Reclamații privind admiterea
Informații despre evoluția acestei boli.
Din ce timp este examinat pacientul, cum a evoluat boala, ce tratament a fost administrat, etc. (în detaliu până în momentul supravegherii).
1. Perioada antenatală.
De la o sarcina sa nascut copilul, ceea ce naștere. In timpul sarcinii actuale (grețurile matinale, greutate, boli infecțioase, medicamente, amenințare avort, prevenirea acesteia, nutriție gravidă pericol, la locul de muncă, cum ar fi prevenirea antenatal rahitismului a fost realizat).
Cursul muncii: durata primei perioade, a doua perioadă, a treia perioadă, intervențiile obstetricale, natura lichidului amniotic, evaluarea unui nou-născut pe scara Apgar.
Numărul de sarcini anterioare, avorturi spontane, miere. avorturi.
Cursul sarcinii precedente.
Numărul nașterilor, cursul nașterilor anterioare.
Copiii au murit (la ce vârstă și de la ce boală).
Concluzie privind dezvoltarea copilului în perioada antenatală.
2. Perioada de nou-născut.
Pe termen lung, greutatea la naștere prematură la naștere.
Lungimea la naștere în cm. A strigat imediat, după revitalizare.
Grad de asfixiere (măsură de recuperare).
Lichiditate (indicații ale bilirubinei, măsuri medicale, etc.).
Traumele de naștere, în ce zi copilul este eliberat acasă, cântărind în gr. Restul cordonului ombilical a căzut o zi, iar rănile ombilicale s-au vindecat în acea zi. A fost atașat la sân după ore.
Boli amânate în perioada nou-născutului.
Concluzie privind dezvoltarea copilului în perioada nou-născutului.
3. Mâncarea copilului.
În prezent este la ___ hrănire. Alimentarea complementară este introdusă în ___ luni sub forma ___ la ___ ml. A fost înțărcat la ___ lună. Nutriția copilului acum (pentru copii pe parcursul anului).
Concluzie privind hrănirea sugarilor.
4. Informații despre dinamica dezvoltării fizice și psihomotorii.
Când a început să-și țină capul, stai, stai.
Dezvoltarea vorbirii: mersul pe jos, primele cuvinte, prima teză.
Dinamica creșterii și a câștigului în greutate.
Greutate, creștere în prezent. A început să meargă pepinieră la vârsta de grădiniță. Atitudinea față de alți copii. Realizări în școală.
Concluzia privind dezvoltarea psihomotorie, dezvoltarea fizică a copilului.
5. Informații despre vaccinările preventive.
Când și ce vaccinări sunt făcute, cum a procedat perioada post-vaccinare.
6. Bolile amânate.
Ce și când boala a suferit, cum a progresat boala, complicații, tratament, reacții alergice, ce alimente, medicamente.
7. Locuințe și condiții de viață.
Îngrijirea copilului, spațiul de locuit, caracteristicile acestuia, securitatea economică, relațiile în familie.
8. Informații despre familia copilului.
Numele complet Vârsta. Educație. Profesie. Numărul de copii din familie: a / tată, b / mamă. Starea de sănătate a tatălui, a mamei, a rudelor. Rău profesional și obiceiuri proaste ale tatălui, mamei.
III. OBIECTIVELE CERCETĂRII.
Starea generală a copilului. Greutate. Creștere. Circumferinta capului, torace.
Pielii (culoare, pigmentare, erupții cutanate, natura lor, sângerare, petesii, echimoze, intertrigo, seboree, piodermite, eczeme, transpirație, capac leagăn, etc).
Mucus (culoare, hemoragie, raiduri, erupții etc.).
Subcutanat grăsime (subțierea, excesul de depuneri de grăsimi, sclera).
Edemul (localizarea, gradul de severitate, intensificarea spre seară, dimineața).
Sistemul muscular (slab dezvoltat, satisfăcătoare, bune, rele ale mușchilor, atrofie, hipertrofie, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, miotonie, paralizie, pareza, etc.).
Ganglionii limfatici (numărul, mărimea, consistența, mobilitatea etc.).
Sistemul osos (deformare vizibilă a oaselor extremităților, coloanei vertebrale, scurtarea membrelor, forma craniului: dolihotsefalicheskaya, mezokraniya, brahikraniya, microcefalie, craniostenosis, dimensiuni, etc.).
Dimensiunile fontanelului, suplețea marginilor sale, suplețea oaselor gâtului, rozariul, "brățările".
Îmbinări: formă, sensibilitate, caracter de durere, umflare, hiperemie, volum de mișcări.
Și foniya, răgușită, răgușită, nazală.
Forma toracelui: rahiotic, asimetric, în formă de pâlnie, în formă de butoi, deformată, malformații.
Respirație: sopping, wheezing, wheezing, barbotare, gemand, prin nas, gura deschisa.
Numărul de respirații pe minut, caracterul respirator (rapid, ritmica, superficiale, decelerare, adâncimea, haotic, Cheyne-Stokes Biota, Kusmaulya și colab.).
Participarea muschilor auxiliari la actul de respirație.
Participarea aripilor nasului la actul de respirație. Durerea de respirație: inspiratorie, expiratorie, mixtă.
Grad de insuficiență respiratorie.
Palparea pieptului.
Auscultatia plămânilor: respirație - veziculoase, dur, slăbit; wheezing bronsic - umed (fin, srednepuzyrchatye, krupnopuzyrchatye, crepitus), uscat (zumzet, colibri, frecare pleural).
Impuls - frecvență, ritm, umplere, tensiune.
Examinarea zonei inimii: bătăi de inimă, vizibile prin ochi, care nu sunt vizibile, inimă, etc.
Senzație de zona inimii: împingere apicală, pură pisică.
Limita inimii: corectitudinea relativă și absolută a cardiacei.
Organele de digestie și cavitatea abdominală.
Mucoasa cavității orale: culoare, erupții cutanate, răni și alte bolți gura :. Pale hyperemic, erupții cutanate, raiduri, filme, infiltrare, etc.
Limba: raiduri, suprapuneri, limbaj "geografic", nu, etc.
Dinți: partea superioară, inferioară, numărul lor, când au început să explodeze, dinții carieni, dinții anormal locali etc.
Amigoalele: forma, dimensiunea, culoarea, prezența filmei, natura lor, lacune, descărcarea supurativă cu presiune etc.
Fluid în cavitatea abdominală: dacă sau nu, în ce cantitate.
Ficatul: dimensiunile la palpare și percuție, morbiditatea, ce margine.
Spleen: palpabil sau nu, dimensiunea, caracterul suprafeței, durerea etc.
Sistemul urogenital: frecventa, intarziere, urinare dureroasa, cantitatea de urină pe zi, culoarea, mirosul, simptom dimensiuni Pasternatskogo pudendal et al.
Starea psihicului, emoții, reacții vegetative, reflexe. Simptome meningale: rigiditatea mușchilor occipitali, p. Kurnig, p. Brudzinsky și altele.
Starea de vedere, auzul, mirosul, gustul etc.
Concluzie preliminară (rezumat diagnostic).
IY. Datele privind studiile de laborator și instrumentale.
Evaluarea rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale.
Reprezentarea grafică a simptomelor bolii și a tratamentului (foaia de temperatură).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: