Klochikhin A.L. Chistyakov AL (Yaroslavl)
În prezent, problema urgentă este de a găsi cel mai eficient mod de a restabili functia vocala la pacientii cu cancer laringian stadiul III-IV, au fost supuse laringectomia. Pierderea vocii ca rezultat al acestei operațiuni duce la dizabilități, provocând traumatisme psihologice grave pentru pacient. Metoda pe scară largă a primit chirurgicale (în diverse moduri de by-pass traheoesofagiană, inclusiv folosind valve tracheoesophageal interne și externe), care pot fi utilizate pentru aer pulmonar fonație, care oferă inteligibilitatea bun de vorbire, menținerea caracteristicilor individuale ale vocii.
Am evaluat rezultatele șunt traheoesofagiană ca o metodă independentă de recuperare a funcției vocale la pacienții după îndepărtarea laringe, și în combinație cu valve traheoesofagiană, compara eficiența supapelor tracheoesophageal producția internă și externă.
Tragerea la nivelul traheofaringiene după laringectomie a fost efectuată de 57 de pacienți, care sunt împărțiți în 3 grupe; 1 - pacienți care au suferit manevrarea traheoesofagiană fără instalarea unei supape traheoesofagiene cu formarea unui mecanism de protecție din mucoasa esofagiană (8 persoane); Grupa 2 - pacienți care au avut o supapă traheoesofagiană a producției interne (18 persoane); Grupa 3 - pacienți care au întârziat manevrarea traheoesofagiană cu instalarea supapelor traheoesofagiene importate "Provox" sau "Blom-Singer" (31 de persoane).
Primul grup de recuperare funcții vocale cu bună calitate (gratuit și fonație prelungită pe o expiratie, pronunțat clar de sunete) a fost observată numai la 65% dintre pacienți, mult mai târziu (timp de 14-16 zile) decât în celelalte două grupuri. La 42% dintre pacienți, sa observat o funcție defectuoasă. În al doilea grup de reabilitare voce după bypass tracheoesophageal cu instalarea valvei tracheoesophageal internă a fost realizată la toți pacienții din 2 - 3 ore. O bună calitate a vocii a fost observată la 61% dintre pacienți. Cu toate acestea, ca și în perioada postoperatorie imediată și în perioada de la 1 la 2 luni după instalarea turnării valvei observată salivă și un lichid (25% dintre pacienți). La schimbarea valvei detectat defectarea perdelelor de protecție, care se deformează, riduri si valva vag acoperit deschidere esofagian. In al treilea grup a remarcat o calitate bună a vocii pentru primele 2 zile după o intervenție chirurgicală a fost observată la 90% dintre pacienți (cu preliminare mostre de voce conducție). 6 pacienți după 2 după operație a pedalei de calitate a vocii de acțiune deteriorat, și o supapă tracheoesophageal rezultat a fost eliminat (motivul a fost o supapă discrepanță grosime lungime tracheoesophageal peretelui, prin care flyanets interioare ale supapelor deplasate și grosimea peretelui tracheoesophageal). Pacienții rămași din acest grup au păstrat calitatea vocii obținută cu o bună funcție de protecție a supapei. Un pacient cu setare întârziată supapă traheoesofagiană perioada postoperatorie precoce a fost complicată de mediastinita purulente. În cursul tratamentului: revizuire spații celulare cu gât de drenaj spațiu flegmon paraesophageal antibiotic. Starea pacientului sa stabilizat.
Astfel, a întârziat supape de by-pass tracheoesophageal folosind importate „Blom-Singer“ sau „Provox“ poate fi considerat unul dintre cele mai bune tehnici chirurgicale și metoda de alegere pentru recuperarea funcției de voce la pacienții după laringekomii.
Trimiteți-le prietenilor: