Cauzele și tratamentul sciatică

Sciatica sciatică, "sindromul muscular în formă de pară", artroza falsă a articulației șoldului și a genunchiului

Sciatică sau sindromul lyumboishialgichesky ca o neuropatie de compresie a nervului sciatic - sciatica, care se manifesta prin dureri severe in fese si pe spate a picioarelor și, de regulă, are loc cu simultan dureri de spate (cu lumbodynia). Sciatică coloanei vertebrale lombare, în 65% din cazuri are loc cu compresie și inflamație a nervului sciatic (cu sciatică).

Sciatică sau ischialgia - o complicație a sciatica sub formă de inflamație și umflarea nervului sciatic (ishiadicus nervus) zece centimetri în lungime sau pe întreaga lungime a coloanei vertebrale la degetele de la picioare. Se produce numai în prezența unei boli cum ar fi "sciatica lombară". Cel mai adesea observat la persoanele angajate în muncă fizică grele. Durata bolii variază de la câteva luni la 15 ani. Sindromul poate fi manifestat în forme musculare-tonice, neurodistrofice și neurovasculare. Apropo, osteochondroza nu da niciodata simptome de inflamatie a sciaticii (sciatica). Sciatica - este compresia rădăcină tunelare nervoase, deci, prin definiție este pur sciatica patologie radikulitnoy.

Sciatica este diagnosticată prin următoarele metode:

durere Simptom la palparea profundă a nervului sciatic la coapsa si la tibie, în special dureri puternice la iesirea nervului pelvic la nivelul coapsei (fese în centru). Nervul sciatic este situat pe spatele piciorului. Nervul pornește din măduva spinării și pătrunde imediat 4 fascia musculară, unde poate fi comprimată.

Când comprimă nervul sciatic în mușchii paravertebrale, devine inflamat în jur de 30 de centimetri în jos. Acesta este cel mai frecvent mecanism de formare a sciaticii. Apoi, un punct foarte dureros în sciatică va apărea sub fesă, în punctul de ieșire al nervului de la pelvis la coapse. Adesea, inflamația se extinde pe toată lungimea nervului, de la 80 până la 90 de centimetri de la fesă până la picior. Apoi, cu palpare profundă, nervul poate fi dureros pe toată lungimea sa, de la fesă până la picior. Pacientul se află pe o canapea tare pe stomac. Doctorul presează punctul de ieșire al nervului sciatic cu degetele mâinii și în josul nervului. Dacă există inflamație a nervului, pacientul va suferi o durere severă.

Simptom Lasega - durere cu tensiune nervoasă - unul dintre semnele cele mai constante de radiculită și sciatică. Apare în aproape toate cazurile de nevralgie sciatică. Explorați simptomele Lasega în acest fel: pacientul se află pe spate cu picioarele drepte. Medicul flexează piciorul dureros în articulația șoldului, ridicându-l. În articulația genunchiului, piciorul ar trebui să fie extrem de îndoit. Acest lucru nu provoacă durere, deoarece, cu această poziție a piciorului, nervul bolnav este relaxat. Apoi doctorul, lăsând aplecat piciorul la articulația șoldului începe să-l îndoaie la genunchi, cauzând această tensiune care se manifesta durere intensa.

simptom Cross Lasegue (altfel cunoscut ca un simptom al Bechterew): flexia șoldului și o extindere simultană a picioarelor sanatoase genunchi care provoaca durere acuta si luxat glezna.

Dejerine simptom: creșterea durerii în partea inferioară a spatelui și de-a lungul nervului sciatic atunci când strănut și tuse.

Simptom Hepi: ascuțite cap prigibanie la pieptul pacientului culcat pe spate cu picioarele drepte, provocând durere acută în partea inferioara a spatelui și a nervului sciatic.

Simptomul Sikara: durere în fosa popliteală cu flexie plantară a piciorului.

Simptomul minorului: pacientul este oferit să se ridice de la podea din poziție, culcat pe spate. Pentru a face acest pacient sciatică se sprijină mâinile la spate, apoi îndoiți piciorul rănit la genunchi, și în cele din urmă de echilibrare mâna o mână bolnav, folosind de altă parte și de îndreptare piciorul bun, încet în creștere.

Simptomele lui Erben: scăderea temperaturii pielii pe piciorul dureros este asociată cu o leziune a fibrelor vegetative ale nervului sciatic. Diferența de temperatură poate fi stabilită prin atingerea suprafeței din spate a medicului cu părțile simetrice ale ambelor picioare ale pacientului.

simptom anchilozantă: durere atunci când forțat presat împotriva genunchi la patul pacientului culcat pe spate, cu picioarele pentru a îndrepta (nervul sciatic este întins).

Principala caracteristică clinică a sindromului este durere lyumboishialgicheskogo trăgând grupe musculare individuale (gluteus, vițel și colab. Și pierderea funcției a rădăcinilor spinale (pareze, sensibilitate redusă tactile).

Principalele simptome distinctive sunt:

• durere de spate severă la debutul bolii, care durează câțiva ani;
• prezența unei leziuni izolate a unei articulații mari pe un picior. mai degrabă decât o multitudine de articulații la nivelul extremităților superioare și inferioare, cum este cazul leziunilor infecțioase și metabolice;
• la particularitățile cursului formei neurodistrofice a sindromului lomboscialgic, se poate atribui faptul că durerea și modificările articulațiilor apar pe fundalul durerilor lombare sau imediat după aceea;
• o singură parte a leziunii este exprimată pe partea laterală a regiunii lombare;
• Modificările distrofice sunt mai des expuse articulațiilor mari în următoarea ordine: genunchi, gleznă, șold;
• există o legătură clară între exacerbarea durerii articulațiilor și a spatelui inferior;
• Manifestările neurodistrofice sunt dificil de tratat metode farmacologice de tratament.

Punctul de ieșire al nervului sciatic de la nivelul pelvisului la partea din spate a coapsei.

În sciatica, există un sindrom de durere în mușchii gluteului, care se caracterizează prin dureri persistente în regiunea lombosacrală, în zona feselor și pe suprafața posterioară a piciorului bolnav. Diagnosticul sciaticii se poate face prin apăsarea punctului de ieșire a nervului de pe șold de la punctul pelvisului sciatic (vezi Fig.). Durerea crește adesea cu ședința prelungită și hipotermia. În mod palpator, se detectează o tensiune musculară semnificativă. Apăsarea degetelor pe fesă este însoțită de iradierea durerii de-a lungul nervului sciatic, arserea durerii și a paresteziei la tibie și picior (în exterior).

La majoritatea pacienților, boala este precedată de o lungă perioadă de hipotermie, poziție forțată (picioare de oboseală). In istoria ei se confrunta cu semnele timpurii ale aterosclerozei, transferate venele ultima patologie ale extremităților inferioare (flebită, tromboflebită, etc.). Toți pacienții au exprimat tulburări vegetative în formă de decolorare a pielii, unghiilor sau piele uscata, picioare hipercheratozice, umflături în partea inferioară a piciorului și articulația gleznică, gipalgezia sau hiperpatia în părțile distal ale extremităților.

Atunci când există mai multe simptome vasodilatator sciatică troficii: paloarea tibie piele, picior, marmorări piele, cianoză, hiperhidroză, modificări ale culorii pielii și unghiilor deget de la picior, durere atunci când schimbarea poziției corpului. Dacă în timpul sciatica pentru mai mult de 5 ani, pielea devine maro tibiei. Toți pacienții se plâng de un sentiment de căldură și plenitudine la extremitățile inferioare, de multe ori observat simptom al „cârpă umedă“ - o reducere a durerii și paresteziile cu oprire a apei de răcire.

La acești pacienți, angiotrofonuroza sau polineuropatia vegetativă au fost adesea identificate inițial. Particularitatea cursului acestor forme de boală este absența unor remisiuni clare. La majoritatea pacienților, simptomele și plângerile de mai sus persistă mult timp, măsurile terapeutice sunt ineficiente. Deteriorarea stării este observată într-o perioadă fierbinte de timp și în camere cu temperaturi ridicate.

Cu forma vasospastică de lomboschialgie, pacienții se plâng de frigul, amorțeala și răceala în membrele inferioare, durere, senzație de greutate. Toate manifestările cresc în frig și cu stres fizic. Cianoza observată obiectiv sau marmură a pielii extremităților, scăderea temperaturii pielii în secțiunile distale, o asimetrie de temperatură clară în diferite puncte ale piciorului bolnav. Reflexele profunde la majoritatea acestor pacienți sunt animate.

Tipul mixt de lombosciologie se caracterizează printr-o combinație a simptomelor ambelor complexe simptomatice de mai sus: combină simptomele tulburărilor trofice și consecințele unei scăderi a circulației sanguine. Caracteristicile clinice includ dureri lombare prelungite, degete încețoșate, pulsații arteriale reduse la spatele unui picior. criteriu de diagnostic diferențial pentru endarteritis, spre deosebire de psevdoendoarteriita spondylogenic nici dureri de spate anterioare. Caracteristica principală a pseudoendoarteritei genezei neurovasculare este apariția ei pe fondul durerilor lombare (combinație obligatorie în timp) și a caracterului unilateral al procesului.

Tratament: masaj de compresie locuri spasme musculare îndepărtate, puncte de declanșare, relaxare musculară izometrică, acupunctura, introducerea în locul încălzirii diprospana nervoase de compresie de căldură uscată.

Complicarea radiculitelor lombosacrale sub forma de "sindrom de mușchi în formă de para" se referă la o patologie destul de frecventă. Nevrita nervului sciatic și ramurile acestuia se manifestă prin comprimarea ramurilor care apar din spațiile intervertebrale L.4, L.5, S.1, S.2, S.3.

conductivitate completa pauza de pe nervul sciatic la compresiune excesiv de grele provoacă paralizie a piciorului și degetele de la picioare, pierderea Ahile și reflex plantara, o slăbire bruscă a picioarelor de îndoire la nivelul articulației genunchiului, anestezie a pielii în zona inervat de nervul afectat, și tulburări vegetative semnificative. Leziunea izolată a nervului sciatic este numărul de leziuni și tumorile rare ale acesteia. O variantă specială de leziuni traumatice ale nervului sciatic - „injectabile“ nevrite, cel mai frecvent apar la injectarea intramusculară reopirin (pirobutola). Nervul sciatic poate fi comprimat la ieșirea din pelvis prin contractarea mușchiului în formă de pere. Se crede că acest Contractura este adesea o consecință a iritației rădăcinilor discopatie lombosacral în sol. Defectul nervos se observă, de asemenea, în tumorile localizate în bazin și fracturile oaselor pelvine.

Cu mult mai des decât paralizia generală a nervului sciatic, se observă leziuni izolate ale ramurilor sale - nervii peroneali și tibiali. În primul rând, există radiculită și comprimarea plexului lombar. La pacienții cu sindrom piriformis simptome sciatica identificate întotdeauna cauzate de compresia nervului sciatic: acolo paresteziile și durere ascuțită în picior, mai ales sub sarcină. La majoritatea pacienților, se detectează hiperhidroza acrocianoză. În 70% din cazuri, compresia plexului nervului disc L.4 - L.5 sau L.5 - S. 1 și 2 duce la piriformis spasm. Aceasta spasme musculatura in forma de para, care este acoperita de muschiul gluteal. Mușchi în formă de pară comprimă nervul sciatic în punctul de ieșire la coapsă.

Sindromul muscular în formă de sânge este un tip de inflamație a sciaticii sciatice. Sciatica se manifesta prin spasm al durerii piriformis musculare la nivelul coloanei vertebrale lombare și partea din spate a piciorului, durerea primară se observă în zona articulației sacroiliace, mai mare trohanter. Cu radiculita de nervi L.5 - S.1, 2, 3 există o creștere patologică a conductivității bioimpulzului la mușchi în formă de pere.

Datorită are loc contracția puternică de reducere a piriformis musculare în sciatic deschiderea Subpiriforme nervoase gaură prin care nervul a cavității pelviene se mută la partea din spate a coapsei. Nervul este afectat între ligamentul saco-osteos și mușchiul în formă de pară spasmodic contractat. Există inflamația nervului sciatic (sciatică) în regiunea pelvină, care se referă de fapt la un tip de neuropatie tunel. manifestare clinică a „piriformis simptom“ exprimat durere severă în fesă, durerea este amplificat atunci când este apăsat pentru a Subpiriforme găuri. Durerea crește odată cu rotirea piciorului (în punctul de ieșire al nervului sciatic de la nivelul pelvisului până la suprafața posterioară a piciorului). Sindromul de mușchi în formă de pară se manifestă prin durere severă la nivelul feselor la mers. Această patologie este bine tratată cu relaxare musculară izometrică.

relaxarea musculara piriformis ar putea fi realizate sub efectul unui ac lung (10 - lungime 15 cm), care se introduce în fesă punctul durere exact, care de obicei coincide cu punctul VB.30. Procedura trebuie efectuată cu înțelegerea faptului că există un pericol de penetrare a unui ac lung în pelvisul mic. După introducerea acului în punctul cel mai înalt al presiunii durere fesa sensibilă (în piriformis), excesiv de sedarea în decurs de 30 de minute (rotite si incalzite). Mucusul în formă de pară se relaxează de durerea supremă și are loc o vindecare. Dacă aceste măsuri nu ajută, atunci diprospania se injectează direct în locul ieșirii mușchiului în formă de pară până la coapsă.

Tratament: masaj de compresie locuri spasme musculare îndepărtate, puncte de declanșare, relaxare musculară izometrică, acupunctura, introducerea în locul încălzirii diprospana nervoase de compresie de căldură uscată.

artroza false de șold (sau periartroz sacroiliac, periartrită) ca o complicație a sciatica lombare. Cu radiculită lombară, există adesea un sentiment fals de boală articulară. Artroza se caracterizează prin restrângerea și mișcarea dureroasă a articulației șoldului. Pacienții se plâng de oboseală crescută la nivelul picioarelor, incapacitatea de a alerga, urcarea scărilor, durerea atunci când picioarele sunt dilatate în direcții diferite. O dureroasă bruscă apare la o palpare sub un căpățînat și un ligament și la pocholaciuni pe scuipa mare. Motivul este în compresia ramificațiile nervoase paravertebral musculare fascie, care provine din măduva spinării la nivelul Th.4 - Th.5 și inervează articulația șoldului. Atunci când compresia nervului care se deteriorează rapid proces de nutriție a țesutului moale în comun, apar în durerea pelvis, atunci când mersul pe jos și culcat pe laturile lor. Examinările cu raze X și tomografia computerizată nu evidențiază modificări patologice în articulațiile șoldului.

Tratament: vindecarea completa si incetarea durerii in articulatiile soldului se produce dupa vindecarea radiculitei coloanei vertebrale lombare.

Artrita falsă (artroza) a articulației genunchiului, gonita falsă este cel mai frecvent sindrom. Cu radiculită lombară, există adesea un sentiment fals de boală a genunchiului. Sindromul se produce atunci când radiculitei L.3 - L.4, atunci când se produce bruiajul în nervul femural sau sub ligamentul inghinal, care inervează mușchii față a coapsei și articulația genunchiului.

Pacienții se plâng de dureri care începe în tipul coloanei vertebrale lombare de lumbago pulmonare (uneori timp de 2 - 3 luni), urmată de dureri în articulația genunchiului se mișcă. Aceasta este însoțită de un sentiment de contracție în zona grupului muscular adiacent. Adesea, condilul interior devine cel mai dureros. Toți pacienții prezintă dureri adânci și adesea nocturne. Diferența principală din unități primare (de la infecție Inflamarea articulatiei genunchiului) este absenta la „radikulitnom Chase“ durere la palparea articulației genunchiului, pasiv îndoind-o în față, direcțiile din spate și laterale, ca proces patologic nu este în comun, și despre coloanei vertebrale.

Tratament: vindecarea completă și încetarea durerii la nivelul articulațiilor genunchiului apar după întărirea sciatică a coloanei vertebrale lombare. Dacă compresia nervului a avut loc musculare grup coapsei fata fascia, atunci locația este detectată prin compresia nervului palparea și tocmai în acest loc se administrează un mililitru (1 cm3) din soluția de corticosteroizi (diprospana, Kenalog etc.).

Articole similare

• Durerea la nivelul piciorului - cauze, simptome, tratament, diagnostic

• Leziunea toxică a nervului optic - cauze, simptome, diagnostic și tratament

• Ombilicul copilului vindecă cauzele și tratamentul, creșterea copiilor, sănătatea copiilor, sarcina și nașterea

Trimiteți-le prietenilor: