Botulism - tratament, competent pentru sănătate pe ilive

Modul și dieta cu botulism

Tratamentul botulismului constă, în primul rând, în numirea unui regim de pat sau de un pat de pat.

Dieta: tabelul nr. 10, probă sau nutriție parenterală, în funcție de starea pacientului.







Tratamentul medicamentos al botulismului

Tratamentul botulismului constă în introducerea serului antibotulinic antitoxic. Se utilizează seruri monovalente antitoxice heterolog (cal). Atunci când un tip necunoscut de toxină administrată la un amestec de monovalent sau polivalent ser seruri (10 mii. ME tipuri de toxoid A și E și 5 mii. NLE tip E toxoid). Indiferent de gravitatea debitului, o doză de tratament de ser este diluată intravenos, diluată în 200 ml de soluție izotonică încălzită de clorură de sodiu. Pentru a preveni reacțiile anafilactice înainte de introducerea serului, se administrează 60-90 mg prednisolonă. Serul se administrează o dată. Înainte de introducerea serului, se efectuează un test Pe lângă serul diluat de 100 de ori. Prezența unei reacții alergice în formularea probei servește ca o contraindicație relativă la administrarea unei doze terapeutice de ser. În aceste cazuri, doza preliminară de prednisolon este crescută la 240 mg.

Tratamentul antitoxic specific al botulismului este administrarea imunoglobulinei umane anti-botulinice.

În cursul sever, tratamentul cu botulism vizează în primul rând înlocuirea sau activarea temporară a funcțiilor pierdute ale corpului. Pentru a face acest lucru, folosiți anumite principii ale terapiei.

  • Reducerea riscului și a consecințelor aspirării conținutului gastric în tractul respirator.
    • Tubul nasogastric permanent, cu descărcare stagnantă - lavaj gastric periodic.
    • La un risc ridicat de aspirație, o intubație prelungită cu manșetă umflată constant. (25 sm.vod.st. - presiunea maximă nu conduce la deteriorarea trahee trebuie amintit faptul că tuburile de inflație manșetei trahee nu exclude riscul aspirației secrețiilor orale în căile respiratorii inferioare ..) Respiratia în acest caz prin intermediul circuitului ventilatorului (în mod tipic la Aceasta este una dintre metodele de ventilație auxiliară), deoarece este necesară încălzirea și umezirea adecvată a amestecului respirator.
    • Alocați medicamente care reduc aciditatea sucului gastric: ranitidină. famotidină, blocante ale pompei de protoni (omeprazol, esomeprazol, rabeprazol).
    • Preparate care îmbunătățesc funcția motorie a tractului digestiv (domperidonă, metoclopramidă).






  • Terapia insuficienței respiratorii.
    • Fatigabilitatea pacientului cu respirație, senzație minimă de lipsă de aer, creșterea pCO2,> 53 mmHg. servi drept indicație pentru un transfer pacient la ventilația asistată (chiar dacă există dificultăți de respirație, participarea mușchilor auxiliari, cianoză și alte simptome de insuficiență respiratorie acută). Exemple: CPAP (presiune constantă a căilor respiratorii pozitive), reduce activitatea de respirație; MMV (volum minut garantat). Pacientul a stabilit un volum stabil minut - o valoare admisă de 6 l / min. În cazul în care volumul de ventilație spontană 4 litri. min. Restul de 2 l / min pe care pacientul îl va primi cu ajutorul unui aparat respirator. PS (suport pentru presiune): pentru fiecare încercare de inhalare a pacientului, aparatul respirator aduce volumul respirator la presiunea stabilită (admisă la 20 cm de apă).
    • Încălzirea și umezirea amestecului de respirație, stimularea mișcării sputei (percuție în piept, vibrații, masaj în vid), îndepărtarea sputei (drenaj postural, aspirația) oxigenare.
    • Normalizarea echilibrului acido-bazic, nivelul hemoglobinei, volumul sângelui circulant, puterea cardiacă, temperatura corpului, compoziția electrolitică a plasmei.

Când miocardul este afectat, este necesar să se numească citoprotectori miocardici (trimetazidină, carnitină, meldoniu). Dezvoltarea complicațiilor bacteriene necesită numirea unor medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. Introducerea imunoglobulinelor (imunoglobulina umana este normala: octagam, pentaglobina) este aratata in toate termenii bolii.

Tratamentul intensiv special al botulismului, dat fiind natura complexă a hipoxiei, este oxigenarea hiperbarică.

Toți pacienții pentru a suprima funcțiile vitale în tractul gastrointestinal patogeni botulism și pentru a preveni posibila formare a toxinei administrat cloramfenicol 0,5 g de patru ori pe zi, timp de 5 zile. În loc de cloramfenicol, ampicilina poate fi administrată de 0,5-1 g de patru ori pe zi.

În cazul botulismului plăgilor, se efectuează un tratament chirurgical adecvat al plăgii, se utilizează doze mai mari (până la 12-16 milioane de unități pe zi) de penicilină sau alte antibiotice.

Pacienții sunt evacuați după recuperarea clinică.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: