Hiatala hernie - o boală cronică în care deplasarea esofagului abdominal, cardia al stomacului și intestinului, uneori mici bucle in cavitatea toracica prin orificiul esofagian în diafragmă. Această boală este destul de comună, potrivit statisticilor, aceasta afectează 5% din populația adultă. Boala este cel mai frecvent diagnosticat la persoanele de peste 60 de ani, femeile au acest tip de hernie este înregistrat mai frecvent decât bărbații.
Factorii predispozanți în dezvoltarea bolii sunt:
- slăbiciune a aparatului ligament care întărește esofagul în deschiderea diafragmatică;
- creșterea presiunii intra-abdominale;
- încălcarea motilității tractului gastro-intestinal, rezultând o schimbare a esofagului în sus.
Există mai multe variante de hernie ale deschiderii esofagiene a diafragmei:
- Axială (de alunecare) hernia caracterizat prin aceea că o parte a esofagului si partea cardia a fundus stomacului poate pătrunde liber în cavitatea toracică și înapoi prin orificiul esofagian extins în diafragmă din spate. Acest lucru apare adesea în timpul somnului sau cu o tuse puternică.
- hernie Paraesophageal se caracterizează prin faptul că, prin deschiderea esofagian in diafragma in cavitatea toracica pătrunde o parte din fundus a stomacului și este situat lângă esofag, iar partea abdominală și un card de sub diafragmă nu iese.
- Cu o versiune mixtă, există o combinație între o hernie glisantă și o hernie parazofagiană.
În 50% din cazuri, boala este asimptomatică sau manifestările acesteia sunt atât de nesemnificative încât pacienții nu le acordă nici o atenție. Herniile deschiderii esofagiene a diafragmei sunt diagnosticate în astfel de situații accidental în timpul unei examinări radiografice a esofagului sau a stomacului cu altă ocazie.
Principalul simptom al bolii - o durere surdă de presare este localizată în majoritatea cazurilor în regiunea epigastrică, ce se extinde de-a lungul esofagului și în regiunea interscapulară. Sindromul de durere apare adesea după o masă grea, cu efort fizic, tuse, balonare, întins. După o respirație adâncă, răsucire sau tranziție la o poziție verticală, durerea poate să dispară sau să scadă.
Destul de des, simptomele de hernie hiatala este foarte asemănătoare cu simptomele bolilor de inima, ceea ce face dificil de diagnosticat și poate provoca destinație greșită, și eșecul tratamentului.
La o treime din pacienți, principala manifestare clinică a bolii este o încălcare a ritmului cardiac și a durerii în inimă. În cazul în care hernia este încălcată, în spatele sternului, există dureri constante intense, dând naștere regiunii interlobulare. Simptome similare sunt tipice pentru un atac de angină pectorală și infarct miocardic.
La pacienții cu această boală, boala de reflux gastroesofagian se dezvoltă aproape întotdeauna. care este, de asemenea, însoțită de anumite simptome:
- stomac acru, bile sau aer;
- regurgitarea conținutului gastric, în special în poziția orizontală a corpului;
- obstrucționarea trecerii alimentelor prin esofag, însoțită de senzații neplăcute;
- durere în spatele sternului la înghițire;
- gust amar în gură;
- arsuri la stomac;
- sughiț;
- atacurile de tuse persistente noaptea, cauzate de ingestia de stomac în tractul respirator.
Diagnostic și tratament
Boala este diagnosticată pe baza tulburărilor caracteristice ale pacientului și a rezultatelor examinării cu raze X a esofagului și a stomacului cu un agent de contrast.
Tactica tratamentului, aleasă de un medic, depinde de tipul de hernie.
Herniile parazofagiale necesită tratament chirurgical datorită riscului ridicat de încarcerare. Dacă se dezvoltă această complicație, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.
Herniile hernare, în care pacientul nu are simptome ale bolii, nu necesită tratament medical. Cu toate acestea, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă. dezvoltat pentru pacienții cu afecțiuni ale stomacului și esofagului. În plus, pacienții trebuie să monitorizeze greutatea corporală, să evite obezitatea, deoarece aceasta contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale. Pentru a preveni turnarea conținutului stomacului în tractul respirator, se recomandă să dormiți cu capul ridicat al patului.
Atunci când apar simptome ale bolii, pacienților li se prescriu medicamente. Pentru a normaliza motilitatea tractului gastrointestinal este recomandată recepția prokineticii (Trimedat). Scapa de arsuri la stomac va ajuta medicamentele antiacide (Almagel, Fosfalugel, Gaviskon, Maaloks).
Pentru cantități mari de hernie axială ulcerație esofagiană, mucoasa displazie și absența efectelor terapiei conservatoare pacientul este recomandată o intervenție chirurgicală.
La care medic să se aplice
Atunci când există dureri în abdomen, sânii, mai ales noaptea și în jos, trebuie să consultați un terapeut. Medicul va prescrie cel puțin două investigații: electrocardiografie (ECG) și ezofagoduodenoskopiyu (EFGDS), precum și o radiografie a esofagului cu un material radioopac. dacă este confirmată întreruperea deschiderii esofagiene a diafragmei, este necesar să fie tratat de un gastroenterolog. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală. Este recomandabil să primiți și să consultați un cardiolog pentru a elimina patologia cardiacă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: