Doctor urologist androlog Fateev d

boala Peyronie - sau Fibroplastic indurație a penisului (lat induracio penis plastika. - IPP) - o boala rara, in care penisul este îndoit din cauza modificărilor fibrotice progresive în tunica albuginea penisului. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1973, de către doctorul francez François Gigot de la Peyronie. Cel mai adesea această boală afectează bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 60-65 de ani.







etiologie
Etiologia bolii Peyronie este încă subiectul discuțiilor. Teoria apariției bolii ca rezultat al traumei cronice a corpurilor cavernoase în timpul actului sexual a fost cea mai răspândită. Boala lui Peyronie este adesea combinată cu contracția lui Dupuytren, precum și cu alte forme locale de fibromatoză, care sugerează generarea bolii ca o manifestare locală a collagenozei sistemice. Există, de asemenea, o teorie autoimună de dezvoltare a procesului. Boala începe cu inflamația în vezica biliară a corpurilor cavernoase. Infiltrate, ca regulă, nu are limite clare. Mai târziu, în această zonă se formează o regiune de fibroză, care este ulterior încorporată cu săruri de calciu. Deoarece extensibilitatea erecției vezicii biliare în zona plăcii este limitată, există un grad diferit de curbura a penisului (deformare erectilă). De regulă, procesul de formare a plăcii se termină după 12-18 luni. și boala se stabilizează. Implicarea vaselor perforante și a arterelor dorsale ale penisului duce la o încălcare a mecanismului închiderii venelor și a insuficienței arteriale a penisului.

Există două faze pentru boala lui Peyronie:
Faza activă. Cele mai frecvente simptome pentru această fază sunt erecțiile dureroase și o schimbare în curbura penisului. Faza secundară. Îndoirea constantă poate fi singurul simptom al acestei faze. Durerea prezentă în timpul fazei active slăbește de obicei sau trece complet.

simptome
Simptomele bolii Peyronie se pot dezvolta încet sau brusc. Simptomele frecvente includ:
Umflarea sau strângerea pe trunchiul penisului, care devine mai vizibilă cu o stare relaxată (relaxată) a penisului.
Îndoire sau curbură a penisului, cea mai vizibilă în starea penisului erect.
Erecție dureroasă. Unii bărbați nu suferă dureri în timpul unei erecții, dar simt durere atunci când ating un sigiliu al penisului.
Incapacitatea de a menține o erecție.
Imposibilitatea de a efectua intromisiune în timpul actului sexual.







diagnosticare
Examinarea și palparea penisului sunt suficiente pentru a face un diagnostic. Metodele suplimentare includ ultrasunete, doppler penis cu un test farmacologic. Prin ultrasunete, determinăm dimensiunea plăcii, prevalența țesutului fibros pe corpurile cavernoase. Pharmacoproba este necesară pentru a determina unghiul de curbură al penisului, puteți fotografia-o pentru documentație sau puteți cere pacientului să facă fotografii (în toate proiecțiile) cu o erecție naturală la domiciliu. Toate acestea sunt necesare pentru a determina tactica introducerii pacientului.

tratament
Tratamentul bolii Peyronie poate fi împărțit în terapie conservatoare și chirurgicală.
Tratamentul conservator poate începe de la începutul bolii. Tratamentul chirurgical nu este posibil la începutul tratamentului (în faza activă), poate fi utilizat numai după formarea completă a plăcii.
Tratamentul conservator al bolii Peyronie sugereaza terapia inflamatoare, anti-sclerotic, scopul vitaminelor A și E, administrarea topică de steroizi (hidrocortizon, dexametazonă) și lidazy prin electro-, magneto și phonophoresis. Ultrasunete și terapie laser cu laser. Pentru a preveni calcificarea, numiți verapamil. Uneori se obține un efect bun prin utilizarea preparatelor de interferon. Tratamentul se efectuează continuu sau în cursuri fracționate timp de șase luni. Tratamentul complex permite, în majoritatea cazurilor, eliminarea durerii în timpul erecției, stabilizarea procesului. Regresia plăcilor, reducerea deformării erectile apare în 35-40% din cazuri.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Curbura penisului care interferează cu coitusul (act sexual)

Absența efectului terapiei conservatoare, conservarea durerii cu coitusul.

Există multe tehnici pentru tratamentul chirurgical al bolii Peyronie. Luați în considerare cele mai frecvent utilizate în practică.

Operatia Nesbit: Circumcizia se face la 1 cm sub capul penisului, iar penisul este expus la baza. Erecția formală este indusă, se face o singură incizie elipsoidală pe vezicul biliar de la 0,5 până la 1,0 cm lățime și jumătate din circumferința penisului pe partea opusă curburii. Defectul este suturat cu fire neabsorbabile. Complicația constantă a operației Nesbit este scurtarea penisului.

Operația Nesbit-Shcheplev: Scurturile de scurgere separate, sub formă de elipsă, sunt aplicate pe cochilia burtă de-a lungul suprafeței contralaterale a corpurilor cavernoase pentru a corecta deformarea.

Plikatsionnaya korporoplastika arată prezența curbura penisului la 45 ° și absența completă a oricăror probleme cu potenta in cazul formelor usoare de disfunctie erectila, absenta unui sindrom de „penis mic“ și nici o deformare a „clepsidra“ tip. Esența metodei este operativă în duplikatury formarea prin tunica albuginee a invaginație, fără a deschide corpul cavernos în devierea zona a corpului. Există diferite metode de plicare, care diferă în opțiunile de creare a duplicatelor, numărul lor și marcarea nivelelor de suprapunere.

Patchwork korporoplastika este arătată cu curburi ale penisului mai mari de 45 °, amenințarea unei scurte substanțiale a organului sau o schimbare a formei acestuia. Cu acest tip de intervenție chirurgicală sau autogrefa este utilizat: autolog segment de venă, piele, fascie temporală, dura mater, pericard, vascularizat clapa preputului, testicul tunica vaginalis; sau un implant de material sintetic alogen cum ar fi dictron, gortex și silastic. În acest caz, placa de fibroză este excizată, iar defectul vezicii biliare este înlocuit cu unul din materialele de mai sus.

Pacienții cu boală Peyronie și disfuncția erectilă decompensată arată instalarea protezelor penisului (implanturi în penis). Protezele dentare corectează, uneori, curbura unui membru al operației fără a exciza sau a diseca placa.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: