modificări inflamatorii granulomatoase caracterizate prostatic înlocuirea ei cu țesut fibros pentru a forma o multitudine de granule de histiocite, limfocite, celule plasmatice, celule gigant multinucleate și celule mononucleare mari. Restul glandei este dominat de exudații inflamatorii. În granuloame, necroza și inflamația focală sunt frecvente.
Modificările inflamatorii granulomatoase în glanda prostatică pot duce la formarea unei glande inegale, dense, parțial fixate, care uneori seamănă cu fenomene asociate cu cancerul de prostată.
În conformitate cu clasificarea modernă a prostatitei granulomatoase, pe baza unei combinații de criterii etiologice și histologice, distingem:
- infecțioase,
- idiopatică,
- prostatită granulomatoasă postoperatorie (sau alergică).
Prostatita granulomatoasă infecțioasă se dezvoltă în principal sub influența Mycobacterium tuberculosis și este asociată cu diseminarea infecției cu tuberculoză. Imaginea histologică este similară leziunii tuberculoase a altor organe. Granulomul de tuberculoză constă în celule epiteliale, histiocite, celule gigantice înconjurate de limfocite și fibroblaste. Adesea se determină necroza centrală cauzală. Pacienții consultă un medic cu simptome obstructive și o glandă prostată mărită. Cheia diagnosticului este piroza acidă deseori detectată. Uneori, simptomele urogenitale apar la mulți ani după diagnosticarea inițială a tuberculozei.
histologie Identic observate în prostată la pacienții tratați cu instilație intravezicală de BCG pentru cancerul de vezica urinara. Microorganismele sunt introduse în vezică, provocând înfrângerea de cancer la aproape toți pacienții. Ca și în cazul tuberculozei, procesul de boala in prostata variaza de la acumulări histiocitar nodulare la granulom cazeoasă. Microorganismele sunt ușor identificate prin coloranți și pot fi cultivate din tractul urinar. Datorită faptului că BCG induse prostatite granulomatoase nu pot fi diferențiate de cancerul prostatei cu ajutorul ultrasunetelor (zone hypoechoic monofokusnost, tendința de a se localiza în zona periferică), acest studiu serveste pentru a efectua imunizarea BCG prealabilă și privit ca un punct de plecare pentru controlul asupra dinamicii ulterioare a procesului.
Malacoplazia este un tip neobișnuit de prostatită granulomatoasă, provocată în principal de o infecție gram-negativă a tractului genito-urinar, de obicei E. coli. Boala este caracterizată de un număr mare de macrofage individuale (celule von Hansemann) cu limfocite rare și celule plasmatice. În citoplasma macrofagelor se găsesc organismele Michaeles-Gutmann (în studiul incluziunilor rotunde ale plachetelor, sa observat o reacție pozitivă în scopul dezvăluirii calciului și fierului).
Alte cauze specifice ale prostatitei granulomatoase includ diverse ciuperci (vezi mai sus) și bruceloză.
Cea mai comună formă de prostatita este o formă idiopatică granulomatoasă nespecifică, care este de 50 la 75% din cazurile sale. Manifestările clinice ale acestei forme - urinare frecventă, disurie cauzată de infecții ale tractului urinar, sau hiperplazia benignă de prostată asociată cu prostatită granulomatoasă - ca și alte forme de prostatite granulomatoase. Histologic, fierul detectat infiltrarea inflamatorie cronică de histiocite, celule și limfocite epiteloide, celule plasmatice, celule gigant uneori. granuloame individuale sau inflamatie pot fi generate poate arata ca o banda de celule „infiltrare“ stroma a prostatei. În acest caz, imaginea histologică se poate asemăna cu adenocarcinomul. Colorarea imunohistochimica pentru a detecta lizozim ajuta pentru a distinge histiocite de la celulele epiteliale maligne. Granulomul nu este cazus, microorganismele nu se găsesc în el. În locurile de inflamație intensă, poate fi detectată necroza topită.
Granulamoza prostatită apare și la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul glandei.
În astfel de cazuri, granuloamele se aseamănă cu nodulele reumatice clasice. Ele sunt bine delimitate, în mijlocul ei există o necroză fibrinoasa secțiune adesea stelate sau formă liniară, înconjurată de o palisadă de histiocite epitelioide, limfocite, uneori cu celule gigant și diferite numere de eozinofile. Dintre aceste elemente, pot exista forme comune de granuloame noncasinice. Eritrocitele sunt rareori găsit, iar fenomenele necrotizante vasculita. În unele cazuri, prezența vasculita și un număr mare de eozinofile granulomatoase prostatita histologică diferite de la „prostatita alergică.“ Pentru a stabili diagnosticul corect cere informații despre intervenția chirurgicală recent suferit de pe glanda prostatei.
prostatita granulomatoasă eozinofilică apar în două forme, fiecare dintre acestea putând fi asociate cu istoria alergie Primul dintre acestea, astfel nespecifice granulomatoza idiopatică Nome prostatita, dar fără un număr mare de eozinofile, un fenomen vasculita absent și predicție întotdeauna bună În a doua formă, care este histologic similar Descrierea postoperatorie de mai sus sunt sub formă de granuloame cu necroza fibrinoidă centrală, infiltrat eozinofilic intensiv și vasculita adesea necrozante. Detectarea posibilă a vasculitelor sistemice în asociere cu astmul. Aceasta boala a fost descrisă ca alergie medicamentoasă manifestare și la pacienții cu vasculita sistemică, cum ar fi granulomatoza, nodoasă poliartrite Wegener și sindromul Churg-Strauss (Churg - Strauss)
Prognosticul este mai puțin favorabil cu vasculita sistemică concomitentă.
Informațiile prezentate pe site sunt de natură informațională și educațională și nu sunt destinate autodiagnosticării și auto-tratamentului.
Alegerea și numirea medicamentelor, metodele de tratament, precum și controlul asupra utilizării acestora pot fi efectuate numai de către medicul curant.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: