Distrugere - rezultatul impactului factorilor dăunători ai armelor de foc (resturi, gloanțe, împușcături). Diferă semnificativ de toate celelalte tipuri de răni în structură, natura schimbărilor locale și generale, cursul proceselor de vindecare.
I. Prin natura cojilor de răniți:
II. Prin natura prejudiciului:
III. În ceea ce privește cavitățile corporale:
4. La cursul clinic al procesului de rană:
Mecanismul de educație (Există patru factori cheie în mecanismul de formare a unei rani împușcate):
Impactul undelor de șoc
Influența unei cochilii de rănire
Impactul energiei de impact lateral
Influența fluxului vortexului
Ca urmare a acțiunii directe se produce rănirea proiectile înfășurată canal reprezentând fantă de penetrare cu formă neregulată umplute cu detritus rana, cheaguri de sânge, corpurile străine, așchiile de os cu leziuni osoase, precum și a proiectilului în partea de jos a acestei slit dacă rana a fost cămăși. Țesuturile care au primit o contuzie moleculară datorită efectului de cavitație, intră în zona potențială a necrozei secundare
Clinica si simptomele împușcătura penetrante rănilor abdominale definește o combinație de trei procese patologice: șoc, hemoragii și perforații ale unui organ cavitar (intestin, stomac, vezică urinară). În primele ore, clinica de pierdere de sânge și de șoc domină. După 5-6 ore de la momentul rănirii, se dezvoltă peritonita. Aproximativ 12,7% dintre cei răniți au absolut simptome de penetrante leziuni abdominale: pierderea viscerelor din rana (epiploon, buclele intestinului) sau de descărcare de gestiune din lichidele de canal rana corespunzătoare conținutului organelor abdominale (biliare, conținuturi intestinale). În astfel de cazuri, la prima examinare se stabilește diagnosticul de rană penetrantă a abdomenului
Pentru non-penetrante plăgi împușcate abdomen caracterizate printr-o stare generală satisfăcătoare a răniților, semnele și efectele șocului traumatic peritoneal este de obicei absentă. Modificările locale se manifestă prin umflarea, tensiunea musculară, durere în zona ranii. Leziunile care au ca rezultat formarea unui hematom în grăsimea preperitoneal, poate fi însoțită de simptome de iritare a peritoneului, forțând exclude deteriorarea organelor interne. Trebuie amintit faptul că non-penetrante răni prin împușcare de către forța unui impact lateral poate fi leziuni ale organelor abdominale. Mai mult decât atât, atunci când natura non-invaziva rănilor nu exclude posibilitatea de a retroperitoneale daune directe aranjate diagnosticul organov.Postanovka de „non-penetrant răni ale abdomenului“ este foarte responsabil, din cauza fiabilității sale depinde de soarta răniților. Cea mai mică suspiciune de prezență a naturii penetrante a traumatismului cere chirurgului să utilizeze metode suplimentare de diagnosticare.
Imaginea clinică a rănilor penetrante ale abdomenului este determinată de care organe (gol sau parenchimal) sunt deteriorate sau există o combinație a acestor leziuni. Rănile penetrante ale abdomenului, fără a afecta organele interne, sunt rare. Mai mult de jumătate din cazuri dăunează organelor goale. Distrugerea izolată a organelor parenchimale este rară, o combinație de leziuni ale organelor goale și parenchimale este mai frecventă. În 75% din cazuri, două sau mai multe organe abdominale sunt deteriorate.
48. Tratamentul chirurgical al rănilor. Tipuri, indicații, etape.
Există tratament chirurgical al rănilor și tratament medical al rănilor. Există mai multe tipuri de tratament chirurgical:
Tratamentul chirurgical primar al plăgii (PCOR) - în orice rănire accidentală, în scopul prevenirii dezvoltării infecției.
Tratamentul chirurgical secundar al plăgii - conform indicațiilor secundare, deja în contextul infecției dezvoltate
Indicatii pentru secundar-
1. Dezvoltarea infecției ranilor (anaerobă, tonală, putrefactivă).
2. Febră resurptivă purulentă.
3. Sepsisul plăgii. În funcție de momentul tratamentului chirurgical al rănilor, există:
cultul precoce - efectuat în primele 24 de ore, obiectivul - prevenirea infecției;
TAO întârziat - se efectuează în termen de 48 de ore, cu condiția ca antibioticele să fie utilizate în prealabil;
Late CHOR - se produce după 24 de ore și când se utilizează antibiotice - după 48 de ore și este deja îndreptată spre tratamentul infecției dezvoltate.
În clinică, cel mai adesea există răni tăiate și înjunghiate. Tratamentul chirurgical al unei răni de înjunghiere constă din 3 etape:
1. disecția țesuturilor: o rană pentru înjunghiere care urmează să fie transferată la tăiere;
2. excizia marginilor și partea inferioară a plăgii;
3. Scurgerea canalului de rană pentru a exclude rana care penetrează în cavitate (pleural, abdominal).
CHOP se termină cu aplicarea cusăturilor. distinge:
Sutura primara - imediat dupa CHO;
cusătura întârziată - după COR, cusăturile sunt cusute, dar nu legate, și numai după 24-48 de ore de suturare, dacă rana nu dezvoltă o infecție.
Sutură secundară - după curățarea plăgii de granulare după 10-12 zile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: