Distinge mieloidă reacție leukemoid, tip limfoid și leuco eritroblastică reacțiile sanguine.
reacția Leukemoid tip mieloid observată în cazul diferitelor infecții (sepsis, procese purulente, dizenteria, tuberculoza, diseminată și colab.), a stărilor de șoc, endogene și exogene intoxicație.
Imagine a sângelui periferic. Numărul total de leucocite în n
de sânge erifericheskoy poate depăși 50h109 / l (la infecție) 30h109 / L (cu natura maligne hematologice și hemoliza acută). Frotiul de sange a relevat neutrofilie ascuțite schimbare giperegeneratornym neutrofile la stânga nucleu, odată cu apariția promielocite, mielocite (5-10%), dar nu mieloblaste. Imaginea seamănă cu cea a sângelui periferic în leucemia mieloidă cronică.
Leukemoid tip limfoid de reacție observată în infecții copilarie (rubeola, tuse convulsivă, rujeolă, varicelă, scarlatină, oreion), mononucleoza infecțioasă, infecția cu citomegalovirus.
Imagine a sângelui periferic. Numărul total de leucocite poate depăși 50x109 / l. Această afecțiune este clasificată drept limfocitoză absolută, care apare din cauza hiperproducției limfocitelor. În frotiul de sânge, pe lângă limfocitele mature care alcătuiesc majoritatea, este posibil să se găsească și alte forme imature, limfocite mai mari cu o "bandă largă" a citoplasmei. Boala virală se caracterizează prin apariția în sânge a celulelor plasmatice (celulele Türk). Prezența acestor celule în sângele pacientului este considerată un simptom favorabil prognostic. Cu mononucleoza infecțioasă apare adesea o reacție de tip monolimfatic leukemoid, în care, pe lângă o creștere a conținutului absolut al limfocitelor din sânge, se observă, de asemenea, monocitoză absolută.
Reacții leucemoide de tip leuco-eritro- blastic. Motivele pentru care aceste reacții sunt, de obicei, înfrângerea măduvei osoase: metastaze osoase de cancer la creier (de obicei, mielofibroză), talasemie, mai ales după splenectomie, iar cauzele mai rare sunt mielom multiplu și lipidoses (boala Gaucher si Niemann-Pick).
Imagine a sângelui periferic. Pe parcursul acestor reacții numărul de leucocite în sânge poate fi crescut moderat sau nu sa schimbat, numărul de eritrocite reduse. Periferice frotiu de sânge, împreună cu apariția unui număr de celule mieloide imature apar și formele nucleare ale eritrocitelor - normoblasts sau normocytes, un anizocitoză marcat și poikilocitoză. Numărul de reticulocite crește la 3-10%.
Leucemia este o tumoare a sistemului hematopoietic, afectând în principal celulele hematopoietice ale măduvei osoase. În acest caz, sângele periferic și alte țesuturi, în special țesuturile SRE, sunt implicate în proces din nou.
Incidența neoplasmelor maligne ale țesutului hematopoietic și limfatic al populației din Rusia este de 6,5-8,3 la 100 000 de populație.
Etiologia. Cauza leucemiei nu este cunoscută. În stadiul actual al cunoștințelor despre originea leucemiei, este mai corect (mai corect) să vorbim despre factori de risc.
Factorii de risc includ radiațiile ionizante, expunerea la substanțe chimice, infecțiile virale, ereditatea slăbită.
Radiații ionizante. Trebuie să se distingă mai multe opțiuni: expunerea la doze relativ mari, iradieri cu doze mici cu examinare cu raze X, radiații de fundal.
Iradierea cu un dozaminesomnenno relativ mare provoacă leucemie la om. Acest lucru este dovedit de o rata mare de leucemie in randul radiologi in anii mai devreme, atunci când nu sunt puse în aplicare în mod corespunzător măsuri de precauție la pacienții cu spondilită anchiloza care au primit radioterapie a coloanei vertebrale, de la supraviețuitorii exploziilor atomice (Hiroshima, Nagasaki, Cernobâl).
Efectul leucazogen al iradierii cu doze mici în timpul examinării cu raze X nu este recunoscut de toți oamenii de știință, rezultatele cercetărilor sunt contradictorii. De exemplu, unii cercetători văd o legătură între diagnosticul expunerii la doze mici de raze x înainte de nașterea unui copil și leucemia ulterioară. La acești copii, în primii 10 ani de viață, numărul bolilor maligne este de 2 ori mai mare. Pe de altă parte, impactul dozelor mai masive în Hiroshima și Nagasaki asupra femeilor gravide sau a părinților înainte de concepție nu a dus la creșterea incidenței leucemiei la descendenți. Astfel, în prezent, nu există un consens privind pericolul unor doze mici de iradiere radiografică diagnostică.
Se presupune că iradierea de fundal provoacă 1/8 din toate leucemiile din grupa de vârstă de la 15 la 39 de ani.
Printre substanțele chimice. capabile să inhibe hematopoieza măduvei osoase, notăm benzenul, produsele de distilare a uleiului, preparatele citostatice, alte grupuri de medicamente. Există date despre astfel de efecte secundare în butadionă și levomicină.
Infecție virală. Sa stabilit natura virală a leucemiei la pui, șoareci, șobolani, pisici și alte animale. H cu privire la ipoteza virusului uman rămâne nedovedită.
În favoarea teoriei virale, există cazuri în care familiile rudelor de sânge se îmbolnăvesc. Cea mai ușoară modalitate de a explica aceste cazuri este din punctul de vedere al infecției cu virusul. Dar nu trebuie să uităm de influența altor factori mutageni care ar putea acționa în casa în care trăiau acești oameni (radiații și mutageni chimici).
Rolul eredității. Poate fi recunoscută numai în cel mai mic număr de pacienți. Cazurile în care leucemia este afectată de rudele de sânge sunt extrem de rare.
Oarecum diferit este problema bolilor ereditare, care în sine nu sunt legate de procesul tumoral, dar predispune la dezvoltarea de leucemie. La astfel de afecțiuni sunt în primul rând boli ereditare asociate cu rupturi, anomalii, nedisjuncția cromozomilor. Astfel de boli ereditare includ:
· Boli ereditare asociate cu discontinuități, sau nondisjunctie de anomalii cromozomiale :. sindromul Down, sindromul Bloom, sindromul Klinefelter, sindromul Turner, etc. crește incidența leucemiei împotriva acestor boli. Cu sindromul Down, de exemplu, crește în 18-20 de ori.
· Bolile genetice cu defecte imune -. Boala Louis Barr, sindromul Viskota Oldriga, boala lui Bruton etc. In astfel de cazuri, moștenit nu leucemie, si defecte genetice in celulele din care suprimarea tumorii si controlul imun asupra acesteia dezvoltă.
· De asemenea, tulburările de imunitate dobândite contribuie la dezvoltarea leucemiei. Mecanismul este inhibarea controlului imun asupra apariției celulelor tumorale.
Astfel, leucemia cel mai probabil este o boală multifactorială, apare joace rolul ambilor factori externi și interni, toți care nu sunt cauzate de leucemie în sine, și creșterea țesutului mutabile, de la care, în viitor, poate (dar nu neapărat!) Dezvoltarea unei tumori.
Patogeneza generală și cinetica celulară a leucemiei
Schema secvențială a evenimentelor este după cum urmează.
1. Efectul unui factor mutagen asupra celulei hematopoietice. Factorii mutagene pot fi unul, mai mulți sau toți factorii de risc enumerați.
Trimiteți-le prietenilor: