Diagnosticul diferențial al obstrucției arteriale acute

Diagnosticul diferențial al obstrucției arteriale acute

Obstrucția arterială acută este de obicei ușor diferențiată de bolile cronice de trombofilie (obliterarea tromboangitei, obliterarea aterosclerozei, boala lui Raynaud etc.). Punctele de referință în diagnostic sunt date anamnestice privind evoluția bolii vasculare cronice, claudicația progresivă intermitentă, absența sindromului ischemic acut.







Uneori, tromboză acută și embolia arterelor membrelor inferioare trebuie să se diferențieze cu tromboză venoasă iliofemurale acută. Cele mai mari dificultăți apar atunci când un diagnostic diferențial formă emboli psevdoembolicheskoy de tromboză venoasă, însoțită de un spasm arterial ascuțit. Debutul bolii de gravitatea manifestărilor clinice similare cu imaginea de embolism și se caracterizează prin apariția bruscă a durerii severe la nivelul membrelor. După durere, există un sentiment de amorțeală, pielea devine palidă, cianoasă, violetă sau albastră. Diagnosticul principal al acestei boli este edemul membrelor, care apare după 1-2 ore. Edemul ajunge pliul inghinal, și, uneori, se extinde la jumătatea inferioară a peretelui abdominal, în timp ce în cazul în care embolism se extinde doar la nivelul genunchiului.






Dificultăți semnificative în diagnosticare sunt disecția aortică acută, care simulează embolizarea bifurcației aortice. Stratificarea acută a aortei poate apărea în legătură cu un impuls al unei intime la baza unei plăci aterosclerotice, cu medionecroză și anevrism aortic. Una dintre diferențele dintre disecția aortică acută și embolismul este că este însoțită de dureri ascuțite brusc, care au o localizare predominantă în regiunile din spate și talie și, de regulă, nu iradiate membrelor inferioare. Ischemia extremităților cu disecție aortică nu este la fel de ascuțită ca în embolism (mișcările sunt reținute, nu există nici o culoare de marmură a pielii). Cu anevrismul de disecție aortic, tulburările de sensibilitate a pielii sunt mult mai mari decât nivelul de răcire. Dificultăți speciale de diagnostic sunt cazurile de disecție aortică cu formarea unui tromb intramural care închide gura ambelor artere iliace.

Obstrucția arterială acută trebuie diferențiată printr-un proces patologic localizat în sistemul nervos central și periferic. În special, mielita transversală poate să apară cu semne caracteristice embolismului bifurcației aortice. Boala se manifestă prin faptul că, în decurs de 1-2 ore, apare o paralizie falsă a membrelor inferioare, însoțită de o pierdere de sensibilitate. Diagnosticul corect vă permite să stabiliți o anamneză și să studiați pulsarea arterelor.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: