Abcesul este o inflamație purulentă limitată care se formează prin topirea țesuturilor și formarea unei capsule pyogenice. Etiologie - stafilococ, streptococ, Escherichia coli, proteus, bacteroide, asociații microbiene. Patogenie - un abces în majoritatea cazurilor apare datorită contaminării exogene, dar poate fi, de asemenea, rezultatul endogen. Cel mai des se dezvoltă în țesutul subcutanat și în țesutul muscular, dar poate să apară în orice organ și țesut. Cauze care conduc la dezvoltarea unui abces:
1. Despăgubiri deschise.
2. Organismele străine.
3. Injectarea, blocarea, puncția.
4. Hematomi, seroame.
5. procese Pyoinflammatory (sepsis, osteomielita hematogenă, purulent limfadenita, limfangita purulent, tromboflebită purulentă, furuncul, carbuncul, etc.).
Conform naturii fluxului, abcesul poate fi acut și cronic.
În perioada inițială de formare a abcesului, un situs limitat al țesutului este infiltrat de exudații și leucocite inflamatorii. Treptat, sub influența enzimelor leucocitare, țesutul se topește, formând o cavitate plină cu exudat purulent. Forma cavității poate fi atât rotundă, cât și complexă, cu buzunare numeroase. Pereții abcesului în stadiul incipient al formării sale sunt acoperite cu acumulări purulent-fibrinos și resturi de țesut necrotic. Mai mult, în zona de demarcare periferie abces dezvoltat infiltrat inflamator, aceasta constituie baza pentru formarea membranelor piogeni care formează peretele cavității. Membrana pyogenică este un strat bogat vascular de țesut de granulare. Dezvoltarea abcesului, de regulă, se termină cu golirea spontană și eliberarea puroiului pe suprafața corpului, în organele sau cavitățile goale ale corpului. abces Breakthrough pe suprafața corpului sau în corpul gol la interior, cu un drenaj bun și absența purulent cavității capsulei grosiere conduce adesea la eliminarea cavității abcesului prin zarubtsovyvaniya. Relativ rar, abcesul este supus incapsulării - în jurul abcesului se formează o cicatrice groasă. Uneori, abcesele care apar în jurul parazitilor animale sunt supuse la pietrificare. Dacă suprafața mesajului corpul abces este insuficient sau există alte motive care împiedică pereții cavității abces spadenie, apoi, după golire, fistula este format - un canal îngust căptușit cu țesut de granulație sau a epiteliului care face legătura între cavitatea abcesului cu suprafața sau lumenul organului tubular. Fistula apare adesea când corpul străin sau secretorii sunt conținute în cavitatea abcesului. Cu unele boli, puroul se poate răspândi de-a lungul fisurilor interstițiale și se acumulează în locuri îndepărtate de localizarea primară a abcesului. Un exemplu sunt așa-numitele abcese reci (naptechniki), caracteristice tuberculozei. Când substanțele care cauzează necroza (terebentină, kerosen) intră în țesuturi, poate apărea un abces "aseptic". Clinica. În zona abcesului, de regulă, există o umflare evidentă și o hiperemie a pielii. Cu toate acestea, cu o dispoziție profundă a abcesului, aceste simptome sunt absente. O caracteristică importantă a abcesului, în prezența altor simptome de inflamație acută este fluctuație simptom, fluctuație simptom, care sunt cauzate de prezența fluidelor (puroi), închis într-o cavitate cu elastic - pereții căruia (lichid) transmite un impuls sub formă de valuri dintr-un perete în toate direcțiile. Acest simptom este absent când peretele este foarte gros, iar cavitatea abcesului este mică sau adâncă. Ajutor esențial în diagnosticare poate fi puncția cavității abcesului cu un ac gros. Cu o acumulare semnificativă de puroi, de obicei, exprimat reacția generală -. Febră, slăbiciune, pierderea apetitului, modificări ale compoziției sângelui, etc. In simptomele abcesul cronice ale inflamației acute pot fi complet absente. Este necesar să se diferențieze un abces comun de la unul rece, adică rătăcind origine tuberculoasă abces, caracterizate prin prezența focii principal al tuberculozei, dezvoltarea lentă, absența inflamației acute. Abcesul ar trebui, de asemenea, să fie diferențiat cu hematomul, anevrismul, tumorile vasculare.
Chistul este o cavitate patologică în țesuturi sau organe care are un perete și un conținut.
· Retenție (din cauza dificultăților care apar sau încetarea completă a fluxului de secreție de glande în rezultatul microscopic piatra blocaj duct, polenul sau alte resturi tumorale microscopice și dop îngroașe secreție de compresie conductă)
· Ramolitic (datorită înmuiere a țesuturilor moarte)
Manifestările clinice ale chistului depind de tipul, localizarea, magnitudinea și natura complicațiilor (supurație, ruptură, malignitate). Chisturile mici nu pot da simptome. În acele cazuri în care chistul creează neplăceri, provoacă durere, perturbe funcțiile corpului sau amenință cu orice complicație, se efectuează o îndepărtare chistă izolată sau împreună cu organul (parte a organului).
Hematomul este o acumulare limitată de sânge cu leziuni închise și deschise ale organelor și țesuturilor cu ruptură vasculară; formând astfel o cavitate care conține lichid sau sânge coagulat.
De cele mai multe ori, hematoamele sunt atribuite efectelor traumatice asupra țesuturilor moi - vânătăi, lovituri, bruiaj, stoarcere etc. Mecanismul principal al formării hematomului se află în rupturile vaselor de sânge. Mărimea hematomului, severitatea stării sale și durata tratamentului sunt direct dependente de numărul vaselor deteriorate, de mărimea și localizarea lor.
Simptome clar diagnostice, caracteristice hematoamelor, sunt:
- prezența unor inflamații limitate în zona traumatismelor;
- modificarea culorii pielii de la roșu-lila până la galben-verde;
- cu hematoame interne, simptomele caracteristice sunt semne de stoarcere a organelor interne.
Seroma (limfocele (LC)) - o acumulare de glandă limfatică # 774; lichidul sub formă de formare în vrac a # 774;, care rezultă din intersecția vaselor limfatice intraoperatorii și congestiei limfatice in zonele in care tesutul adipos a fost îndepărtat din ganglionii limfatici. Chisturile LC Postoperator sunt false, deoarece în epitelial și peretele capsulei chist componenta lor țesut conjunctiv dens cochilie deconectat este format din cheaguri de fibrină bobinate, care este bogat în limfă. Pereții LC sunt organe și țesuturi, între și / sau în jurul cărora se formează.
În patogeneza dezvoltării LC rolul principal este jucat de 3 factori:
I - deteriorarea vaselor limfatice sau a ganglionilor limfatici cu flux limfatic în cavitatea închisă;
II - consum constant al cantitatilor mari de limfatici (cresterea filtratiei limfatice ca rezultat al sindromului de reperfuzie, insuficienta venoasa, tromboza venoasa). Aceasta duce la o creștere a presiunii în spațiul închis, la apariția cavității și la extinderea pereților săi;
III - conținutul cavității (limfatic, limfatic # 774, tromb) împiedică formarea granulei # 774, care exclude supraaglomerarea
Diferite rezultate sunt observate în cursul clinic al LC. La dimensiuni mici, apare resorbția spontană. Creșterea dimensiunii lor este asociată cu posibilitatea formării unor complicații secundare # 774;, cum ar fi tromboza venoasă hidronefroză și / sau Stoi # 774; Kie umflarea superioare și inferioare # 774;, dezvoltarea kishechnoi # 774; obstrucția, edemul țesuturilor moi # 774; o încălcare a funcției transplantului, abcesul.
Metode moderne de tratament:
Cele mai sigure și eficiente metode delimitate acumulările de fluid sunt minim invazive intervențională de un tip de ghidare fasciculului și controlul efectuat-radiologie (percutanata drenaj puncție instalare # 774;, aspirati conținutul introducerii în cavitatea agenților debridare și sclerozeze). Din cauza riscului de recurență (80-90%) și a infecției (25-50%), aspirația simplă se aplică numai în formațiuni mici.
Cu cavități mari, este necesar să se utilizeze drenaj percutanat, a cărui eficacitate, conform unui număr de anchetatori # 774; este de 70-100%, cu recăderi și / sau pentru a obține un răspuns mai rapid # 774; obliterația cavității, este posibil să se utilizeze diverși agenți de scleroză:
- Etanol. Sclerosing # 774; efectul este realizat prin deshidratarea și denaturarea proteinelor. Dorit # 774; efectul este atins în 91% din cazuri, comparativ cu 70% din cazurile în care tratamentul a fost efectuat numai prin drenaj percutanat.
-Povidone-i # 774; Cauzează scleroza prin chelatizarea proteinelor și dexia antiexudativă. Are proprietăți antiseptice. Efectul se realizează în 62-89% din cazuri.
- Tetraciclină și doxiciclină. Duce la aderare și fibroză. În plus, doxiciclina inhibă enzima gelatinază, care este # 774; provoacă inflamație în cavități. Eficiența atinge 93 și, respectiv, 81%.
-Bleomicină. Cu aplicație locală dey # 774; ca puternic # 774; iritant și provoacă o reacție inflamatorie care promovează formarea de aderențe.
-Fibrin # 774; cleme # 774; sau etanșant. Utilizat în diferite domenii de chirurgie pentru hemostază și ca adeziv # 774; agent pentru potrivirea țesăturilor # 774; Eficiența atinge 75%
Trimiteți-le prietenilor: