Meningiomul - o tumoare din celulele membranelor creierului. 14-19% din tumorile intracraniene primare constituie. În 95% din cazuri - sunt benigne (clasa I) și se caracterizează printr-o rată de creștere lentă. Restul de 5% - este variantele mai agresive de meningioame (clasa a 2-a și a 3-a), caracterizate prin creșterea rapidă și infiltrarea medulară cochilii adiacente, tendința de recidivă după îndepărtarea chirurgicală. Meningioamele se pot forma sub baza creierului, deasupra suprafeței sale și între emisfere. Vârful apariției meningioamelor este de 45 de ani. Femeile suferă de meningioame de aproximativ două ori mai des decât bărbații. În 1,5% din cazuri - apar în copilărie și adolescență, din care aproximativ 1 / 4-1 / 5 din cazuri ca o manifestare a neurofibromatoza
Simptomele bolii depind în mare măsură de localizarea tumorii și se pot manifesta ca:
- dureri de cap;
- încălcări ale coordonării mișcărilor;
- tulburări oculomotorii (strabism, dublare, scăderea pleoapei superioare);
- tulburări vizuale - reducerea severității sau limitării vederii periferice
- tulburări senzoriale sau motorii în extremitățile părții opuse a corpului
- atacuri epileptice de diferite structuri
- tulburări psiho-emoționale
Meningioame de mari dimensiuni poate fi însoțită de simptome de presiune intracraniană crescută (dureri de cap cu greață și vărsături) pot provoca simptome clinice de compresie a creierului și căile likvoroprovodyaschih și amenință viața pacientului
La STKT - un semnal hiper-sensibil în imaginile native este notat în 70-75%. Când se injectează un mediu de contrast, acesta se acumulează în mod activ și omogen. La RMN, semnalul este izo-intensiv cu materia cenușie în modul T1 și este insolor sau hipo-intensiv în modul T2. Acumularea contrastului este de asemenea pronunțată, adesea omogenă. În majoritatea cazurilor, tumorile au o matrice largă (zona de creștere inițială) și așa-numitele. "Coada Durală" pe coajă (cu contrast). Prezența unei "manșete cerebrale" este un simptom frecvent, dar nu absolut. In 16-25% din cazuri care prezintă semne de calcifiere, 10-15% - prezenta chisturi in parenchimul tumorii. edem Perifocal poate să apară la aproximativ 60% dintre pacienți și este asociat cu atat localizarea tumorii (de multe ori cu localizare convexital și parasagital) precum și cu subtipul histologic (adesea cu anaplazic). Majoritatea meningioamelor circulă activ. Această caracteristică este luată în considerare în diagnosticul diferențial cu alte tumori ale bazei craniului poate folosi spirala CT-perfuzie (CBF = 36,43-112,02ml / 100g / min; CBV = mg 2,95-9,7 / 100g; MTT 3,9- 13 ", PS = 9,28-55)
În prezent, sunt identificate mai multe metode principale de tratare a meningioamelor.
- Îndepărtarea chirurgicală. Succesul chirurgiei depinde de mai mulți factori - localizarea tumorii, regiunile funcționale importante ale creierului, din imediata apropiere a vaselor de sânge și a nervilor cranieni, precum și mărimea meningiom. Îndepărtarea operativă a meningiomului se termină în cele mai multe cazuri în siguranță. Pacienții pot reveni relativ repede la un stil de viață obișnuit. Cu toate acestea, probabilitatea reapariției (re-formarea tumorilor) poate ajunge la 20% sau mai mult în termeni de mai mult de 10 ani de observare și depinde în primul rând de subtipul histologic al tumorii și radicalul său îndepărtarea
eliminarea totală a tumorii împreună cu matricea
Anaplastică (gradul III)
Tabel. 2 Probabilitatea de recidivă după îndepărtarea totală (Simpson I-II), în funcție de gradul de malignitate al meningioame (Jääskeläinen J, Haltia M, Servo A. atipici si meningioame anaplazic: radiologie, chirurgie, radioterapie, și rezultatul Surg 1986; 25 :. 233 ± 242)
tulburări neurologice postoperatorii pot varia de la 0 la 33% (media 23%), în cazul îndepărtării tumorilor profunde pe scaune (de exemplu, regiunea petroklivalnoy) deficit neurologic dezvoltat in 20-55%. Lethalitatea postoperatorie în chirurgia meningitei este de 6-8,5%.
Pentru radiochirurgia stereotactică, cuțitul Gamma este folosit din ce în ce mai des. Literatura de specialitate sugerează că controlul creșterii meningiom benigne este 92-95% (adică numai 5-8% recidivă) atunci când este privit de peste 10 ani după radiosurgery, menținând în același timp de înaltă calitate a vieții. A 2-meningiom și clasa a treia reapar frecvent, cu toate acestea, un avantaj important al tratamentului folosind cuțit Gamma față de alte metode este posibilitatea utilizării repetate și evenimente scăzute (în comparație cu alte metode) de nivel.
Astfel, cu meningioamele localizării intracraniene, utilizarea Gamma Knife este metoda optimă de tratament, deoarece:
- conduce la un control pe termen lung al creșterii tumorii, care se manifestă prin stabilizarea dimensiunii sau prin scăderea tumorii;
- are un risc minim de apariție sau agravare a simptomelor neurologice existente;
- vă permite să reveniți rapid la activitatea de zi cu zi.
Radiografia nu este indicată pentru:
- tumori mari (trebuie îndepărtate);
- prezența simptomelor neurologice severe este legată sau nu de prezența efectului de masă;
- tumorile nervului optic cu o vedere conservată (se efectuează iradierea fracționată).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: