An.Vitae: Nu există tuberculoză, da ______. Ven. nu există boală, da ______ g Hepatita virală nu este prezentă, da ______.
Ereditatea (nu) este împovărată, _______________________________________________
Cazuri de moarte subită în familie: nu, da.
Obiceiurile proaste: alcoolul nu este, (cu moderatie, abuz) ______ ani, fumatul, nu, da ____ pachete pe zi timp _____ ani, de droguri, nu, da _____ ani.
Status praesens: Starea generala: relativ satisfacatoare, severitate moderata, severa _______________________________________________________________________
Constiinta este clara, incetinita de intrebari, raspunde lent, cu o intarziere / fizic normostenic, fizic astenic, fizic hipersthenic.
Nutriție moderată, înaltă, scăzută. IMC ________________________
Piele: curată, erupții cutanate _____________________________________________________________
colorare fiziologică, palidă, gri, icterică, pământească, hiperemică ________________________
Umiditate: uscat, normal, crescut, hiperhidroza.
Mucoasă vizibilă: palidă, roz, hiperemică, (sub) icterică __________________________________________________________
Fibră grasă: slabă, moderată, prea exprimată, (nu) uniformă ___________________
Nodurile periferice / l sunt lărgite: nu, da _________________________________________ T _________ * C
Lumină: respirație veziculară, tare, slăbită în __________________________
Chryps: nu, există (bule uscate, umede mici în ______________________________
Zona inimii este vizual (nu) schimbată.
Ausculator: Tonuri clare, înfundate, slăbite, sunetul unei valve artificiale.
Ritm (nu) corect, extrasistol, fibrilație atrială, accent I ton II ton ____________________________________________________________ Rată cardiacă _____ pe minut.
Impulsul de umplere și tensiunea: mic, plin, stresat, satisfăcător, gol, proeminent, absent. Frecvența Ps ____ în min. Deficitul cardiac: nu, da ____________ pe minut BP ____________________________________ mm.
Ficat: (nu) mărit, proeminent _____ cm de sub marginea arcului costal, compactat ________.
Trimiteți-le prietenilor: