și colab. poate fi de asemenea vizualizată sub peritoneu a cavității veziculei uterine datorită apariției unui hematom în această zonă. Astfel de hematoame sunt asociate de obicei cu sângerări venoase și, pe măsură ce cresc în volum, se pot extinde până la secțiunile laterale ale spațiului retro-bule. În cercetarea cu ultrasunete, aceste formațiuni voluminoase, în cea mai mare parte a structurii lor mixte, pot părea chistice sau solide, în funcție de gradul de organizare a hematomului și de prezența sau absența unei infecții secundare.

Suspiciune împotriva formării de hematom în zona sudurii asupra uterului are loc în cazul detectării zonelor anehogennoe în structura sa, a cărei valoare se apropie sau depășește 2 cm (cele mai mari zone de umflare minore se pot produce în norma), acest caz trebuie ținut concentrat evaluare simptome clinice relevante . Astfel de situsuri anechogene descrise de D. Faustin și colab. au fost găsite la 29% dintre pacienți după operații, însoțite de creșterea pierderilor de sânge. Potrivit datelor lor, cu un hematom care depășește 3,5 cm, există adesea un curs complicat al perioadei postoperatorii.







Echografia după operația cezariană

În plus față de vânătăi în zona cavității veziculei uterine și a parametrului, se pot forma acumulări de fluid în spațiile retroperitoneale, cum ar fi spațiul retropubic (Retzieva).

Este necesar să vă amintiți. că apariția sângerării intra-abdominale din vasele uterine poate duce la formarea de hemoperitoneu.

Recent, clinicienii au încercat să modifice rutina efectuării unei secțiuni repetate de operație cezariană dacă livrarea anterioară a fost efectuată operativ. În acest scop, s-au efectuat o serie de lucrări de cercetare utilizând ecografia, în care a fost evaluată corelația dintre modelul de ultrasunete observat după operația cezariană și vindecarea ulterioară a rănii și starea cicatricii uterului.

N.F. Burger și colab. Imaginea cu ultrasunete a fost analizată la 48 de pacienți după administrarea operativă. În ciuda izolării mai multor variante de realizare structuri ecografic în funcție de severitatea îngroșarea cusătură și prezența sau absența în acestea anehogen-TION parcele se corelează cu rezultatele clinice sau starea in cicatrice pe termen lung nu a fost posibil. Deoarece frecvența secțiunii transversale uterine nizhnesredinnoy de complicații, cum ar fi incoerență cicatrice sau discontinuitate ajunge la 1%, pentru a utiliza datele în a face un raționament clinic de încredere este necesară pentru a acumula un număr mai mare de observații și rezultate ale analizei sunt ultrasunete dinamice mai îndepărtate.

W.H. Michaels și colab. în activitatea lor a condus descrierea modificări detectabile în postpartum cicatrice uterine, care a inclus subțierea peretelui uterin (grosime mai mică de 5 mm), semnele proeminența locale sau defecte în formă de pană. Deși studiul nu implică evaluarea conformității rumenului pentru livrare ulterioară, în timpul diferitelor sale caracteristici anatomice ale structurii peretelui frontal al uterului au fost identificate, prezența ce informații pot fi de importanță clinică atunci când aleg tactici pentru livrare viitoare.

Literatura de specialitate oferă dovezi că utilizarea de acces transperineal poate fi folosit ca un supliment la ecografie transabdominala pentru diagnosticul complicațiilor postoperatorii, cum ar fi hematom sau abcese. Această tehnică nu necesită o umplere a vezicii urinare și poate fi mai puțin incomod pentru pacient, care și-a făcut recent laparotomie.

Recomandată de vizitatorii noștri:







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: