Sindrom ischemic abdominal

sindrom ischemic abdominal (AIS) - o boală care apare ca urmare a ocluziei ramurilor viscerale ale aortei abdominale și dezvoltat în această privință alimentarea cu sânge deficitară a sistemului digestiv.

Principalele ramuri viscerale ale aortei abdominale:

trunchiul celiac - cea mai mare ramură a aortei abdominale, prezentat scurt (1.5-2.0 cm) artera aproximativ 8 mm diametru, care se extinde de la aorta la vertebră toracică nivelul XII, în locul deschiderii aortic.

Partea superioară a arterei mezenterice din aorta se extinde în aceeași direcție sub trunchiul celiac și va intra în spațiul liber dintre marginea inferioară a pancreasului, partea din spate orizontală din față a duodenului, este inclusă în mezenterul intestinului subțire și coboară spre dreapta
ileonul.

artera mezenterică inferioară se extinde de la marginea inferioară a vertebrelor lombare și III este îndreptată în jos și oarecum spre stânga, fiind situată în spatele peritoneu pe suprafața frontală a musculaturii lombare stângi.

La originea sindromului ischemic abdominal cronic se află ateroscleroza (încălcarea proprietăților reologice ale sângelui, dislepidemia). Cauzele ischemiei acute sunt: tromboză, embolie, traumatisme, ligatura arterei visceral, sindromul post-operatorie „fura“ in revascularizare a arterelor membrelor inferioare.

Imaginea clinică a sindromului ischemic abdominal

Sindromul ischemic abdominal se caracterizează printr-o triadă:

Dureri abdominale (intense, crampe sau crampe, care are loc în 20-40 de minute după masă, care dureaza cateva ore. zona abdominala Practic acolo epigastrică, uneori se extinde asupra întregului abdomen).
Violarea cu motor, secretor și funcția de aspirare a tractului gastro-intestinal (pentru manifestare dinamică caracterizată ca o obstrucție intestinală spastic și caracterul paralitică. Instabilitate scaun-diaree observate frecvent și constipație. Fecalele neformate, urât mirositoare.
Pierderea progresivă în greutate (datorită refuzului alimentului din cauza fricii de durere, deshidratare, încălcarea metabolismului proteinelor și carbohidraților).

Diagnosticul sindromului ischemic abdominal

În prezent, nu există indicatori clari și clinici clari care ar caracteriza cursul AIS. Destul de des, pacienții cu clinică de sindrom ischemic abdominal suferă de cursuri lungi de tratament la gastroenterologi fără dinamică pozitivă. Cele mai comune boli cu care să efectueze diagnosticul diferențial al AIS: pancreatită cronică, cronică și / sau gastro acută, ulcer gastric și 12-n ulcer, colecistite cronice.

Instrumentele metodice pentru diagnosticarea AIS pot fi împărțite în 4 grupe:

studiul funcțiilor de absorbție și secreție a intestinului;
metode non-invazive de investigare (ultrasunete, ultrasunete, CT, MSCT etc.);
angiografia contrastului;
diagnosticul intraoperator.

Cea mai fiabilă metodă neinvazivă de cercetare AIS este tomografia computerizată multispirală (MSCT). Care datorită vizualizării 3D permite estimarea gradului și a gradului de îngustare a arterelor viscerale.

Angiografia contrastă rămâne până în prezent principala metodă de investigare în diagnosticul AIS, este indicată în prezența unei clinici de angina pectorală cu suspiciune de stenoză a ramurilor viscerale. Informațiile care sunt obținute ca rezultat al studiului, este mai important pentru chirurg decât pentru alți profesioniști, de aceea este recomandabil să se efectueze un studiu la pacientii care sunt de acord cu o intervenție chirurgicală, iar în cazul în care nu au contraindicații pentru ea.

Tratamentul sindromului ischemic abdominal

În tratamentul AIS se utilizează două moduri - operative și conservatoare. Modificările hemodinamice în ramurile viscerale neparate, cu excepția dezvoltării ischemiei abdominale cronice, reprezintă o amenințare la dezvoltarea tulburărilor acute ale circulației mezenterice. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical se bazeaza pe faptul ca astazi nu exista suficiente tratamente conservatoare eficiente care pot opri progresul ischemiei abdominale cronice. Terapia conservativă este simptomatică și, prin urmare, eficacitatea acesteia este foarte relativă. Ca urmare, progresul procesului și prezența ocluziv trombozei amenințare visceral ap Theurillat acești pacienți există o amenințare constantă de tulburări acute de circulație mezenteric, care, în majoritatea cazurilor (75- 95%) dintr-un rezultat letal.

Principalele domenii ale tratamentului conservator:

dieta;
vasodilatatoare;
terapia simptomatică care vizează reducerea modificărilor structurale și îmbunătățirea stării funcționale a sistemului digestiv;
corecția hiper- și dislipidemiei pentru a reduce progresul aterosclerozei - preparate care conțin fosfolipide esențiale, statine;
agenți antioxidanți;
terapie antiagregantă; medicamente care reduc vâscozitatea sângelui - clopidogrel;
agenți hipoglicemici în prezența diabetului zaharat;
tratamentul complicațiilor.

Tratamentul chirurgical:

chirurgie deschisă - înseamnă endarterectomie, rezecția stenoza site-ului anastomoza „end to end“ sau reimplantare în aorta, adică este o „anatomice“ intervenții fără utilizarea altor materiale plastice.
Extravasal decompresia se referă la disecția ligamentului arcuit median al diafragmei, țesutului neurofibrotic etc.
Utilizarea diferitelor tipuri de intervenții shunt folosind diferite proteze (auto, alo-, sintetice) sau comutarea ekstraanatomicheskie reconstrucție (splenorenale, mezenterikorenalny, splenomezenterial-TION și alte anastomozele).

Chirurgia endovasculară - reprezintă implantarea intravasculară a unui stent (schelet special) în zona vasului îngustat și închis.

În centrul regional de chirurgie vasculară și endovasculară cu sindrom ischemic abdominal în Zaporozhye sunt efectuate următoarele operații chirurgicale:

endarterectomia din trunchiul celiac;
proteticele și materialele plastice ale ramurilor viscerale ale aortei abdominale;
manevre de manevră cu AIS;
angioplastia endovasculară și stentarea arterelor celiace.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare