Capacitățile tehnice ale unităților și aparatelor moderne de fizioterapie cu laser permit iradierea exterioară a diferitelor zone ale corpului pacientului cu ajutorul unor accesorii optice, care sunt diferite în funcția lor. Pentru a iradia focarele patologice cu localizarea lor internă, industria internă a dezvoltat truse de scule specializate.
Cu o suprafață relativ mare de expunere, este împărțită în zone (câmpuri) de până la 80 cm2, cu o suprafață totală de iradiere de cel mult 400 cm2 pe procedură. Tratamentul în astfel de cazuri se realizează prin alternarea succesivă a câmpurilor iradiate. În primele proceduri se recomandă iradierea a 1-2 câmpuri. Ulterior, în funcție de tolerabilitatea procedurilor, zona de expunere poate fi extinsă la 4-5 câmpuri.
În terapia cu laser, sunt posibile diferite metode, oferind contact și efecte la distanță. Există metode stabile și labile.
Pentru scopuri terapeutice se aplică lumina laser 0,63 micrometri (folosind duze defocalizare) și radiație 0,8-0,9 microni (în modul lasing continuu) de intensitate 10/01/30 mW / cm. Punctul de expunere al unui fascicul undefocalizat sau concentrat asigură densități mai mari ale fluxului de radiație. Spre deosebire de defocalizat ele sunt mai potrivite, de exemplu, suprafața maximă a exprimat puncte de durere și zona de puncte biologic active (BAP).
Densitățile fluxului de putere recomandat pentru radiația laser sunt de ordinul 1-3 mW / cm2. Durata iradierii unui câmp este de obicei de la 1 la 5 min și un BAP - până la 20 s prin tehnica de excitație și până la 60 s - prin tehnica de frânare. Timpul total de expunere la radiația laser a lungimilor de undă roșii (0,63 μm) și aproape infraroșu (0,8-0,9 μm) în modul continuu de generare, de regulă, nu trebuie să depășească 30 de minute. În cazul iradierii intravasculare a sângelui cu utilizarea radiației laser de 0,63 microni (mod continuu) se recomandă următorii parametri de influență: puterea radiațiilor la capătul ghidului de lumină este de 1-5 mW, timpul de iradiere nu este mai mare de 30 de minute.
Când se utilizează un impulsuri de lumină în infraroșu cu laser de 0.8-1.3 microni (putere de vârf de până la 10 W) este în general considerat a fi rațional acești parametri: zona de iradiere a organelor parenchimatoase frecvență de repetiție a impulsurilor este 100-1000 Hz atunci când expunerea de expunere pentru un câmp 1-2 min; când câmpurile iradiate în afara zonelor de proiecțiile organelor parenchimatoase (articulații, coloanei vertebrale, etc.). frecvență permisă mai mică de 100 Hz, cu o expunere de expunere pentru un câmp la 4 minute. Timpul total de iradiere pentru procedură, de regulă, nu depășește 20 de minute.
Terapia cu laser este de obicei efectuată zilnic, mai puțin frecvent - în fiecare zi. Numărul mediu de proceduri pentru cursul tratamentului este de 12-14, dar dacă este necesar, numărul acestora poate fi mărit la 20 (de exemplu, cu răni de vindecare pe termen lung, ulcer trofice etc.). În cel de-al doilea caz, este recomandabil să se numească două cursuri scurtate de terapie cu laser pentru 7-10 proceduri cu o pauză între ele în 12-14 zile. La indicații, cursul tratamentului prin radiații laser poate fi repetat după 4-6 luni.
La desemnarea procedurilor fizioterapeutice cu laser medicul trebuie să precizeze:
• lungimea de undă și modul de generare a radiației laser (continuu, pulsatoriu);
• în modul continuu - puterea de ieșire și densitatea fluxului de putere a radiației laser;
• pentru modul pulsatoriu - puterea pulsului mediu, frecvența de repetare a impulsurilor și, în unele cazuri, frecvența de modulație;
• Localizarea impactului și numărul de câmpuri (sau BAT);
Indicatii pentru terapia cu laser si magneto-laser. Toate formele de paralizie cerebrală, cu condiția să nu existe epiactivitate pe encefologogramă și pe un episodrom.
In expunerea cerebrala cu laser paralizie efectuate pe zona de reflex (mâini, picioare, urechi, mucoasa nazală), nas (este în comunicație cu un centru vasomotor, situat în partea de jos a ventriculului IV, medulla oblongata), regiunea zonei mușchilor și articulațiilor paretic reflex segmentar. Iradierea supuse frontal, occipital, parietal și regiunile temporale ale capului pentru a stimula centrele respective ale creierului, îmbunătățirea circulației cerebrale, creșterea activității celulelor creierului nefunctionare, reduce umflarea tesutului cerebral.
Pentru a stimula activitatea imună și hormonală, laserul este atribuit regiunii glandei timus. Salivarea abundentă este o indicație pentru utilizarea radiației laser în zona proiecției glandelor salivare (regiunile submandibulare și cele din spatele urechii). În tulburările de vorbire se efectuează proceduri pe musculatura faciale, preferând puncția cu laser.
Timpul de expunere pe zonă și durata totală a sesiunii depind de vârsta pacientului (Tabelul 6.2).
Tabelul 6.2 Timpul de expunere la radiațiile laser în funcție de vârsta copilului, min
Cerințe de securitate la lucrul cu echipamentele medicale laser
În camera de fizioterapie sistemele utilizate cu laser și mașini, care aparțin III, rareori la nivelul de pericol al radiațiilor generate de acestea - ca un pericol laser de clasa III. Radiația de ieșire de lasere clasa I nu este periculos pentru ochi si piele, clasa a II - este periculos atunci când ochiul iradiat reflectat direct sau specularly radiații, clasa a III - este periculos atunci când ochiul directe iradiat reflectat specularly și reflectată difuz de radiații la o distanță de 10 cm de la prolix reflectiv suprafața și (sau) când pielea este iradiată cu radiație directă și reflectată în oglindă.
Conform cerințelor de siguranță, trebuie luate măsuri pentru a preveni pătrunderea radiațiilor laser în ochi și pe pielea însoțitoarelor, la oglinzi, suprafețe din metal și sticlă, pereți din faianță și materiale ușor inflamabile.
Personalului i se cere să folosească echipamentul individual de protecție individuală în conformitate cu cerințele determinate de clasa de hazard cu laser. Pentru a proteja ochii într-un set de echipamente de fizioterapie laser include ochelari de protecție speciali cu filtre luminoase.
Usakova N.A. Levin A.S. Nikolaeva V.V.
Trimiteți-le prietenilor: