Reprezentarea schematică a abcesului
Abcesele (abscessus lat. - abcesul) - inflamația purulentă a țesuturilor cu topire și formarea cavității purulente lor se pot dezvolta în țesuturile subcutanate, mușchi, oase și organe sau între ele. Un abces poate să apară fie singur, fie ca o complicație a unei alte boli (pneumonie, traumă, durere în gât - abces faringian). Dezvoltarea de abces asociat cu ingerarea de microorganisme pyogenic prin piele sau membranele mucoase sau pentru a fi introduse de sânge inițiatoare și vasele limfatice din alte focalizare supurative. Reacția protectoare a corpului se manifestă prin formarea unei capsule, care limitează abcesul de la țesuturile sănătoase.
Cauzele abcesului
Agentul cauzal al abceselor și flegmonului este o microfloră mixtă cu predominanță de streptococi și stafilococi în combinație cu specii intestinale și alte tipuri de tije. În ultimii ani, a fost dovedit rolul semnificativ al anaerobelor, bacteroidelor și clostridiei în dezvoltarea abceselor și flegmonului, precum și al asocierii infecțiilor aerobe și anaerobe.
In unele cazuri, puroi, obținute la autopsie abcese și flegmoane, previne creșterea microbiană pe medii de cultură convenționale, indicând faptul că agentul patogen nu este caracteristic acestor boli, care nu pot fi detectate prin metode convenționale. Aceasta într-o anumită măsură poate explica un număr semnificativ de abcese și flegmonii cu flux atipic.
Un abces poate forma nu numai în țesutul moale (adipos subcutanat, mușchi), dar, de asemenea, în mai multe organe, în acest caz, trebuie să se distingă de abces empiem - abces format în cavitatea anatomic preexistente. De exemplu, empiem - inflamație a cavității pleurale, pentru a forma conținut purulent în acesta. Este fundamental diferită de abces și celulită - difuze inflamație purulentă, atunci când capsula nu este prezent, nu exista limite clare, și microorganismele dăunătoare sunt liberi pentru a captura țesutul sănătos din apropiere.
Cele mai multe chirurgi se confruntă cu abcese ale țesuturilor moi, în care agentul cauzal al procesului patologic este microflora nespecifice, cum ar fi stafilococii, dar uneori investigația microbiologică în puroi detectată streptococi, Proteus, E. coli sau Pseudomonas, Clostridium și bacterii anaerobe sau amestecuri ale acestora. abcesele viscerale Pro se poate spune ca microbii intra in tesutul, de obicei, de la hematogenă focus primar, lymphogenous (sânge sau limfă) sau prin canalul curent ascendent natural. Astfel, abces hepatic bacterian este format, fie prin turnare flora patogena până canalelor biliare, sau cum se propagă prin vasele sanguine în bolile inflamatorii ale cavității abdominale.
Cauzele abceselor pot fi de asemenea:
- Microtrauma a pielii;
- Răspândirea infecției de la focul purulent înconjurător (cu furunculoză, carbuncle, angină pectorală, peritonită)
- Supurarea hematomului (cu leziuni cerebrale traumatice)
- Infecția chistului (în pancreas, creier);
- Introducerea în mușchiul gluteal a soluțiilor concentrate de medicamente (antibiotice, sulfat de magneziu etc.).
Ultimul motiv - injecție determină dezvoltarea zonei de necroză avasculară ulcer (moartea) a țesutului, care a trimis-leucocite avocați care pogloschayuschayut celule rasschiplyayut și moarte, dar ele sunt substrat pentru formarea unui abces. Nu există nici o infecție, adică se observă toate măsurile de asepsie și antiseptice.
Simptomele abcesului
Simptomele abceselor coincid cu manifestările tipice ale proceselor purulent-inflamatorii, indiferent de localizarea lor. De regulă, este o slăbiciune generală, stare generală de rău, temperatură ridicată a corpului (în cazuri deosebit de severe, până la 41 de ani).
Faza finală a formării abcesului este deseori ruptura sa spontană, ceea ce duce la eliberarea de puroi. Cu abcese superficiale, puroul iese și, în cazul curățării complete, abcesul pierde volumul, cade și, în absența influențelor negative, se transformă într-o cicatrice.
Uneori, un abces apare cu simptome predominante de intoxicație și apoi există unele dificultăți în identificarea cauzelor acestei afectiuni debilitante, fie de afaceri de supt sângele de descompunere toxici de tesut de la nivelul leziunii sau a existat o generalizare a infecției, care este agentul cauzal a fost în sânge și pacientul începe sepsis. Întrebarea este rezolvată prin intervenția chirurgicală: disecția abcesului. În cazul în care fenomenul de intoxicare după excizia și drenarea abcesului dispare, atunci nu există nici un pericol. Dacă rămâne - sunt necesare măsuri urgente pentru diagnosticarea și tratarea sepsisului.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în ciuda faptului că simptomele de o varietate de abcese mult în comun, însă manifestările clinice ale bolii sunt foarte dependente de procesul de localizare. Atunci cand pacientul abces pulmonar doare tuse cu spută galben, un abces în creier poate produce simptome neurologice pana la pierderea conștienței și comă, și abces hepatic amebic se va manifesta în dreapta sus cvadrant durere și vărsături.
Tipuri de abces
În funcție de durata cursului, abcesul este acut și cronic. Prin localizare (organ sau țesut afectat), este împărțit în:
- Abcesul țesuturilor moi (în mușchi, țesut gras, abces rece cu tuberculoză osoasă)
- Abces apendicular (complicații ale apendicitei acute - abces, care conține apendice vermiforme);
- Abscess Bezolda (abces profund sub mușchii gâtului)
- Abcesul creierului (în substanța creierului) Abcesul plămânului (necroza țesutului pulmonar cu formarea de cavități)
- Abscesul abcesal (complicație a infecției acute - inflamație purulentă a ganglionilor limfatici și spațiu zaghotovoy)
- Abcesul pelvisului mic (în apropierea rectului)
- Absența intermusculară (între bucle de intestin și perete abdominal)
- Abcesul abdomenului (lângă amigdalele palatine - complicații ale gâtului în flegmonă)
- Abcesul ficatului (amoebic și bacterian)
- Abcesul sub diafragmă (sub diafragmă ca urmare a leziunilor, intervențiilor chirurgicale sau inflamației)
- Spondul abcesului epidural (celuloză, cochilie exterioară a măduvei spinării).
Diagnosticul abscesului
Principalul factor în tratarea cu succes a unui abces este diagnosticarea sa precoce într-o etapă în care fistula nu a fost încă formată și organul vecin nu a fost implicat în procesul patologic. Acest lucru este posibil numai cu accesul în timp util la un chirurg calificat, cu cea mai mică suspiciune de apostme. Încercați să recunoască abces superficial, pentru a face mai ușor să cunoască semnele clasice de inflamație: roșeață a pielii puțin deasupra educației umflate, creșterea temperaturii locale și sensibilitate la palpare. Totuși, există și un abces rece pentru care toate manifestările de mai sus nu sunt tipice, cu excepția umflăturilor. De exemplu, tuberculoza, în care rolul decisiv este jucat de activarea bacilului Koch (mycobacterium tuberculosis) în organism. Atunci când o cantitate suficientă de puroi se acumulează în abces, se determină un simptom al fluctuațiilor - o ușoară oscilație la contact.
În cazul în care pereții abcesul groase, de dimensiuni mici, și este adânc, atunci medicul poate efectua puncție de diagnosticare un ac gros pentru a obține un eșantion de puroi, și trimite-l la examenul bacteriologic pentru a determina tipul de agent patogen și sensibilitatea sa la antibiotice. În special, puncția este necesară în cazul abcesului hepatic suspectat, a bazinului mic, a peretelui faringian posterior și a abcesului parastoncilar. Suplimentează diagnosticul unei radiații X (plămân, organe abdominale) cu o diminuare rotunjită pe ea. Există posibilitatea unui abces pe piele, precum și pe orice organ sau țesuturi. Cel mai dificil de diagnosticat abcese ale organelor interne, este mult mai ușor - vizibil din exterior abcesele situate în derm, mușchi sau țesutul de sub piele.
Tratamentul abcesului
Absorbție - funcționare
Marea majoritate a abceselor, în conformitate cu principiul de chirurgie purulente «Ubi puroi, ibi evacua» - «în cazul în care există puroi, ea purifica„nu a pierdut semnificația încă din vremea lui Hipocrate, supuse unui tratament chirurgical.. Acest lucru se face lavaj autopsie ulcer instalare cavitate și drenaj sau excizia totala a abcesului cu o capsulă, pentru a evita proces cronic.
Tratamentul după disecția unui abces este același ca și tratamentul rănilor purulente. Pacientii beneficiaza de o dieta echilibrata, se pot prezenta transfuzii de produse din sange, substituenti de sange. Antibioticele prescriu, ținând cont de sensibilitatea la acestea, microflora. Folosiți mijloace de terapie specifică - anatoxină stafilococică, gama globulină specifică.
Cu abcese care se dezvoltă pe fundalul diabetului, este necesară corecția metabolismului deranjat. Dacă există o suspiciune de abces a organelor interne, pacienții sunt supuși unei spitalizări urgente în departamentul chirurgical. Cu unele abcese, cum ar fi ficatul, plămânul, puncția este uneori efectuată cu aspirația puroiului și injectarea ulterioară a antibioticelor, a preparatelor enzimatice în cavitatea abcesului.
Refacerea organului (de exemplu, plămânul) împreună cu abcesul ca metodă radicală de tratament este utilizată numai pentru abcesele cronice.
Odată cu formarea abceselor creierului cu o capsulă bine exprimată, este posibilă îndepărtarea abcesului împreună cu capsula. Prognosticul cu începutul tratamentului abceselor superficiale, care sunt ușor accesibile pentru intervenția chirurgicală, este, în majoritatea cazurilor, plăcut. Cu o operație târzie, drenaj inadecvat al abcesului, procesul se poate schimba într-o formă cronică și poate generaliza infecția. Cei care se tem de intervenția chirurgicală și recurg la metode de tratament "folclorice" independente de obicei agravează situația.
Abcesul auto-deschis
Amintiți-vă, comprese, unguent Vishnevsky și Levomekol supurează va consolida doar și poate crește riscul de a avea bacterii in sange, exista un risc de sepsis.
Există daredevils care încearcă să străpungă sau să deschidă un abces la domiciliu - acest lucru este periculos și duce la infectarea sângelui și răspândirea inflamației. În secolul 21, hai să fim rezonabili și, fără auto-medicamente, să ne întoarcem imediat la doctor.
Mănânci?
Informaþii despre розташування нашої клініки і Schema de снэс ви визирайдете в розділі Contacts.
Trimiteți-le prietenilor: