Alergie medicamentoasă - reacții alergice ale organismului cauzate de medicamente.
Reacțiile alergice, spre deosebire de cele toxice, nu sunt legate de acțiunea farmacologică directă a substanței medicamentoase, ci de capacitatea sa de a forma antigene complexe și de a sensibiliza organismul.
Manifestări clinice
AD Ado (în 1968), reacțiile alergice cauzate de diferite medicamente într-un organism sensibil, împărtășesc rapiditatea dezvoltării lor și fluxul în trei grupuri.
- Primul grup include reacții de tip acut. uneori apar imediat sau în câteva ore după expunerea de droguri în organism (șoc anafilactic, urticarie acută, angioedem, astm bronșic, anemie hemolitică acută).
- Reacții alergice de droguri de tip subacută (al doilea grup) au loc în prima zi după administrarea medicamentului (agranulocitoză, trombocitopenie, makulopapuloznaya erupții cutanate, uneori - febră).
- Reacțiile de tip întârziat (al treilea grup) sunt dezvoltate timp de câteva zile după administrarea medicamentului (boala serului, vasculită alergică și purpură, procesele inflamatorii articulare, ganglionii limfatici, precum și în diverse organe interne). Pancitopenia aparține, de asemenea, acestui grup.
Caracteristicile cursului clinic
Pentru o alergie la medicamente se caracterizează printr-o apariție bruscă de convulsii, adesea cu simptome generale severe; în unele cazuri, alergia la medicamente se manifestă printr-o reacție febrilă. Mai multe sisteme și organe sunt implicate simultan în procesul patologic.
Există o relativă independență a simptomelor față de medicament. Simptomele alergiei la medicamente nu sunt tipice pentru acest medicament. Același medicament poate provoca modificări alergice foarte diverse și același simptom alergic poate rezulta din expunerea la o varietate de medicamente.
Deci, urticaria și edemul Quincke sunt posibile sub influența diferitelor medicamente. În același timp, pot apărea diferite simptome la același pacient sub influența aceluiași medicament. Cu toate acestea, în ciuda criteriului de independență a simptomelor față de medicația care acționează, se constată că recepția medicamentelor individuale este asociată cu manifestări mai mult sau mai puțin caracteristice. De exemplu:
- reacțiile asemănătoare serului apar adesea pe preparatele depot-penicilină (bicilină)
- scarlat febra, corepobednye rashes - pe vitamine din grupa B, chinina, etc,
- erupție generalizată polimorfă în combinație cu înfrângerea organelor interne - preparate de sulfanilamidă, derivați de pirazolonă, acid acetilsalicilic,
- eritem recurent cu pigmentare - fenolftaleină, antipirină, eritem al zilei a IX-a - preparate salvarsanice etc.
Caracteristicile manifestărilor pielii
rash Medicinal caracterizate prin polimorfism și poate fi reperat, bulos, vezikuloznymi, urticarie papulară, papulară-vezikuloznymi, eritemoskvamoznymi. Manifestările clinice de alergie la medicamente pot semana cu cele cu eczeme, eritem, pitiriazisul rozat, lichenul plan, și așa mai departe. D. Adesea există mai multe elemente ale erupții cutanate imediat (papule, pete, vezicule, elemente hemoragice, și așa mai departe. D.), și, uneori, unele elemente treptat transformate în altele, la început erupțiile pot fi monomorfice și mai târziu ele devin polimorfe. Afecțiunile cutanate pot fi complicate de piodermă.
urticarie acută și angioedem - cele mai frecvente manifestări ale alergie la medicamente, care pot fi singurele simptome de alergie medicamentoasă, și combinate cu alte reacții alergice. Cauza urticariei este de multe ori penicilină. Primul ciclu de tratament și în absența sensibilizare urticarie latentă are loc la un tratament de 5-50 zile și ulterior prin erupții cutanate repetate curs pot să apară imediat după administrarea medicamentului. Stresul acut de medicamente poate avea un curs cronic, chiar și după eliminarea cauzei imediate care a provocat-o. Motivul pentru acest lucru poate fi cantități infime de alergen, de exemplu, antibiotice din alimente (in special cu alergie la penicilina). Edemul lui Quincke este adesea combinat cu urticaria.
Eretemul nodal este de 3-4% din manifestările alergice ale alergiei la medicamente. Este localizat mai des pe părțile distal ale membrelor, dar se poate răspândi pe toată suprafața pielii. Motivul este cel mai adesea preparatele de sulfanilamidă; boala se dezvoltă de obicei în săptămâna 1-2 de tratament. Când alergenul reintră în organism, eritemul nodosum reapare.
Eritemul exudativ multiform este localizat în aceleași locuri ca eritem nodosum. Varianta cursului sever (înfrângerea pielii, mucoasa a gurii, ochilor, organelor genitale) se numește sindrom Stevens-Johnson.
Dermatită fixă - modificări care apar în zone severe restricționate după utilizarea repetată a unui medicament alergenic. Fenolftaleina, antipirina, iodul, sulfonamidele, bismutul sunt cele mai frecvente cauze ale dermatitei fixe. Acestea se caracterizează prin prezența elementelor primare (papule, vezicule, pete, bulule etc.) care apar pe pielea diferitelor părți ale corpului, precum și pe membranele mucoase. Erupțiile cutanate pot fi monomorfice sau polimorfe.
Hemoragia vasculară este alergică și este mai frecvent cauzată de antibiotice, barbiturice. Acesta este caracterizat prin hemoragiilor petesiale mici - petesii, care pot fi combinate cu alte manifestări cutanate ale alergiilor (eritem, urticarie) precum și febră medicamentoasă, artralgii. Pot exista cazuri de transformare leziuni hemoragice în necroliză epidermică - sindromul Lyell. După eliminarea petechiae droguri alergen a avut loc de la 5 la 14 zile, lăsând o pigmentare slabă.
O formă specifică de reacție la unele medicamente (salvarsan, tiouracil, săruri de bismut, preparate din aur, rareori antibiotice și sulfonamide) este eritemul zilei a IX-a. În cea de-a noua zi de tratament, pe pielea trunchiului se observă eritem difuz sau cu mare pată, mai puțin frecvent fața și membrele. Eritemul este însoțit de febră, dureri de cap, rareori nefropatie și hepatită, cursul este favorabil și reacția este finalizată în 5-10 zile.
Alergiile medicamentoase pot apărea:
- o reacție de tipul fenomenului Arthus,
- astm bronșic,
- alergie rinită,
- conjunctivita,
- dermatita alergică de contact,
- sindromul Leffler,
- tromboza vaselor coronare,
- afectarea cavității bucale (stomatită, gingivită, etc.)
- gastrită,
- jad,
- hepatită,
- enterocolită,
- șoc anafilactic,
- sindroame hematologice (trombocitopenie, anemie hemolitică, agranulocitoză, pancitopenie).
Vezi și: Alergie.
Marea Enciclopedie Medicală din 1979
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: