Îngrijire de urgență pentru tratamentul coma traumatic
Cele mai frecvente cauze ale rănilor traumatice sunt în prezent accidente de circulație și o cădere de la înălțime. În ambele cazuri, deteriorarea craniului și a creierului este foarte frecvent (70-75%), combinată cu deteriorarea altor părți ale corpului. În acest sens, rata mortalității crește dramatic.
Diagnosticarea comă de origine traumatică nu produce, de obicei, dificultăți speciale, deoarece pacientul se află sub supravegherea unui medic imediat după leziune. Informațiile raportate de martorii incidentului ajută la stabilirea originii traumatice a comă. Dificultăți mari apar în absența datelor anamnestice. Detectarea semnelor superficiale ale leziunilor traumatice - abraziuni, vânătăi, fracturi de oase - de obicei ajută la stabilirea unui diagnostic.
Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că, de exemplu. tulburările de piele pot apărea în condiții de comatoză de altă origine (în special, când se încadrează în timpul crizelor epileptice).
Traumele închise ale craniului pot fi însoțite de convulsii, care indică iritarea substanței creierului. Detectarea simptomelor meningeale indică, de obicei, hemoragie subarahnoidă. Pentru a clarifica diagnosticul trebuie efectuat un studiu de lichid cefalorahidian.
Se constată mari dificultăți în evaluarea stării pacienților cu traumatisme cranio-cerebrale și intoxicații cu alcool. Această combinație se observă în aproximativ 40% din cazuri. Intoxicația alcoolică poate schimba dramatic imaginea clinică a traumatismului cerebral traumatic. Sub influența alcoolului sunt mai multe simptome cerebrale și focale (încălcări grave ale conștiinței, agitație psihomotorie, ptoză, anisocoria, exotropia, semne piramidale, și așa mai departe. D.).
Când pacientul părăsește stadiul de intoxicație, această simptomatologie poate dispărea fără urmă. Treptat, imaginea devine oarecum clară: simptomele cerebrale și locale cauzate de intoxicația cu alcool dispar și leziunile traumatice rămân.
În mod deosebit dificil este diagnosticul diferențial în acele cazuri în care, pe fondul intoxicării cu alcool, este posibilă dezvoltarea hematomului intracranian. Orientarea principală, ca și în cazurile necomplicate de intoxicația cu alcool, ar trebui să fie dinamica dezvoltării bolii. Durata de inconștiență, mai ales după o perioadă de agitare, absența conștiinței clarificarea bemegrida administrare, prezenta simptomelor neurologice focale provoca hematom intracranian suspect.
Pentru a stabili diagnosticul corect, ei apelează la studiu cu ajutorul ecoencefalografiei și angiografiei. Când se găsește un hematom intracranian, pacientul are nevoie de o îngrijire neurochirurgicală urgentă.
Tratamentul comăi traumatice
Ajutarea pacienți au fost răniți grav craniu, însoțit de sângerare semnificativă, este nevoie de viteză și cunoașterea principalelor măsuri care vizează normalizarea funcțiilor vitale ale organismului. Este cunoscut faptul că principalele cauze de deces a pacienților în primele minute și ore după primirea unei leziuni acute a craniului este o leziune brută primară a structurilor stem creierului, însoțită de o tulburare a funcțiilor vitale ale organismului.
Prima și principala problemă a medicului curant în această situație este normalizarea respirației. Este necesar să se acorde pacientului o astfel de poziție, care să asigure patența căilor respiratorii. De exemplu, dacă pacientul se află cu fața în jos, sângele curge liber din gură. Dar, de îndată ce încearcă să o pună pe o țesătură în poziția de pe spate, există o aspirație a sângelui turnat și există asfixiere, care poate duce la moarte.
În lipsa sângerare din gura pacientului ar trebui să fie pus într-o parte, împinge maxilarul inferior, limba ia pe glossotilt, sub cap pentru a pune o pernă mică pentru a evita flexia gâtului și comprimarea venelor jugulare. Dacă insuficiență respiratorie din cauza lipirea limbii sau umflarea acestuia, aceste acțiuni simple, este suficient pentru a respira normalizat, dispnee dispărut, a devenit o culoare comună a pielii.
Cu toate acestea, în multe cazuri, după o traumă din căile respiratorii, se acumulează o cantitate mare de mucus, vomă și sânge. Acestea trebuie eliminate cât mai curând posibil cu tampoane și apoi cu un cateter conectat la aspirația electrică. Dacă metodele de mai sus nu pot restabili respirația, este necesar să recurgeți la intubație sau traheostomie.
Simultan cu normalizarea sau cel puțin ameliorarea funcției respiratorii, trebuie efectuată terapia cu transfuzie. Mai întâi de toate, este necesar să se introducă soluții cu un conținut scăzut de molecule, cum ar fi amestecul de glucoză-cationică, rheopoliglucinul. De asemenea, se recomandă utilizarea unei soluții de 5% de acid aminocaproic (picurare intravenoasă) într-o cantitate de 100 ml.
Legături importante în patogeneza proceselor care apar atunci când un cran este rănit sunt tulburările circulatorii și hipoxia creierului. Acestea sunt inevitabil însoțite de umflarea și umflarea creierului, cu dislocarea ulterioară. Pentru a reduce aceste fenomene în primele etape de tratament, trebuie luate măsuri pentru a combate edemul cerebral.
Articole similare
-
Seturi de seturi de prim ajutor pentru îngrijiri de urgență, comanda 366n
-
Cum de a restabili Windows mbr cu ubuntu livecd, a doua viață a unui slicks
Trimiteți-le prietenilor: