insuficiență circulatorie - corpul este o stare în care sistemul de circulație nu poate oferi un tesut de aprovizionare plin de sânge, în conformitate cu nivelul de schimb. insuficiență circulatorie la copii pot apărea din cauza unei încălcări a funcției contractile a miocardului și reducerea în consecință a debitului cardiac (insuficiență cardiacă) sau din cauza modificărilor tonusului vascular și reducând astfel volumul de sânge (insuficiență vasculară).
Cauzele debutului bolii
Cauzele deficit circulator la copii pot avea bradicardie severă, bloc atrioventricular (sindromul Morgagni-Edemsa-Stoksa) bruscă completă, tahicardie paroxistică, slăbiciune miocardic acut (cu gripă. Pneumonie. Infecții intestinale, miocardita, suprasarcină hemodinamic a mușchiului cardiac). obstrucție mecanică a inimii datorită tamponada (acută în curs de dezvoltare pericardită exudativă, traumatisme cardiace) sau închiderea deschiderii supapei (trombilor, mixom).
Cum se dezvoltă boala
În centrul bolii este aprovizionarea inadecvată cu oxigen a miocardului, ca urmare a scăderii formării de energie în acesta. Împreună cu compușii cu fosfor scăderea makroergacheskih în dezvoltarea insuficienței cardiace și circulatorii musculare perturbare joaca un rol in celula miocardica echilibru ionic - scăderea creșterii conținutului de potasiu și sodiu. ceea ce duce la o încălcare a proceselor de excitație și contracție a miocardului.
De asemenea, este important să se reducă cantitatea de cocarboxilază din mușchiul inimii - procesele de decarboxilare a acidului piruvic sunt perturbate și acumularea se produce în țesuturi. În plus față de încălcarea metabolismului carbohidraților, se observă, de asemenea, schimbări în metabolismul proteinelor. manifestată în principal prin disproteinemie cu scăderea numărului de albumine din plasmă sanguină și cu insuficiență circulatorie severă, se dezvoltă hipoproteinemie.
Din cauza tulburării proceselor metabolice în produsele oxidate corpul acumulează și dezvoltă acidoză metabolică, ceea ce reduce capacitatea hemoglobinei de a lega oxigenul, reduce oxigenul din sange si agraveaza hipoxie. Energonedostatochnost infarct este prezentat prin scăderea circulației sanguine sistolice și a debitului cardiac, rezultând într-o aprovizionare insuficientă de oxigen la nivelul țesuturilor organelor substanțelor implicate în metabolismul.
Reducerea producției cardiace și dezvoltarea stagnării sunt însoțite de o circulație periferică afectată. Congestia venoasă și creșterea presiunii în vasele plămânilor cu insuficiență ventriculară stângă conduc la apariția hipoxiei, ceea ce determină o schimbare a stării acido-bazice față de acidoză. Acidoza, care contribuie la îngustarea vaselor plămânilor, duce la o creștere și mai mare a presiunii într-un cerc mic de circulație a sângelui.
Stagnarea sângelui în sistemul unui cerc mare de circulație în timpul eșecului ventriculului drept este însoțită de o creștere a rezistenței periferice totale. La începutul dezvoltării insuficienței circulare, creșterea tonusului vaselor arteriale se datorează activării sistemului simpaticadrenal și apoi activării sistemului renină-ayrkotenzin-aldosteron. Cu insuficiență cardiacă, spasmul arteriolar este mai pronunțat decât îngustarea vaselor venoase.
Hipoxia prelungită, apărută la insuficiența circulatorie, conduce la apariția unor modificări patologice în organele de miocard și parenchim.
Prin scăderea ritmului cardiac și forța este crescută Tonusul scade fluxul sanguin in artere, creste volumul de sange incetineste fluxul sanguin in capilare si vasele capacitive, creșterea agregării eritrocitelor, t. Apar perturbații E. microcirculatiei.
Reducerea producției cardiace cu insuficiență circulatorie duce la scăderea volumului sanguin în arterele mari. Acest lucru se întâmplă atunci când receptorii de iritație volum situat în zona sinusului carotidian și în alte zone ale sistemului vascular, provocând reflex prin creșterea secreției de aldosteron, care joacă un rol important în reglarea metabolismului electroliților în organism. Apariția excesului de aldosteron în sânge duce la o creștere a reabsorbției de sodiu în aparatul renal tubular. Simultan, există o creștere a excreției de potasiu din organism. Reducerea concentrației de potasiu stimulează secreția de renină și aldosteron.
Ce simptome sunt însoțite de insuficiență circulatorie la copii
Insuficiența cardiacă congestivă acută poate fi ventriculul drept sau ventriculul stâng sau se manifestă ca o insuficiență energetică generală dinamică. Insuficiența cardiacă cronică este împărțită în trei etape are trei etape.
Insuficiența ventriculară acută drept se dezvoltă ca urmare a unei scăderi predominante a contractilității ventriculului drept și este însoțită de dezvoltarea fenomenelor stagnante, în principal în sistemul circulator mare.
Simptome: culoarea pielii palide cianotice, cianoza triunghiului nazolabial, falangele unghiilor degetelor, degetele de la picioare; umflarea feței, umflarea venelor cervicale, pasta sau umflarea picioarelor, a mâinilor, coapsei; scurtarea respirației, tuse; tahicardie, tonuri de inima plictisitoare, cardiomegalie; lărgit, ficat dureros. La copiii mici, una dintre primele manifestări clinice ale insuficienței circulatorii este o încălcare a actului de suge. Copiii iau prost un sân, se comportă neplăcut la piept sau, invers, adorm repede. Insuficiența ventriculului stâng acut apare ca urmare a scăderii contractilității ventriculului stâng cu o contractilitate relativ bună a dreptului. Hipertensiunea pulmonară se dezvoltă, stagnarea în vasele unui mic cerc de circulație a sângelui; permeabilitatea membranelor alveolare-capilare crește și apare edemul pulmonar.
Simptomele de edem pulmonar: apariția sau creșterea dispnee (copil mai în vârstă durează de obicei o situație forțată - stând uneori aplecat în față, respirație barbotare, tuse cu spută spumoasă abundentă, creșterea cianoză masă auscultated de umed mici Pentru percuție peste lumina este determinată thympanitis, auscultație pe fondul respiratie grea. șuierătoare. Exprimate tahicardie, sunete cardiace sunt înăbușită.
insuficiență cardiacă Energodynamic (sindromul Hegglina II) este cauzată de schimbul de electrolit în mușchiul cardiac (în principal, tulburări de potasiu / raportul sodiu). Simptome: paloarea pielii, cianoza poate fi moderată, tahi sau bradicardie, hipotensiune arterială, inima de sunet timpurie apariție II ca urmare încetarea prematură a sistola, lipsa fenomenelor de stagnare în organele.
Insuficiența cardiacă cronică, conform clasificării ND Strazhesko, V. Kh. Vasilenko, este împărțită în trei etape:
HK1 - perioada insuficienței latente latente. Simptomele tulburărilor circulatorii sunt detectate numai cu efort fizic și se manifestă sub formă de dispnee și tahicardie. După efort fizic, poate fi dificil pentru pacienți să-și "prindă respirația", adică un timp considerabil este necesar pentru a elimina hipoxia și pentru a restabili frecvența normală și profunzimea respirației.
HK2 este o etapă caracterizată prin prezența simptomelor de insuficiență cardiacă în repaus. Stadiul II al severității tulburărilor hemodinamice este de obicei împărțit în 2 perioade - NK2A și NK2B. NK2A este caracterizat printr-o tulburare hemodinamică predominantă în cercul mic sau mare al circulației. Fenomenele stagnante în această perioadă nu sunt încă exprimate în mod clar.
Cu NK2B, există încălcări suficient de profunde ale hemodinamicii atât în cercurile mici cât și în cele mari ale circulației sângelui, ca urmare a deficienței inimii stângi și drepte.
Simptome NK2B - dispnee, tahicardie în repaus și o creștere accentuată a acestora chiar și cu o mică efort fizic. O mică cianoză a buzelor. Inima este mărită considerabil în dimensiune, impulsul apical este slăbit. Presiunea arterială maximă nu este încă modificată, presiunea minimă crește, presiunea pulsului devine mai mică. Presiunea venoasă centrală este crescută. Manifestarea clinică a presiunii venoase crescute este umflarea venelor cervicale. Dacă există o leziune primară a inimii drepte, atunci în această perioadă fenomenele stagnante din cercul mare de circulație nu sunt încă exprimate clar. Există o ușoară creștere a ficatului. În stadiile incipiente de stagnare, ficatul este netedă, densă, dureroasă pe palpare. Pastovnost sau umflarea moderată a picioarelor este notată. La unii pacienți, umflarea picioarelor apare numai spre seară, dimineața dispar.
Dacă suferă în mod predominant inima stângă, simptomele congestiei venoase în cercul mic al circulației sunt revelate: apar raze stagnante în plămâni. Examinarea radiografică a plămânilor arată o imagine a stazei venoase.
Etapa NK2B se caracterizează printr-o creștere semnificativă a ficatului, edem permanent, poate exista o transudație în cavități, congestie marcată în plămâni.
La pasul CGN ca urmare a unor perturbații persistente ale hemodinamicii împreună cu simptome pronunțate de insuficienta cardiaca dezvolta modificări degenerative ireversibile ale organelor și țesuturilor (ciroză cardiacă etc. distrofie.).
Tratamentul insuficienței circulatorii la copii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: