Una dintre cele mai frecvente tulburări neuropsihiatrice ale copilăriei sunt hiperkinezie tic, care sunt involuntare bruște, violente, sacadat, mișcări repetitive de diferite intensități, acoperind diferite grupe de mușchi. Conform diverselor surse de literatură, căpușele apar în 4-7% dintre copii.
Ticurile sunt mult îmbunătățite sub influența stimulilor emoționali - anxietate, frică, jenă. Boala are caracter ondulat, cu perioade de ameliorare și exacerbare. La copii, de exemplu, perioada de îmbunătățire poate fi observată în timpul sărbătorilor.
O trăsătură distinctivă a ticelor este caracterul lor irezistibil. Potrivit pacienților: "Încercarea de a preveni apariția ticurilor este ca și cum ați încerca să opriți strănutul". Orice încercare de a le suprima prin forța voinței duce în mod inevitabil la o creștere a tensiunii și anxietății, iar împlinirea violentă a reacției motorului dorit aduce o ușurare imediată. Persoanele predispuse la ticuri dobândesc adesea obiceiuri noi, uitându-se la alți pacienți cu ticuri, și se plâng că boala este "infecțioasă". Trebuie remarcat faptul că atunci când un medic pune întrebări despre ticurile hiperkinezice, pacientul se poate agrava.
Pe grupe ticuri musculare frecvență implicate sunt în ordine descrescătoare de la fața superioară la nivelul membrelor inferioare, cele mai comune este clipit, urmat ticuri inferior față, gât și umeri, și mai departe - trunchi și extremități. Descoperirile noastre au aratat ca cele mai frecvente giperkinezami tic în grupul observate au fost trăgînd cu ochiul și ridicând sprâncenele. În multe cazuri, pacientul a avut mai multe căpușe simultan.
Natura și locația hiperkinezei depind de boala precedentă. Deci, clipeala apare după conjunctivită, sniffing - după rinită.
Ticurile se combină adesea cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). În astfel de cazuri, copiii au manifestări de dezadaptare școlară: performanță slabă și comportament rău. Giperkinezy adesea complicată de tulburarea obsesiv-compulsiva sub formă de gânduri obsesive stereotipe, imagini (obsesiile) și acțiunile obsesive (compulsii). Trebuie remarcat faptul că copiii cu ticuri se caracterizează printr-un nivel crescut de anxietate.
Cea de-a zecea revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) a identificat principalele tipuri de ticuri:
F95.0 - căpușe tranzitorii; nu mai mult de 12 luni
F95.1 - ticuri cronice cu motor (motor) sau vocale (voce); durează mai mult de 12 luni
F95.2 - Sindromul Gilles de la Tourette (CT) - o combinație de ticuri motorice multiple și una sau mai multe ticuri vocale
DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT
Diagnosticul clinic al ticurilor cel mai adesea nu provoacă dificultăți. Se bazează pe cursul caracteristic al bolii și imaginea unei căpușe. Întrucât o căpușă se poate manifesta adesea în timpul unui examen medical, istoria este de o importanță capitală. Variabilitatea caracteristicilor cantitative și calitative ale hiperkinelor ticotice face dificilă evaluarea și măsurarea clinică a acestora.
Când studiul electroencefalografică angajații noștri, copiii cu ticuri detectate leziuni nespecifice: număr mare de unde lente interval predominant theta exprimare slabă sau lipsa de regulate ritm, o schimbare în formă de alfa-vibrațiilor (claritate deformarea sau noduri bifurcatie). Astfel de modificări pot fi cauzate de încălcarea relațiilor față-striatale, de imaturitatea funcțională a creierului care stă la baza acestei boli. Împreună cu variante de mai sus se înregistrează adesea valuri prelungite paroxysms theta și delta generalizate care apar în timpul hiperventilație și persistența mult timp după terminarea testului.
Tratamentul complex presupune un rol important al tehnicilor psihoterapeutice și psihocorrecționale. Psihoterapia rațională în astfel de cazuri se bazează pe o explicație a pacientului și / sau a părinților săi privind buna calitate a simptomelor sale. Doctorul trebuie să explice în mod clar și ușor copilul esența bolii sale. Pe tot parcursul tratamentului este necesar să se încurajeze pacientul, să i se inspire încrederea în sine, să se formeze și să se mențină sentimentul de auto-valoare. Acest lucru este important, deoarece majoritatea pacienților cu ticuri sunt nesiguri și vulnerabili.
În terapia ticelor se utilizează tehnici de biofeedback (biofeedback), care reprezintă un complex de proceduri în care pacienții primesc informații despre starea actuală a funcției fiziologice controlate printr-o buclă de feedback extern bazată pe tehnologia informatică. Studiile noastre indică o eficiență ridicată a BF electroencefalografice cu o creștere a alfa-ritmului (alfa-training) în tratamentul ticurilor.
În tratamentul ticelor, este necesar să se urmeze o abordare treptată, conform căreia terapia începe cu cele mai "moi" medicamente, caracterizate printr-un minim de efecte secundare. În viitor, dacă este necesar, o tranziție treptată la medicamente mai "puternice", a căror utilizare, din păcate, este însoțită de complicații nedorite. Utilizarea lor trebuie să înceapă cu doze mici, cu o creștere treptată a dozei.
La pacienții cu ticuri tranzitorii, este mai bine să se limiteze la preparatele de acid gama-aminobutiric (GABA). Deci, Pantogam® (compania PIK-PHARMA, Rusia) este utilizat foarte mult pentru tratamentul ticurilor. Conform proprietăților farmacologice ale Pantogam® este similară cu GABA și acidul pantotenic. Mecanismul de acțiune se datorează influenței directe a Pantogam asupra complexului GABK-receptor-canal. Medicamentul are un efect neuroprotector și anticonvulsiv. Pantogam crește rezistența la hipoxie cerebrală și expunerea la substanțe toxice, stimulează procesele anabolice in neuroni, combinate cu un efect sedativ efect stimulant ușoară ușoară, reduce excitabilitatea motorului activează performanța fizică și mentală. Pantogamum rapid absorbit din tractul gastrointestinal și traversează bariera hematoencefalică. Pantogamul este produs în tablete de 0,25 g și sub forma unui sirop de 10%. Pantogamul este administrat pe cale orală 15-30 de minute după masă. Pentru adulți, o singură doză este de 2,5-10 ml (0,25-1,0 g), o doză zilnică de -15-30 ml (1,5-3,0 g). Pentru copii, o singură doză este de 2,5-5 ml (0,25-0,5 g), doza zilnică este de 7,5-30 ml (0,75-3,0 g). Cursul de tratament este de 1-2 luni. Utilizarea Pantogamului ajută la creșterea atenției și reducerea activității excesive la copiii cu manifestări concomitente de ADHD.
Dacă această terapie este ineficientă (mai frecvent cu ticuri cronice), se folosesc tranchilizante. În tratamentul sindromului Tourette, medicamentele neuroleptice joacă un rol principal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: