Schizofrenia este o boală care are o natură biologică, manifestările sale fiind eliminate prin expunerea la schimbul de substanțe biologic active în creier.
De la descoperirea primei aminazii psihotrope a medicamentului în anii 1950, a avut loc o revoluție în tratamentul tulburărilor psihiatrice, în special a schizofreniei. Până atunci, cele mai populare metode de tratare a schizofreniei au fost terapia cu insulină, terapia electroconvulsivă și lobotomia. Tratamentul medicamentos a fost mai simptomatic și de obicei include medicamente sedative.
Odată cu apariția neurolepticelor, a devenit posibil să se influențeze și să se elimine chimic simptomele bolii, în timp ce acești pacienți trebuiau să fie izolați de societate în anticiparea remisiilor spontane pe termen scurt.
Farmacologia modernă a făcut mari progrese și astăzi există un set destul de extins de medicamente care afectează simptomele schizofreniei în grade diferite. Aceste medicamente sunt numite "antipsihotice" sau "antipsihotice". Ei au un lucru în comun - în primul rând, elimină manifestările psihozei. delir, halucinații, agitație psihomotorie. Mecanismul lor de acțiune este blocarea receptorilor pentru neurotransmițători la - compus activ al creierului - dopamina, și din cauza acestui efect apare medicamente antipsihotice. In plus, ei au o afinitate pentru alți receptori (pentru acetilcolina, adrenalina, serotonina, histamina), ceea ce explică gama destul de largă de acțiuni, inclusiv apariția unor efecte secundare. Există mai multe clase de antipsihotice care diferă în structura chimică și, prin urmare, acestea au efecte diferite asupra organismului, într-o măsură mai mare sau mai mică, care afectează diferitele manifestări ale schizofreniei.
Efectele antipsihoticelor
Aloca acțiune antipsihotică corespunzătoare a neurolepticelor: În general - Expunerea la toate manifestările psihoză și prevenirea progresiei ulterioare a bolii, și selectiv - efectul asupra simptomelor reperare productive (delir, halucinații, tulburarea obsesiv-compulsiva, catatonia). Datorită efectului sedativ (inhibitor) al neurolepticelor sunt eficiente în diferite tipuri de agitație psihomotorie și insomnie. Unele neuroleptice contrar efectul de activare inerent, este utilizat în tratamentul simptomelor negative (apatie, stupoare catatonică, autism).
acțiunea Kognitotropnoe - funcții această influență mai mare corticale (memorie, atenție, gândire, de percepție) .Neyroleptiki au de asemenea efecte neurologice - se leagă la receptorii dopaminei, care sunt situate la centrele mișcărilor de reglementare, care provoacă efecte secundare, cum ar fi rigiditate musculara, agitatie, tremor la nivelul membrelor . Aceste fenomene nedorite sunt eliminate prin numirea corectoarelor, cum ar fi cyclodol sau akineton.
Neuroleptice afectează, de asemenea, sistemul nervos autonom și sistemul endocrin. care se poate manifesta prin gură uscată, urinare întârziată, scăderea tensiunii arteriale, scăderea dorinței sexuale, încălcarea ciclului menstrual, creșterea în greutate. În diferitele grupuri de neuroleptice, efectele enumerate sunt exprimate în grade diferite, iar utilizarea uneia sau a altei clase de medicamente depinde de forma schizofreniei și de trăsăturile din cursul acesteia.
Recent, clasa modernă de neuroleptice, care a apărut în anii 90 ai secolului XX, așa-numitele antipsihotice "atipice", este preferată. Acestea sunt atipice deoarece, spre deosebire de medicamentele din generațiile anterioare, practic nu au un efect neurologic, adică Nu provoca efecte secundare asociate tulburărilor motorii, care este o calitate foarte valoroasă, deoarece tulburările motorii de obicei provoacă disconfort mare pentru pacienți și necesită numirea unor medicamente suplimentare de corecție. În același timp, neurolepticele moderne sunt de asemenea eficiente în eliminarea simptomelor schizofreniei, precum și a medicamentelor vechi. Un alt plus al antipsihoticelor atipice este efectul lor pozitiv asupra funcțiilor cognitive (acțiunea cognitotrofică), ceea ce nu a fost cazul drogurilor din anii trecuți; datorită legării la receptorii serotoninei din creier, neurolepticele atipice au de asemenea efectul unui antidepresiv.
Medicamentele moderne sunt ușor de utilizat - caracteristicile distribuției lor în organism sunt de așa natură încât acestea pot fi luate doar o dată pe zi. Odată cu aportul regulat de medicamente începe să funcționeze pe deplin după 2-3 săptămâni, așa că trebuie să continue să ia, chiar dacă la prima vedere nu există efect așteptat. Cu toate acestea, chiar și la vârful acțiunii medicamentului, nu toate simptomele bolii pot fi imediat eliminate, pentru o reducere completă a simptomelor și pentru prevenirea reapariției bolii, medicația ar trebui să fie beată în medie timp de doi ani.
Pentru confortul utilizării pe termen lung a medicamentelor, se eliberează forme prelungite de antipsihotice sub formă de injecții (rispolept-konsta) - o astfel de injectare este suficientă pentru 2-4 săptămâni. Pe lângă eliminarea simptomelor schizofrenice specifice, este util să se efectueze un tratament general de restabilire, boala este de obicei însoțită de tulburări generale ale sistemului nervos. În acest scop, medicamentele care îmbunătățesc metabolismul în țesutul nervos sunt utilizate: picamilon, mexidol, cerebrolysin, milgam, mildranat, gliatillin, nootropil.
Terapia formelor de schizofrenie rezistente la medicamente
Principala problemă care poate apărea în terapia schizofreniei este rezistența (rezistența) la medicamente. Acest fenomen este rar, dar poate aparea in anumite forme de schizofrenie, caracteristici metabolice ale unui pacient sau a unui tratament prelungit și inadecvat cu medicamente psihotrope. In astfel de cazuri, și pentru ruperea episoadelor acute de schizofrenie si catatonie cu iluzii, folosind terapia electro-convulsive (ECT), terapia de șoc insulină și hemosorption plasmafereza, iradierea cu laser a sângelui.
Sesiuni de terapie electro-convulsive, efectuat într-o unitate de terapie intensivă sub anestezie generală, pentru a minimiza riscul de complicații. Pe capul pacientului, electrozii sunt aplicați și provoacă în mod artificial o criză. Cursul de tratament este format din 4-8 sesiuni de ECT, pacientii uita complet convulsii, iar eficiența acestei metode poate fi destul de semnificative. O altă metodă de terapie de șoc pentru schizofrenie este co-terapia cu insulină. Această tehnică se bazează pe administrarea dozelor de insulină pentru a atinge coma hipoglicemică (pierderea cunoștinței datorită unei scăderi a zahărului din sânge) în 10-20 minute după comă pacientul emite de prin administrarea intravenoasă a soluției de glucoză. Pentru a opri atacul psihozei necesită 10-20 sesiuni.
Uneori este eficient să se utilizeze detoxifiere (purificarea de toxine) a organismului cu ajutorul hemozorbției sau plasmeferezei. Sângele pacientului este condus printr-un aparat special, unde este eliminat din toxine, complexe imune, în cazul terapiei prelungite cu medicamente - din substanțe medicinale. Acest lucru poate contribui atât la reducerea manifestărilor simptomelor schizofrenice productive, cât și la depășirea rezistenței la medicamente datorită "curățării" receptorilor. Un efect similar este furnizat prin iradierea sângelui cu un laser.
Metodele enumerate de așa-numita terapie "non-medicament" sunt folosite în cazuri extreme de intoleranță, rezistență la medicamente sau pentru întreruperea psihozei acute. În toate celelalte cazuri, există suficientă terapie medicamentoasă. De asemenea, pentru o mai mare eficacitate, este posibilă o combinație de terapie medicamentoasă cu terapii non-medicamentoase.
În dezvoltarea modernă a psihiatriei posibil, pentru a efectua un tratament cu medicamente moderne, cu un tratament în timp util la medic (nu mai târziu de 2 ani de la primele semne ale bolii), numirea tratamentului medicamentos adecvat și conformitatea cu regimul de droguri, poate efectua un tratament eficient, cu efecte secundare minime, cu eliminarea simptomelor și defectelor schizofrenice, pe care pacientul a avut timp să le impună personalitatea pacientului. Cu o boală pe termen lung, este posibil să se obțină o îmbunătățire semnificativă a stării și să se prevină dezvoltarea ulterioară a procesului dureros.
Doctor-psihiatru Karpenko Olga
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: