Hipoparathyroidismul postoperator Hipoparatiroidismul este o afecțiune în funcția glandelor paratiroide - mică, de 4-5 mm în diametru, situată pe suprafața posterioară a glandei tiroide. Aceste "bucăți" de țesut glandular au o funcție foarte importantă în corpul uman - produc hormoni paratiroidieni. Funcția principală a hormonului paratiroidian este creșterea nivelului de calciu în serul de sânge. Parathormonul creste absorbtia calciului in intestin, reducerea excreției de calciu de rinichi, calciu îmbunătățește captarea de os și „trimite“ de calciu în sânge. Glandele paratiroide cu perfuzie de aproximativ 50% este de la glanda tiroida, restul de 50% din sânge paratiroide inflowing glanda este obținută din propria navă. La scoaterea glandei tiroide va suferi în mod inevitabil de paratiroid glandelor fluxul de sânge din cauza trecerii vasculare, hrănirea acestora din țesutul tiroidian. Cu toate acestea, în cazul în care glandele paratiroide dețin nave depozitate glande vascularizației reconstruita rapid: după o intervenție chirurgicală de 100% din sânge care curge la glandele de pe navele lor. În primele luni după operație, uneori există o scădere a funcției glandelor paratiroide, rezultând restabilirea completă a producției normale de hormon paratiroidian. O astfel de schimbare este temporară. Probabilitatea de a dezvolta o astfel de complicație cu îndepărtarea completă a glandei tiroide într-o clinică specializată este de până la 2 - 4%. Chirurgia pe glanda tiroidă poate duce, de asemenea, la o încetare completă a aprovizionării cu sânge a glandelor paratiroide sau la îndepărtarea lor împreună cu țesutul glandei tiroide. Probabilitatea apariției acestei complicații în clinicile de specialitate mari este extrem de mică și nu depășește 0,2% (nu mai mult de un caz la 500 de intervenții). Într-o astfel de situație, recuperarea funcției glandei paratiroide nu are loc în timp, iar pacientul este obligat să ia în mod constant medicamente care asigură un nivel normal de sânge de calciu. În cazul în care un pacient, indiferent din ce motiv a fost afectată funcționarea glandelor paratiroide, primele simptome ale complicațiilor pacientul va observa imediat după operație, și zile După 1-2. Începe să deranjeze senzația de "alergări" pe piele, poate reduce degetele și degetele de la picioare, uneori furnicături sau furnicături pe piele, în mușchi, iar de multe ori buzele, fața, brațele sau picioarele devin amorte. În centrele specializate de chirurgie endocrină în primele zile după operație, toți pacienții sunt determinați nivelul calciului ionizat din sânge (chiar și în absența plângerilor). Acest lucru ne permite sa detectam functia depreciata a glandelor paratiroide intr-un stadiu incipient si in timp pentru a prescrie tratament. Cu o scădere a nivelului de calciu al sângelui, pacientului i se administrează preparate de calciu (intravenos sau sub formă de comprimate solubile). Introducerea calciului conduce rapid la dispariția simptomelor deranjante de pacient. În viitor, pacientului i se prescriu calciu și vitamina D3 sub formă de tablete sau soluții pentru administrare orală. Durata tratamentului cu calciu și vitamina D3 depinde de dinamica ulterioară a modificărilor în nivelul calciului din sânge. Cel mai adesea, după un timp, medicul începe să reducă treptat doza de calciu și vitamina D3, controlând în același timp nivelul de calciu din sânge și acordând atenție bunăstării pacientului. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacientul, în cele din urmă, oprește complet să ia medicamentele artificiale, deoarece funcția glandelor sale paratiroidiene revine la normal. Cu un tip constant de hipoparatiroidism, scăderea dozei de calciu determină reapariția plângerilor pacientului, pe baza cărora medicul concluzionează că este necesară continuarea terapiei cu medicamente. În cazuri severe, această terapie poate continua pe toată durata vieții.
Sângerarea postoperatorie Probabilitatea de sângerare după intervenție chirurgicală este mică - în centrele specializate se produce nu mai mult de 0,2% din operații. Riscul de sângerare este mai mare la pacienții care au suferit un tratament pentru gușa toxică difuză și nodulară deoarece fluxul sanguin în țesutul tiroidian este îmbunătățită în mod semnificativ de gușă toxică. Cel mai adesea sângerarea este detectată în primele 24 de ore după operație. Simptomele acestei complicații sunt fluxul de sânge prin tubul de drenaj, apariția unei îngroșări pronunțate a gâtului, colorarea cianotică a pielii în zona cusăturii, plângerile pacientului pentru dificultăți de respirație. Colectarea sângelui în gât poate determina comprimarea căilor respiratorii și le-a afectat permeabilitatea, astfel încât ajutorul pentru sângerare ar trebui să fie urgent. Tactica în caz de sângerare include transportul pacientului în camera de operație, unde, sub anestezie generală, chirurgul trebuie să îndepărteze firele suturii postoperatorii și să reexamineze zona operației efectuate pentru a găsi sursa de sângerare. De obicei, cu o examinare amănunțită, puteți identifica o navă de sângerare și o puteți lega. După oprirea sângerării, îmbinările sunt reaplicate. Sângerarea este o complicație periculoasă, dar cu un tratament adecvat și în timp util este complet eliminată fără consecințe asupra sănătății pacientului în viitor.
Hematom subcutanat În unele cazuri, o cantitate mică de sânge sau lichid semitransparent (seros) se acumulează sub piele în zona suturii postoperatorii. Această complicație nu aparține categoriei de amenințare a vieții, totuși, pacientul după operație are umflături și un sentiment de presiune ușoară în zona cusăturii, pielea devine roz. De obicei, hematomul poate fi complet eliminat prin perforarea cavității plăgii cu un ac cu aspirație (aspirație) a conținutului acestuia cu o seringă. Uneori puncția trebuie repetată de mai multe ori pentru a elimina complet hematomul. Ca urmare, starea suturii postoperatorii este normalizată.
Supurarea unei plăgi postoperatorii Apariția unui proces inflamator în zona unei suturi postoperatorii apare extrem de rar, în cel mult 1 caz din 1000 de operații. Operațiile asupra glandei tiroide conform clasificărilor moderne sunt clasificate ca fiind "curate", însoțite de un risc scăzut de complicații infecțioase, astfel încât tratamentul antibiotic după intervenție chirurgicală nu este de obicei efectuat. Cu toate acestea, în cazuri izolate, inflamația plăgii postoperatorii este încă posibilă. Simptomele inflamației sunt creșterea temperaturii, roșeața pielii, apariția umflăturilor și durerii în zona cusăturii. De obicei, un chirurg experimentat are nevoie doar de o simplă privire la sutura postoperatorie pentru a înțelege că vindecarea rănii are loc cu dezvoltarea inflamației. Tratamentul supurației unei plăgi postoperatorii include terapia antibacteriană, evacuarea puroiului din cavitatea plăgii cu pansamentele ulterioare. Cel mai adesea, cu un tratament adecvat, efectul cosmetic al operației nu suferă și simptomele inflamației pot fi eliminate rapid.
Din fericire, toate complicațiile care apar după operația tiroidiană, cu un tratament corect și corect, sunt complet eliminate. Un pacient care planifică o intervenție chirurgicală tiroidiană ar trebui să țină seama de posibilitatea complicațiilor în perioada postoperatorie, dar conștientizarea pacientului în niciun caz nu ar trebui să devină un motiv pentru refuzul intervenției chirurgicale.
Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: