Tipuri de tratament chirurgical al tipului obstructiv de sindrom de apnee în somn
Tratamentul pentru sindromul de apnee în timpul nopții vizează restabilirea respirației regulate pe timp de noapte și ameliorarea simptomelor precum sforăitul puternic și somnolența în timpul zilei. Tratamentul sindromului de apnee în timpul nopții ajută, de asemenea, să facă față unor astfel de manifestări ale bolii ca hipertensiunea arterială și, de asemenea, să reducă riscul bolilor de inimă și al accidentelor vasculare cerebrale.
Tratamentul sindromului de apnee în somn nocturn, în primul rând, constă în schimbarea modului obișnuit de viață. Dacă aveți un grad ușor de apnee în somn nocturn, este posibil ca acesta să fie suficient pentru a schimba anumite obiceiuri și activități zilnice obișnuite:
- Evitați consumul de alcool, fumatul și medicamentele care provoacă somnolență. Acești factori duc la o prăbușire a lumenului căilor respiratorii în timpul somnului.
- Dacă sunteți obezi este logic să pierdeți lipsa de greutate. Chiar și o ușoară reducere a excesului de greutate poate îmbunătăți unele manifestări ale apneei de somn nocturne.
- Adormiți-vă de partea voastră. Somnul de pe spate poate provoca o prăbușire a lumenului căilor respiratorii în timpul somnului.
În prezența unor manifestări mai pronunțate ale sindromului de apnee în somn, aceste activități sunt completate de alte metode de tratament.
Tratamentul presiunii pozitive a căilor respiratorii persistente (CPAP)
Aceasta este metoda cea mai populară de tratare a sindromului de apnee în somn nocturn. În același timp, înainte de a dormi, pacientul pune pe nas o mască specială prin care oxigenul este furnizat de tractul respirator sub presiune. Acest lucru ajută la menținerea clearance-ului căilor respiratorii într-o stare normală. Nivelul de presiune, sub care este furnizat oxigenul, este reglat astfel încât să împiedice căderea căilor respiratorii. Tratamentul sindromului de apnee nocturnă poate ajuta, de asemenea, să facă față sforăitului. Cu toate acestea, oprirea sforăitului nu înseamnă că pacientul a scăpat de apnee în timpul nopții sau nu mai are nevoie de utilizarea echipamentului pentru o presiune constantă a căilor respiratorii pozitive.
Dacă anulați tratamentul cu această metodă sau o utilizați incorect, apneea de noapte se poate reapărea. Trebuie remarcat faptul că această metodă de tratament poate fi însoțită de unele reacții adverse: nas uscat sau înfundat, iritația pielii, chiorăit în stomac, iritație oculară, dureri de cap.
Pentru a reduce manifestările acestor reacții adverse, puteți încerca să urmați aceste sfaturi:- Utilizați un spray nazal pentru a elimina uscarea sau congestia nazală.
- Modificați setările hardware CPAP.
- Modificați dimensiunea sau forma mască.
- Adăugați puțină umiditate aerului inhalat prin mască.
- Utilizați echipamentul CPAP, care reglează automat presiunea oxigenului.
- Utilizați echipamentul CPAP, care mai întâi furnizează oxigen sub presiune scăzută și crește treptat.
Difuzorul poate ajuta să facă față manifestărilor moderate ale sindromului de apnee în somn nocturn. În plus, acest dispozitiv vă poate ajuta în tratamentul sforăitului. De obicei, piesa bucală este făcută de un medic dentist. Acest dispozitiv ajută la menținerea limbii și maxilarului inferior într-o astfel de stare încât lumenul căilor respiratorii este deschis în mod constant în timpul somnului. acest lucru ajută la rezolvarea manifestărilor sindromului de apnee nocturnă.
Efectele secundare ale tratamentului apneei nocturne pot fi daune: dintii, gingiile, maxilarul inferior.
Există mai multe tipuri de tratament chirurgical pentru tipul obstructiv de sindrom de apnee în timpul nopții.- Îndepărtarea amigdalelor și a adenoidelor palatine mărită, care pot perturba intrarea lumenului căilor respiratorii. Acest lucru este valabil mai ales la copii.
- Uvulopalatofaringoplastika - această operațiune este excizia amigdalelor, uvulă (falduri țesutului, care atârnă în jos, în mijlocul din spate a palatului moale) și o parte a palatului moale.
- Laser uvuloplastia - această operație este foarte eficientă în tratarea sforăitului, dar nu funcționează pentru tratamentul sindromului de apnee în timpul nopții. Intervenția constă în excizia cu ajutorul unei limbi laser și a unei părți a palatului moale. Deoarece această operație ajută la eliminarea celui mai important semn de apnee în somn - sforăit, se recomandă studierea naturii somnului înainte de operație.
- Traheostomie - această metodă este utilizată în forma severă a sindromului de apnee nocturnă. În trahee se face o gaură mică și se introduce un tub. Acest aer trece în plămâni prin acest tub. Rezultatele acestei operații sunt destul de reușite, dar se utilizează numai la pacienții care au alte metode ineficiente de tratament.
Alte metode de tratament chirurgical al sindromului de apnee în somn:
- Chirurgia plastica pe maxilarul inferior, care are ca scop schimbarea formei.
- Intervenția chirurgicală în nas, de exemplu, turbinektomiya (intervenție chirurgicală este de a elimina una dintre cornetelor), septoplasty (operațiune care vizează eliminarea defectelor septale nazale), și altele.
- Tratamentul chirurgical al obezității.
UPPP - o procedură care vizează îndepărtarea țesutului moale nedorit al gurii (palatului moale, faringe, amigdale) pentru a extinde lumenul cailor respiratorii. Este utilizat pentru a facilita patentarea aerului în tratamentul tipului obstructiv de sindrom de apnee în somn.
De obicei, în UPFP sunt excluse următoarele elemente:- Limba este un patch de palat moale care se află în mijlocul spatelui și se blochează.
- Parte din palatul moale.
- Excesul de țesut al faringelui, amigdale palatine și adenoide.
Dacă cauza principală a tipului obstructiv de sindrom de apnee în somn este o limbă mărită, chirurgul exclude un mic fragment din acesta. În acest caz, operația se numește uzvulopalatofaringoglassoplastika.
Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală. După operație, poate fi necesară continuarea presiunii continue a căilor aeriene pozitive (CPAP), ceea ce facilitează respirația în vis și previne căderea căilor respiratorii. Unele medicamente pentru durere determină relaxarea mușchilor căilor respiratorii. Prin urmare, după operație, este necesar să se evite utilizarea unor astfel de medicamente pentru a preveni episoadele de apnee. Astfel de medicamente includ analgezice narcotice (promedol, morfină).
Procedura UPPP este aleasă ca o metodă de tratament a sindromului de apnee nocturnă cu:- Prezența excesului de țesuturi moi în cavitatea nazală, gură, gât, care cauzează blocarea tractului respirator.
- În caz de imposibilitate sau de refuzare a utilizării pentru tratamentul presiunii permanente pozitive a căilor respiratorii (CPAP).
- În caz de ineficiență a metodei menționate anterior (CPAP).
- În cazul în care nu doriți să recurgeți la operații de traheostomie.
De obicei, copiii nu utilizează UPFP. Pentru ei, este destul de des pentru a efectua amigdalectomie sau adenoidectomie. Trebuie amintit faptul că UPFP poate elimina complet sforaitul, dar pacientul poate continua să sufere de un sindrom de apnee nocturnă. Unele studii efectuate în întreaga lume arată că procedura UPPP dă rezultate pozitive la 40 până la 60% dintre pacienți. Cu toate acestea, chiar și cu rezultate pozitive ale intervenției chirurgicale, pacientul poate avea nevoie de o presiune constantă a căilor respiratorii pozitive (CPAP).
Complicații în timpul și după intervenția chirurgicală
Complicațiile în timpul intervenției chirurgicale includ deteriorarea accidentală a țesuturilor moi din vecinătate și a vaselor de sânge. Complicațiile postoperatorii pot include:- Somnolență și episoade de apnee datorită utilizării medicamentelor pentru durere după intervenție chirurgicală.
- Puffiness în zona de operare plăgi, durere, complicații infecție și sângerare.
- Probleme cu vorbirea. După operație, pacientul poate vorbi "prin nas".
- Strângerea tractului respirator la nivelul nasului.
Trebuie remarcat faptul că, înainte de a decide asupra intervenției chirurgicale, merită să încercați să încercați tratamentul conservator, și anume presiunea constantă a căilor respiratorii pozitive (CPAP).
După operarea UPFP, ar trebui să se efectueze un studiu de tip somn (polisomnografie) pentru a determina dacă sunt notate rezultatele pozitive ale operației. Dacă după operație încă mai aveți episoade de apnee, ar trebui să continuați tratamentul conservator.
Recent, mai mult și mai frecvent utilizate uvuloplasty laser. Această operațiune diferă de cea obișnuită a UPPP prin faptul că este mai economică și mai sigură. Se bazează pe faptul că laserul "se evaporă" marginea palatului moale și a limbii. Spre deosebire de UPFP, procedura de otvuloplastie laser poate necesita re-executie pentru a obtine un rezultat mai bun. Numărul de proceduri poate fi de până la patru. În timpul acestei proceduri, se efectuează și îndepărtarea amigdalelor palatine. Și, deși uvuloplastia cu laser este caracterizată de un număr mai mic de complicații postoperatorii, sindromul de durere după intervenție chirurgicală rămâne moderat.
Unde pot merge cu această problemă?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: