Departamentul de Chirurgie Generală, KazNMU. SD Asfendiyarov
Metodele dezvoltate de stabilire a pacientului pe masa de operație și accesul chirurgicale la nivelul glandei tiroide, fără a trece mușchii pretireoidnyh oferi un acces facil, indiferent de forma și amploarea creșterii, în timp ce operațiunile tiroidiene, protejează psihicul unui pacient în timpul intervenției chirurgicale, creează condiții bune pentru intubarea traheala cu compresie a cailor respiratorii glandei tiroide la scară mărită, cu impact redus si imbunatateste efecte cosmetice cicatrice post-operatorie. În general, metodele sunt eficiente, atât datorită abordării chirurgicale mai convenabil, ușor, rapid și mai puțin traumatică a glandei tiroide și din cauza o reducere semnificativă a timpului operativ de 1,5 ori, reducerea post-operatorii de pat-zile în 1,7 ori .
Cuvinte cheie: glandă tiroidă, tiroidectomie, expunere, acces.
Introducere. Tratamentul chirurgical al bolilor tiroidiene benigne caracterizat prin realizarea de stat radicală și rapidă eutiroidie, în prezent de o largă recunoaștere și (1, 2). Cu toate acestea, în ultimii ani, medicii au observat din ce dezvoltarea recurență postoperatorie a gușă și hipotiroidism (3, 4). Pentru a efectua corect operația pe glanda tiroidă și pentru a evita complicațiile și recăderile după o strumectomie este necesar să se respecte principiile sale de bază. Aceasta este o expunere a glandei tiroide, a cărei reușită depinde de o serie de factori - stilul pacientului, accesul. Această etapă determină în mare măsură întregul parcurs al operațiunii viitoare. Reducerea traumei de acces în operațiile tiroidiene este, de asemenea, importantă, ca și în orice alt organ, dar efectul cosmetic asupra gâtului este deosebit de valoros (5, 6).
Pentru tratamentul chirurgical adecvat al bolii tiroidiene, un rol important este jucat de stabilire a pacientului pe masa de operație și accesul liber on-line la glanda tiroida.
Scopul lucrării este crearea condițiilor favorabile pentru pacienți în timpul operației și reducerea traumatismului de acces în operațiile de pe glanda tiroidă.
Materiale și metode de investigare
În funcție de diferitele forme clinice și morfologice gușă, gradul de deteriorare, gradul de creștere a tiroidei și intervențiile efectuate volum gemistrumektomiyu, subtotal rezecția o fracție sau a ambelor fracțiuni cu tiroidectomie extirpare istm.
Metodă de așezare a pacientului pe masa de operație.
Produsă incizie arcuită a pielii, țesutului adipos subcutanat cu o detașare a clapei superioare, înainte de a cartilajului tiroidian. muscular subcutanat (platysma) gâtului și vena subcutanată nu se intersectează și sunt legați și longitudinal ruptă de marginea inferioară a cartilajului tiroidian la prejudiciu. Acest lucru face posibilă evitarea edemului postoperator în grefa de piele, deoarece astfel prevenind încălcarea limfei în țesutul adipos subcutanat și apariția infiltrație în plagă postoperatorie. Apoi face mobilizarea linia mediană a gâtului mușchilor pretireoidnyh, tăiere pană pe ambele părți în sus și cele două părți ale cartilajului tiroidian la dublication sternohyoid fasciei si muschi-Sterno tiroida. Apoi elibera fascia deasupra glandei tiroide este ridicată și diseca și cârlige musculare pretireoidnye farabeuf crescute în ambele direcții. În viitor, în conformitate cu metoda dezvoltată, se realizează o strumectomie.
Rezultate și discuții
250 (61,3%) pacienți rezecție subtotal ambii lobi 82 (20,1%) pacienți și un lob rezecție gemistrumektomiya 69 (16: Pacientii chirurgie asupra tiroidei, în funcție de formele clinice și morfologice ale gușă și gradul de leziuni au fost produse , 9%) pacienți cu extirpare istm tiroidectomie 7 (1,7%) pacienți.
Dimensiunile glandei tiroide au fost de 77 (16,6%) la pacienții de grad I-II, la 277 pacienți (59,8%), gâtul a ajuns la gradul III, 102 (22,1%) pacienți cu grad IV și 7 , 5%) dintre pacienți au avut un grad V.
278 (60,1%) pacienți au suferit rezecție subtotal ambii lobi 99 (21,4%) pacienți și un lob rezecție gemistrumektomiya 78 (16,8%) pacienți cu tiroidectomie extirpare istm și 8 (1,7%) pacienți cu privire la o varietate de forme clinice și morfologice ale gusa.
În nici un caz nu s-au produs leziuni ale nervului laringian recurent, leziuni vaselor mari ale gâtului și hipocalcemie postoperatorie. Spre deosebire de pacienții care au stivuire și accesul tiroidiană prin procedura cunoscută, a fost mai convenabil pentru pacienti, mai ușor, mai rapid și mai puțin traumatică. In aceasta scurtează timpul de funcționare de la 90 - 120 de minute, în medie 105 ± 25 minute în metoda convențională, la 45 - 85 minute, în medie, de 65 ± 20 minute la acest proces de stabilire a pacientului pe masa de operație și un acces chirurgical în timpul operațiilor asupra glandei tiroide . Când se folosește noua metodă, timpul de funcționare este redus cu un factor de 1,5.
Toți pacienții au fost evacuate din spital într-o stare satisfăcătoare timp de 4-8 zile după operație, cu o metodă convențională (durata medie a perioadei postoperatorie a fost de 5,4 ± 1,6-pat de zi) timp de 2-5 zile - nou mod (pacienti mediana găsirea după intervenția chirurgicală în spital, a fost de 2,7 ± 1,3 zile patrate). Ziua patologică postoperatorie a scăzut cu o medie de 1,7 ori. Pacienții sunt mulțumiți de efectul cosmetic.
Қalқansha operație bezge Zhasa ushin zhatқyzu nauқasty schimbată hirurgiyalyқ ena tәsіlі
operație bezge қalқansha Zhasa kezіnde viespi қoldanylғan nauқasty zhatқyzu schimbată hirurgiyalyқ ena tәsіlі қalқansha bezge kіruge mүmkіndіktі өte zhaқsy қamtamasyz etedі, operație kezіnde nauқastyң zhүykesіn saқtaydy, үlkeygen қalқansha Bezden Tynys alu zholynyң қysylғan kezіgde keyіrdekke tүtіkshe saluғa yңғayly zhaғday zhasaydy: Tүyіn. bas Nauқastyң schimbat denesіn Bir deңgeyde zhastyқsyz kөldeneң zhatқyzu zharaқattanudyң azayuy schimbat zhaқsy kosmetikalyқ әserge Alyp keledі. Қalқansha fără aldyndaғy bұlshyқ etterdі kespe enă, қalқansha bezdің үlkeyu satysy schimbată өsu tүrіne қaramastan keңіnen kіrudі shektemeydі zhane operatsiyadan keyіngі tyrtyқtyң kosmetikalyқ әserіn zhaқsartady. Қoryta aytқanda, bұl tәsіl қalқansha bezge mes zhane zheңіl ena arқyly operație Zhasa uaқytyn 1.5 ese, operatsiyadan keyіngі tөsek ornyn 1.7 esege қysқartuғa baylanysty өte nәtizhelі sanalady.
Expunerea glandelor tiroidiene la tiroidectomii
Rezumat: dat modul de stivuire a accesului bolnavilor și chirurgicale oferă cel mai bun acces la operatiuni pe o glanda tiroidă, protejează mentalitatea pacientului în timpul funcționării, creează condiții bune pentru efectuarea tracheas intubație la o comprimare a căilor respiratorii crescută glandei tiroide. Mai puține daune și efectul cosmetic bun cresc de la pernă și plăcuță. Accesul dezvoltată fără a trece mușchii prethyriodic, nu limitează accesul larg, indiferent de forma și de la un grad de creștere a glandei tiroide și îmbunătățește efect cosmetic cicatrice post-operatorie. În ansamblu, modul este eficient, ca urmare a disponibilității mai ușoare și rapide a unei glande tiroide și datorită scurgerii semnificative a intervenției chirurgicale.
Cuvinte cheie: glandă tiroidă, tiroidectomie, expunere, acces.
Cuvinte cheie:
Publicare anterioară Experiența noastră cu ECHIPAMENTUL minim invaziva spital multidisciplinar SUB ca urmare a publicării de diagnostic și tratament de noduli tiroidieni
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: