Complicațiile tratamentului cu Parkinson. Tratamentul sindromului Shay-Drageer.
- Tratamentul combinat este adesea necesar pentru a trata fluctuațiile motorii. Prin motorul fluctuațiile sunt horeoatetoidnye dezvolta dischineziile după ce a luat medicamente (de obicei, levodopa), fenomenul efectului de epuizare a unei singure doze de levodopa (purtarea!) Și fenomenul „on-off» (on-off). Dicinismul este corectat prin scăderea dozei de levodopa. Fenomenul epuizării efectului unei singure doze de levodopa scade cu utilizarea synetem CR, numirea suplimentară a agoniștilor selegilinei sau a receptorilor de dopamină. Ocazional, există tipuri combinate de fluctuații ale motorului.
Cea mai bună cale pentru un pacient este contactarea unui specialist cu experiență în utilizarea terapiei combinate cu BP.
- Psihoza și halucinațiile pot apărea atunci când luați orice remediu antiparkinson. Aceste efecte secundare sunt eliminate prin reducerea dozei de medicamente administrate. Dacă aceasta din urmă este imposibilă în legătură cu creșterea tulburărilor motorii, atunci poate fi necesară utilizarea neurolepticelor. Cele mai multe medicamente antipsihotice, la rândul său, duce la o înrăutățire semnificativă a simptomelor bolii Parkinson, așa că trebuie să alegeți produse cu o severitate minimă a acestor efecte. Acestea includ neuroleptice tioridazina (Meller, sonapaks) și antipsihotice atipice cum ar fi clozapina (leponeks, azaleptin) sau olanzapina (Zyprexa).
- Constipația într-un anumit grad distruge toți pacienții cu Parkinsonism și, în cazuri rare, cauzează complicații grave și chiar duce la rezultate fatale. Primirea numai de laxative nu rezolvă problemele pacientului. Ajută la ingerarea sulfatului de magneziu noaptea timp de o săptămână. Dacă este necesar, adăugați la mijloacele de tratament indicate care măresc motilitatea intestinală - bisacodil. Nu se recomandă numirea metoclopramidei (raglan, cerucal), deoarece întărește simptomele parkinsonismului, cisaprida (co-ordonată, pirextilă) nu posedă această proprietate.
- Medicamentele contraindicate la pacienții cu Parkinsonism sunt agenți care prezintă proprietăți antidopaminergice. Acestea includ antiemetice (se recomandă să se acorde prioritate prometazinei dacă este necesar). Se observă o creștere semnificativă a simptomelor de parkinsonism în cazul metoclopramidei (cerucal). După cum sa menționat deja mai sus, pacienții care primesc selegilină sunt contraindicați cu meperidină sau antidepresive din grupul de inhibitori ai recaptării serotoninei.
Tratamentul sindromului Shay-Drageer.
Sindromul Shay-Drageer este caracterizat de disfuncție autonomă și parkinsonism. Diagnosticul sindromului Shay-Drageer se bazează pe lipsa efectului medicamentelor antiparkinson și asupra dezvoltării insuficienței vegetative, care precede apariția simptomelor parkinsonismului. Tratamentul sindromului Shay-Drageer constă în tratamentul simptomatic al manifestărilor vegetative.
Hipotensiunea ortostatică creează cele mai mari probleme pentru pacient și este cea mai dificil de tratat. Cele mai multe medicamente antiparkinsonian cresc severitatea hipotensiunii ortostatice. Tratamentul prevede numirea mijloace non-farmacologice, de exemplu, purtarea de ciorapi elastici și poziția înălțată de la sfârșitul capului patului în timpul nopții de aproximativ 20 cm. Există rapoarte care indică eficacitatea cafeină dimineața și după fiecare masă. Indometacin 25 mg de trei ori pe zi, de asemenea, ameliorează simptomele la unii pacienți. Aceasta poate necesita fludrocortizonă tratament (florinefom, florinef), în mod tipic la o doză de 0,1-0,3 mg / zi. Ca urmare a admiterii, se poate dezvolta și umflarea picioarelor, ceea ce cauzează, de asemenea, probleme pentru pacient.
Recent, agonistul receptorilor a-adrenergici, midodrin (proamantin, gutron), care este considerat eficient, a fost aprobat pentru utilizare. Doza de medicament trebuie alese cu mare grijă, t. Pentru a. În cazul în care se dovedește a fi eficient, în poziția culcat pe spate pacientul poate dezvolta hipertensiune arteriala, care, la rândul său, va necesita numirea medicamente antihipertensive cu acțiune de scurtă durată pentru noapte. b. Creșterea urinării sau incontinența urinară. Diagnosticul acestei tulburări se stabilește pe baza examinării urologice și a chistometriei. Aceste măsuri sunt necesare pentru a exclude alte boli urologice cum ar fi hipertrofia prostatei, care este adesea găsit la pacienții din această grupă de vârstă.
Pentru tratamentul vezicii spastice, se prescrie oxibutinina (driptan), cu vezica urinară hipotonică - beta-nolol (urecholină). În unele cazuri, tratamentul chirurgical al impotenței poate fi necesar.
Articole similare
-
Diagnosticarea, tratamentul, complicațiile pneumocistostului
-
Flux (periostită) în simptomele sarcinii, cauze, tratament, prevenire, complicații
Trimiteți-le prietenilor: