Tensiunea arterială, venoasă, puls

Caracteristicile funcționale ale patului vascular: de absorbție a șocurilor nave - arterei elastice (aortă, carotide, axilare, iliace) se asigură că debitul cardiac, fără o creștere bruscă a tensiunii arteriale, și datorită tracțiune sale a crea energie care sustine fluxul de sange in timpul diastolei a inimii.

- arterele musculare (mai departe de inimă, celulele musculare relativ mai netede din peretele vasului) creează un ton vascular activ ca rezultat al contracției miocitarelor netede.

- aria totală a secțiunii transversale a arterelor este de 20 cm 2. aorta este de 4 cm2,

- conține o cantitate mică de sânge (10-15%)

- ponderea în rezistența vasculară este de aproximativ 25%

- viteza liniară a fluxului sanguin de la 50-20 cm / s

- funcția principală este de a crea un gradient al tensiunii arteriale în cercurile mari și mici ale circulației, netezind pulsațiile.

2. Vase de rezistență (arteriole, preapilare)

- creează cea mai mare rezistență vasculară (aproximativ 40%)

- Tensiunea arterială în ele este de 70 până la 30 mm Hg.

- suprafața totală a secțiunii transversale este de aproximativ 40 cm2

- viteza liniară a fluxului sanguin de la 20 la 5 cm / s

- conține cel mai mic volum de sânge (aproximativ 2%)

Funcția principală: stabilizarea tensiunii arteriale sistemice, redistribuirea fluxului sanguin, netezirea pulsațiilor.

3.Vale de schimb - capilare (fac parte din vasele de microcirculare: arteriole, precapilare, capilare, venule)

- cea mai mică viteză liniară a fluxului sanguin (0,5 - 1,0 mm / s)

- cea mai mare suprafață a secțiunii transversale totale (aproximativ 4000 cm2) și suprafața totală a peretelui vascular (aproximativ 700 m2), dar în condiții fiziologice până la 10% din capilare

- tensiunea arterială de la 30 la 12 mm Hg.

- conțin un volum de sânge de 5-10%

- ponderea în rezistența vasculară este de aproximativ 25%

Funcția principală - schimbul osmotic substanțe de schimb transcapillary difuză a mecanismului metaboliților și a apei între intravascular și compartimentele intracelulare, pinocitoză exocitoza și pentru a forma canale pentru proteinele de transport transcapillary temporare mecanism reabsorbtsionny filtratsionno-.

Navele cu volum mare (venule, vene) - conțin cel mai mare volum de sânge (70-80%).

- suprafața totală a secțiunii transversale este de aproximativ 250 cm 2. în vene goale - aproximativ 7 cm2

- cea mai scăzută tensiune arterială (de la 10-0 mm Hg)

- vena centrală în vena inferioară este de 5-8 mm Hg.

- ponderea în rezistența vasculară este de aproximativ 10%

- viteza liniară a fluxului sanguin de la 3-18 cm / s

a) revenirea sângelui în inimă are loc ca urmare a prezenței unui mic gradient de presiune (aproximativ 10 mm Hg), a constricției venoase și a acțiunii supapelor venoase; pompa musculară (reducerea musculaturii scheletice și acțiunea supapelor venoase), o pompă respiratorie (acțiunea de aspirație a pieptului cauzată de presiunea pleurală negativă); atrială (deplasarea septului atrioventricular la vârful inimii cu sistol;

b) depunerea și redepunerea sângelui (aproximativ 1 litru de sânge):

- dilatabilitate mai mare a rezervorului venoas (de 20 de ori mai mare decât arterele: presiunea de 1 mmHg mărește volumul rezervorului la 100 ml).

- Venele sinusurilor splenice conțin aproximativ 0,5 litri. sânge și 20% din celulele roșii din sânge

- în depunerea de sânge joacă un rol și în sistemul venos al ficatului, al pielii, al plămânilor și al altor organe

Vase de vanatoare (anastomoze arterio - venulare). Vasele de vanatoare regleaza fluxul sanguin capilar, returneaza sangele in inima.

Vase de resorbție - capilare limfatice, vase limfatice, ganglioni limfatici

Legile fundamentale ale hemodinamicii:

1. Debitul volumetric este numărul de sânge care curge printr-o anumită porțiune a sistemului circulator per unitate de timp (independent de suprafața secțiunii totală a fluxului sanguin), în conformitate cu legea Poiseuille lui (1840) debitul volumetric (Q) în cercurile fluxul sanguin direct proporțională cu diferența tensiunii arteriale la începutul cercului (P1) și la capătul cercului (P2) și invers proporțională cu totalul vaselor rezistentei periferice (Robsch) cerc corespunzător:

Rezistența periferică totală a vaselor este valoarea estimată

2. Rezistența fluxului sanguin - într-un singur vas, rezistența fluxului sanguin (R), liniară proporțională cu lungimea navei (L), vâscozitatea sângelui (n) și spate- proporțională cu raza vasului (r) la a patra putere

3. viteza de curgere liniara (v) - este distanța pe care particulele sunt de sânge pe unitatea de timp este direct proporțională cu rata volumetrică de curgere (Q) și înapoi -proportsionalna aria totală a patului vascular (nR 2). Viteza cea mai mare liniară este în aorta (20-50 cm / s), cea mai mică este în capilare (0,5-1 mm / s)

Tensiunea arterială. ca indicator clinico-fiziologic al hemodinamicii sistemice, forța motrice a fluxului sanguin.

Nivelul tensiunii arteriale este determinat de un număr de factori, dintre care funcția de pompare a inimii și tonul vascular sunt cele principale. AD - variază în funcție de fazele ciclului cardiac. În perioada de sistolă, creșterile AD, în timpul diastolului, scad. Presiunea sistolică (ADS) - cea mai mare tensiune arterială în timpul sistolului ventricular; are o dependență directă de magnitudinea ejecției sistolice și de relația inversă cu proprietățile elastice ale arterelor. Intervalul normal al AD în cercul mare este de la 100 la 140 mm Hg. într-un cerc mic de 20-25 mm Hg.

Tensiunea diastolică (ADD) Cea mai scăzută TB în timpul diastolului ventriculilor; are o dependență directă de rezistența periferică a vaselor de sânge. Intervalul normal de ADD într-un cerc mare este de 65-85 mm Hg. într-un cerc mic, 10-15 mm Hg.

Presiunea pulsului (ADP) - diferența dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică; crește datorită scăderii ADD și / sau a tensiunii arteriale crescute. Intervalul normal al ADP într-un cerc mare de circulație este de 30-50 mm Hg.

Presiunea arterială medie (ADP). Nivelul AD, care este constant în timpul cardiociclului, dă același efect hemodinamic ca și fluctuațiile reale ale tensiunii arteriale, calculate conform formulei ADcr = ADd + 1/3 ADP

Norma este de 90-100 mm Hg.

Tensiunea diastolică caracterizează starea de ton vascular, sistolic și puls - într-o măsură mai mare permite evaluarea funcției de pompare a inimii. Nivelul tensiunii arteriale depinde, de asemenea, de elasticitatea vasului: cu cât elastic este peretele vasului, cu atât presiunea este mai mică și viceversa. Următorul factor este rezistența navei, care poate varia în funcție de eliberarea sa. Efectele vasoconstrictoare, reducând lumenul vasului, sporesc rezistența sa la fluxul sanguin, ceea ce duce la o creștere a presiunii sistolice și diastolice. Nivelul tensiunii arteriale depinde de numărul de sânge care circulă în vasele de sânge. Deci, pierderea de sânge duce la o scădere a nivelului său, în timp ce transfuzia de cantități mari de sânge - crește tensiunea arterială. O creștere a vâscozității sângelui duce la o creștere, o scădere la o scădere a presiunii.

Există trei tipuri de hemodinamică, în funcție de gradul de implicare a componentelor cardiace și vasculare:

Tipul mediu este eucinetic (VO-60-80, PSS-1201-1900), componente cardiace (VO) și vasculare (PSS).

Hipokinetic (VO-mai puțin de 60 sau egal cu 60, creșterea PSS, mai mult de 1900) - predominanța componentei vasculare

Hiperkinetic (VO-81-100; PSS -1200 și mai jos) este predominanța componentei cardiace.

Metode de cercetare hemodinamică. Pentru prima dată, tensiunea arterială a fost măsurată de Stephen Hell (1733). El a determinat tensiunea arterială de-a lungul înălțimii coloanei, pe care s-a ridicat sângele într-un tub de sticlă introdus în artera calului. În prezent, există două metode de măsurare a tensiunii arteriale - directe, sângeroase, utilizate la animale și indirecte, fără sânge - utilizate pentru măsurarea tensiunii arteriale la om. Curba de presiune obținută ca urmare a înregistrării sale distinge undele triple. Valuri de ordinul întâi sau puls, condiționate de activitatea inimii. În cazul în care presiunea și respirația sunt înregistrate simultan, se observă că valurile de ordinul întâi sincron cu mișcările respiratorii pot să-și modifice suplimentar nivelul, creând valuri de ordin secundar sau cele respiratorii. Originea acestora este asociată cu o schimbare a presiunii intrathoracice și a acțiunii de aspirație a pieptului. Uneori, pe o curbă de presiune există valuri de ordinul trei (valuri Traube - Goering). Pe fiecare dintre ele se disting pulsuri și respirație. Apariția unor valuri de ordinul trei se conectează la o alimentare insuficientă a sângelui a vaselor din centrul respirator, în care există izbucniri de excitație rare

Invaziva circulatie studii metode asociate cu încălcarea integrității peretelui vascular, sunt utilizate în experimentele pe animale și în teste de diagnostic funcțional la om atunci cand un pacient in fluxul sanguin introdus sonda speciala cu care diagnosticul anevrismelor (dilatarea) vaselor și extinderea lor patologice congenitale și defectele dobândite.

Metode neinvazive pentru măsurarea tensiunii arteriale la om: metoda ausculantă (indirectă) a determinării metodei Korotkoff AD și a metodei palpării Riva-Rocchi

Arhitectura oscilografică - înregistrarea pulsațiilor unei artere mari în condițiile compresiei sau decompresiei sale, metoda oferă informații despre elasticitatea vaselor de sânge.

Metode conservatoare instrumentale - ecou, ​​-dopler, - și radiografie.

Arterial și puls vascular.

Variațiile oscilante ale peretelui arterial, cauzate de creșterea presiunii în timpul perioadei sistolului, se numesc pulsul arterial. Valul de impuls, în caz contrar un val de creștere a presiunii, apare în aorta la momentul expulzării sângelui din ventricule. În acest moment, presiunea din aorta se ridică brusc și peretele se întinde. Valul de impulsuri, care se extinde către vasele periferice, se estompează treptat. Viteza undei pulsului în artere este de 5-14 m / s.

În 1832 J.Mareem a inventat un dispozitiv pentru înregistrarea pulsului - un sfigmograf. Sphigmogramele sunt un puls central și periferic. Pe curba pulsului centrală distinge curba inițială creștere accentuată asociată cu deschiderea valvei semilunare aortice și începe faza de expulzare, atunci când sângele este furnizat sub presiune ridicată din ventriculii în aorta si artera pulmonara. Partea ascendentă a curbei pulsului - anacroca - depinde de tensiunea arterială, de volumul sângelui sistolic și de rezistența. La finalul ventricular curba pulsului sistolă înregistrată la adâncitura sau crestătură, urmată de o creștere sau de penis dicrotic care coincide cu închiderea valvelor semilunare și înapoi fluxului sanguin val. În continuare urmează o recesiune înclinată - o catacrupă, pe care sunt vizibile mici fluctuații asociate cu elasticitatea peretelui arterial.

Sphigmograma pulsului periferic diferă de cea centrală prin faptul că creșterea anacrotică a acestuia este mai lentă, dintele dicrotic fiind mai puțin pronunțat. Prin palparea simplă a pulsului arterelor de suprafață (de exemplu, artera radială din zona mâinii), puteți obține informații preliminare importante despre starea funcțională a sistemului cardiovascular. Următoarele calități ale impulsului sunt evaluate:

1. Frecvența (normală sau frecventă), frecvența cardiacă normală = 70-80 bătăi / min, scăderea ritmului cardiac - bradicardie, frecvența tahicardiei. Rata pulsului depinde de sex, vârstă, activitate fizică, temperatura corpului și mediul, stres emoțional.

2. Ritmul (ritmic sau aritmic) este determinat de activitatea inimii în sine. Rata pulsului poate fluctua în funcție de ritmul respirației: atunci când acesta inhalează, crește, cu expirație scade. Această aritmie respiratorie este mai frecventă la tineri și la persoanele cu un sistem nervos autonom autonom mobil.

3. Înălțimea sau continut (mare sau mică puls) - amplitudinea pulsului depinde de mărimea volumului de accident vascular cerebral și rata volumetrică a fluxului sanguin în diastolă, la ea afectează, de asemenea, elasticitatea vaselor de amortizare.

4. Viteza sau viteza (rapida sau lenta) - abrupta cresterii valului pulsului depinde de viteza de schimbare a presiunii, caracterizeaza starea supapelor semilunare.

5. Tensiune (dur sau moale) - depinde în principal de presiunea arterială medie, tensiunea pulsului poate fi utilizată pentru a evalua tonul presiunii sistolice a vaselor.

Forma undei pulsului poate fi studiată prin metoda de sfigmografie (modificări de presiune), pletizimografie (modificarea volumului). Prin umplere, în funcție de fluctuațiile volumului arterei, pulsul poate fi complet și gol, rapid-rapid și lent, în forma-dicrotic și anacrotic.

Pulsul inimii este fluctuația presiunii și a volumului în venele situate în apropierea inimii. Aceste fluctuații sunt trecute și retrograd sunt cauzate în principal de schimbările de presiune în atriul drept și o pierdere a fluxului de sânge în atriul drept (dificultate de întoarcere venoasă). puls Venoase înregistrate folosind metode neinvazionnyh (traductoare sau senzori de presiune fotoelectrice sensibilitate) la om într-o poziție orizontală. Viteza impulsului de propagare a pulsului este de 1-3 m / s. Curba pulsului sau phlebogramei vasculare este formată din trei valuri orientate în sus și două occidentale. Primul val pozitiv sau val este asociat cu contracția atrială; comprimarea gurii venelor goale și incapacitatea de a introduce sânge în atriu; după o perioadă scurtă de timp, urmat de un al doilea val pozitiv - un val, cauzată în principal vypyachivniem atriventrikulyarnogo supapa din atriul drept în timpul contracției ventriculare izovolumetrică, reflectă peretele adiacent fluctuație artera carotidă. Apoi, există o cădere rapidă (x) asociată cu deplasarea planului supapei spre vârf în timpul perioadei de expulzare. Al treilea val (v) coincide cu sfârșitul sistolei și diastolei timpurii, ventricular și rezultatul fluxului sporit de sânge în atriul drept și dificultatea de intrare în continuare datorită valvei atrioventriculare închise, urmată de o degajare (y), datorită reliefului în retur venos la atrioventriculară deschis comună pauză alapanah. Schimbarea curbelor pulsului poate fi un ajutor important în diagnosticarea bolilor (de exemplu, insuficiența supapei tricuspice)

Caracteristicile de vârstă ale circulației sanguine în ontogeniile neonatale și perioada nou-născutului: tensiunea arterială a sistolului imediat după naștere crește de la 60 la 90 mm Hg. apoi după 2-3 ore scade până la 60-70 mm Hg. și crește în primele două săptămâni. Tensiunea arterială diastolică pentru prima zi este de aproximativ 40 mm Hg. Art. viteza propagării undelor pulsului în artere crește datorită creșterii elasticității acestora (de la 510 la 780 cm / s)

Caracteristicile vaselor în perioada îndelungată: presiunea sistolică este de 90-100 mm Hg. tensiunea arterială diastolică este de aproximativ 42 mm Hg.

- viteza valului pulsului crește datorită creșterii elasticității vaselor de sânge, în perioadele de vârstă ulterioare vasul sanguin OVC crește, în timpul pubertății crește tensiunea arterială (hipertensiunea juvenilă).

De la vârsta de 60 de ani a crescut tensiunii arteriale sistolice și diastolice, apoi crește în mod avantajos tensiunii arteriale sistolice datorită unei scăderi în elasticitatea aortei, scade presiunea venoasă datorită expansiunii patului venos, scaderea tonusului venos si elasticitate.

Articole similare

• Tensiunea arterială normală și extreme, efectul vârstei asupra tensiunii arteriale, arteriale

• Ghimbirul ridică sau scade tensiunea arterială

• Ce trebuie să știți despre hipertensiune arterială și hipertensiune arterială

Trimiteți-le prietenilor: