Problema infertilității devine extrem de urgentă în lumea modernă. Mulți factori negativi afectează sistemul reproductiv uman. Chiar și în timpul dezvoltării fetale a organelor de reproducere ale fătului expus la efecte patologice prin sângele mamei (fumul de tutun, medicamente, dieta dezechilibrată, infecții). În plus, influența negativă a mediului crește doar. Numărul așa-numitelor "căsătorii infertile" este în creștere în întreaga lume. Organizația Mondială a Sănătății numește și căsătoria, în care în timpul unui an de viață sexuală regulată, fără contracepție, nu se produce o sarcină a unei femei.
Una dintre principalele cauze ale infertilității este factorul hormonal. Astfel, la femei, tulburările endocrine determină infertilitate în 35-40% din toate cazurile, iar la bărbați - la 8-12%. Infertilitatea hormonală la femei Infertilitatea hormonală la femei
În inima infertilității hormonale la femei este o încălcare a procesului de ovulație. În mod normal, o femeie non-gravidă în vârstă fertilă are o ouă lunară de maturare în ovare. În plus, poate să apară fertilizarea ei și debutul sarcinii. Absența ovulației (anovulație) apare atunci când procesul de selecție, creștere și maturare a foliculului dominant în ovare este perturbat. Ovarii își schimbă structura normală la polichistice (multifaliculare). Astfel de ovare încep să producă o cantitate excesivă de androgeni (hormoni sexuali masculini), iar producția totală de hormoni sexuali scade. Anovulation apare in sindromul polichistic ovar, sindromul adrenogenital, hiperprolactinemia, hipotiroidism, hipogonadism hipogonadotropic, deficiența funcției hormonale a corpului galben.
Diagnosticul infertilității hormonale
Anovulation și infertilitate poate fi, respectiv, cu ciclu menstrual regulat, dar cel mai adesea ciclu violare observată absența atâta timp menstruației. Temperatura bazală a corpului rămâne scăzută monotonic timp de o lună. Cu ultrasunete, foliculii dominanți și corpul galben nu au fost găsiți. Atunci când examenul hormonal, femeia dezvaluie adesea niveluri normale de hormoni hipofizari, FSH (foliculostimulant) și LH (luteinizant). Vârful LH în mijlocul ciclului nu se întâmplă. În funcție de boala care a condus la dezvoltarea anovulației, pot fi detectate încălcări ale altor hormoni. Când hipotiroidismul este detectat un nivel ridicat de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și o scădere a hormonilor tiroidieni (T4 și T3). Cu hiperprolactinemia, se detectează o creștere a prolactinei în sânge. Hipogonadismul hipogonadotropic este caracterizat de niveluri scăzute de FSH, LH, estradiol. Diagnosticul cauzelor hormonale ale infertilității este efectuat în comun de către un ginecolog și endocrinolog. Se acordă o atenție deosebită patologiei cele mai comune - sindromului ovarului polichistic, hipotiroidismului, hiperprolactinemiei. Examenul hormonal este prescris de mai multe ori în timpul ciclului menstrual. Diagnosticul cu ultrasunete este, de asemenea, recomandat cel puțin de două ori. Este posibil să aveți nevoie de ultrasunete a glandei tiroide, a glandei suprarenale, imagistica prin intermediul calculatorului sau prin rezonanță magnetică a glandei hipofizare.
Tratamentul infertilității hormonale
Când hipotiroidismul este tratat cu hormoni tiroidieni (adesea L-tiroxină). Dacă prolactinomul este cauza infertilității, este aleasă terapia conservatoare (acum cea mai mare parte a cabergolinei) sau o metodă operativă de tratament. În cazul în care infertilitatea hormonală este o consecință a sindromului adrenogenital, glucocorticosteroizii sunt prescrisi. Deficiența corpului galben este corectată prin numirea preparatelor de progesteron. Tratamentul sindromului ovarelor polichistice începe cu o schimbare în stilul de viață, terapia dieta, normalizarea greutății corporale. Metforminul este adesea prescris pentru a depăși rezistența la insulină. În general, tratamentul infertilității endocrine se bazează pe restaurarea ovulației. Se efectuează stimularea ovulației cu ajutorul medicamentelor hormonale (după stabilirea permeabilității trompelor uterine). Stimularea ovulației este directă și indirectă. Stimularea indirectă a ovulației este posibilă în două moduri. Mai întâi, numiți contraceptive orale combinate cu 3-4 cicluri consecutive, cu anularea ulterioară. După întreruperea nivelului crescut de hormoni gonadotropi proprii (FSH și LH) au fost dezvoltate așa-numitul „efect de rebound.“ În acest context, probabilitatea ovulației și a sarcinii crește. În al doilea rând, este posibilă utilizarea clomifenului. Acest medicament blochează receptorii estrogeni, ceea ce determină o creștere a nivelurilor de FSH și LH. Lipsa sensibilității la medicament este o indicație pentru stimularea directă a ovulației. Pentru a stimula direct ovulația, utilizați medicamente gonadotropice. Acestea includ medicamente din urina femeilor la menopauză (menotropiny) din urina femeilor gravide, gonadotropine inginerie genetica. În cazul în care tratamentul cu aceste metode de infertilitate hormonală este ineficient, se ia în considerare problema fertilizării extracorporale.
Trimiteți-le prietenilor: