Una dintre cauzele principale care duce la boli grave și dizabilități ale copiilor în primii doi ani de viață este traumatismul capului. În mai multe cazuri, astfel de traume duc la un rezultat fatal la copii. Ele apar pe fundalul unui tratament neglijent sau chiar crud al unui copil.
Acest lucru este cunoscut de foarte puțini părinți, dar chiar și o ușoară clătinare a copilului poate provoca astfel de daune la creier, de la care a ucis până la 20% dintre copii. Copiii supraviețuitori sunt traumatizați de sistemul nervos, care se pot simți prin consecințe imprevizibile pe tot parcursul vieții.
Ce este un "Sindrom Shake-Up (SVR)"?
Problema sindromului unui copil scuturat este foarte puțin descrisă în literatură. Cu toate acestea, există diferite denumiri pentru acest sindrom: «programe Zguduit pentru copii Sindromul» copii, sindromul traumatic agitat (STTR), agitând sindromul copilului rănit.
Un pericol deosebit al SVR este că copilul nu are leziuni corporale externe, iar plantele interne duc un pericol mortal. Diagnosticul SVP este complex, ceea ce explică întârzierea îndelungată în îngrijirea medicală adecvată pentru un copil.
Leziuni cerebrale grave apar atunci când copilul este agitat, în timpul căruia capul copilului efectuează mișcări rotaționale și repetate de accelerare-încetinire. Triada clasică a simptomelor SVR include: hemoragii intracraniene, edeme cerebrale și hemoragii în retină.
Cauzele CBP
Cine scuture copilul?
De regulă, aceștia sunt părinți și alte persoane care se ocupă de acestea. Cel mai adesea, acțiunile care pot fi, în unele cazuri, să recunoască violența, împotriva copiilor comise de bărbați (tați), părinții cu un nivel scăzut de educație, părinți tineri și infantile, persoanele cu tulburări psihice, într-o stare de depresie, oameni impulsiv, părinții singuri.
De ce se ocupă de cel mai scump om din lume?
În primul rând, cei mai mulți dintre ei nici nu bănuiește ce vătămări grave pe care un copil le poate avea cu un scurt shake-up aparent. În al doilea rând, uneori efectuează acțiuni similare în timp ce se află într-o stare de afectare.
Ce face un părinte să ia un copil de umeri sau axițe și să înceapă să-l scuture? De ce se face asta?
Vina pentru totul este plânsul copilului. Toți bebelușii plâng. Plânsul este un mod natural de comunicare a copiilor mici cu lumea din jurul lor. Unii copii din primele luni ale vieții strigă câteva ore pe zi. Cauza plângerii părinților nu poate înțelege și elimina întotdeauna, din cauza a ceea ce își pierd stăpânirea și încearcă să aducă copilul la viață tremurând, uneori destul de scurt.
Riscul de apariție a cazurilor RVS primi băieți, copiii din primele șase luni de viață, care necesită o mulțime de atenție și de multe ori plâng, copiii prematuri, copiii cu caracteristici specifice de temperament, copii cu retard de creștere intrauterină, sugarii cu boli congenitale, copiii mamelor cu alcool, nicotină și dependența de droguri.
Nu numai caracteristicile copilului și calitățile personale ale unei persoane pot conduce la un comportament oarecum agresiv al părinților față de copiii lor. factori agravanți poate fi o schimbare în modul obișnuit al familiei, care a apărut după naștere: mama nu dormi suficient, părinții să plătească copilul și soția sa un pic de timp, deteriorarea situației financiare în familie, poate fi relații aprinse între gospodărie. Totalitatea diferiți factori și circumstanțe poate duce la faptul că negative acumulate scurgeri de părinții unui copil în cazul unei situații stresante.
De ce sunt copiii predispuși la astfel de vătămări grave?
La sugari, capul este cea mai mare parte a corpului, reprezentând până la 15% din greutatea lor (la adulți până la 3%). Creierul se află într-un craniu suplu, care nu este totuși complet osificat. Suturile craniene nu s-au dezvoltat încă la copii, iar un fontanel mare este deschis. Gâtul musculaturii este slab, suprafețele articulare ale vertebrelor gâtului nu sunt, de asemenea, puternice. Aceasta determină o mobilitate semnificativă a capului copilului, dacă nu este fixată. Fibrele nervoase nu sunt în mod adecvat mielinizate. Substanța creierului conține mult lichid.
Toți acești factori explică sensibilitatea crescută a creierului copilului față de forțele care acționează asupra acestuia în momentul tremuratului. Sub influența acestor forțe, vasele cerebrale sunt rănite, ducând la diverse hemoragii. În plus față de creier, atunci când copilul este scuturat, măduva spinării este rănită, care de multe ori nu poate fi recunoscută repede.
Mecanismul de apariție și natura rănilor în SVR
Studiile au arătat că, de obicei, procesul de agitare a copilului nu durează mai mult de 20 de secunde. În acest timp, capul face aproximativ 40-50 de mișcări vibraționale "înainte și înapoi", iar creierul bebelușului primește daune periculoase. Ele sunt agravate în cazul în care procesul de mișcare a copilului se termină cu o lovitură asupra lui cu privire la orice suprafață (de exemplu suprafața mesei schimbatoare).
În momentul tremuratului, forțe uriașe acționează asupra capului copilului, similare cu cele care apar în timpul accidentelor de autovehicul la viteză mare. Aceste forțe sunt accelerate și îndreptate împotriva corpului, dacă capul copilului se oprește brusc (când este lovit de o suprafață fixă).
Fără îndoială, copiii cad mai des de la o înălțime (de exemplu, dintr-o canapea, dintr-un covor în schimbare) decât sunt agitați de părinți. Dar studiile au arătat că scăderea unui copil de la o înălțime mai mică de 125 cm cauzează rareori vătămări grave.
Leziuni pe care un copil le poate lua cu tremuratul
- Hemoragia subdurală (KDK) - este localizată între medulla solidă și arahnoidă. Apare atunci când venele spinale (superficiale) ale creierului sunt întinse și rupte. Hemoragia poate fi localizată pe una sau ambele fețe.
- Hemoragia subarahnoidă (SAH) - apare între membranele arahnoide și cele ușoare. Aceasta se manifestă prin același mecanism ca și KFOR.
- Difuze axonale difuze - caracterizate prin ruperea fibrelor nervoase lungi în timpul scuturării, datorită cărora impulsurile nervoase pot fi încetinite sau complet oprite.
- Hipertensiunea intracraniană - apare atunci când tratamentul precoce al unui copil după agitație traumatică. Mecanismul formării sale este asociat cu dezechilibrul sistemului creier-lichid de sânge.
- Hemoragiile din retină sunt cele mai frecvente semne ale traumatismului de cap violent. Acestea pot fi una sau două fețe. Caracterizat prin vasta sa, răspândirea în toate direcțiile retinei. deteriorarea retinei în RAF sunt foarte specifice, ele au multe diferențe față de hemoragiile retiniene de origine diferită (naștere traumatică, infecții, resuscitare cardio-pulmonară, și altele.)
- Frazele coastelor apar atunci când pieptul copilului este puternic comprimat. Situat pe partea din spate a pieptului, de multe ori pe stânga (majoritatea adulților sunt dreptaci). Fracturile coastelor, obținute cu alte leziuni și accidente, au o locație diferită.
Imaginea clinică a CBP
Imaginea clinică pe care un copil o dezvoltă după tremuratul său poate să difere în funcție de natura leziunilor cerebrale. Simptomele pot fi șterse sau, dimpotrivă, foarte stralucitoare.
Este demn de atenție la următoarele semne neurologice: letargie sau iritabilitate, somnolență, vărsături și regurgitare, apetit scazut, diferite dimensiuni de elevi, incapacitatea de a ridica capul, probleme cu vederea focalizare. Apariția unor astfel de simptome, cum ar fi convulsii. încălcarea conștienței, oprirea respirației, cianoza pielii (albastru) indică daune foarte grave.
Unii părinți au remarcat că, după episodul de agitare, copilul sa liniștit brusc și a adormit. Speriat că copilul a devenit inactiv, unii dintre adulți au încercat să "înveselească" miezul, începând să-l scuture din nou. Astfel de acțiuni, desigur, exacerbează în continuare leziunile cerebrale la copil.
Consecințele pe termen lung ale sindromului tremuratului traumatic pot fi diferite paralizie, orbire, pierderea auzului, epilepsie, retard mental de diferite grade, probleme cu dificultăți de memorie, atenție și de învățare. Cel mai nefavorabil rezultat al SVR este moartea copilului.
Cum se face un diagnostic?
Care sunt principalele metode de diagnosticare a leziunilor cerebrale în SVR sunt utilizate în prezent?
- Tomografia computerizată (CT) - vă permite să clarificați natura daunelor, volumul și localizarea hemoragiei, diagnosticarea edemului cerebral.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o metodă mai puțin sensibilă pentru hemoragia subarahnoidă și fracturile oaselor craniului. Metoda suplimentează CT, ajută la o evaluare mai precisă a naturii deteriorării parenchimului creierului.
Ambele metode sunt folosite pentru a diagnostica hemoragiile dinamice.
- Neurosonografia (NSH) - se aplică la copiii cu un fontanel mare deschis.
- Examinarea cu raze X a oaselor scheletului (craniu, coaste, coloane vertebrale, oase tubulare). Unele fracturi ale oaselor din schelet pot fi văzute numai după formarea calusului, așa că uneori acest studiu este necesar în dinamică. Fracturile obținute prin tremuratul unui copil prezintă caracteristici specifice care le disting de fracturile accidentale (cădere, accident).
- Consultarea unui oftalmolog de examinare și a fundului de ochi - sunt necesare pentru diagnosticarea hemoragiilor retiniene.
Primul ajutor în SVR
Dacă suspectați prezența traumatismelor violente a unui copil este necesară cât mai curând posibil să se aplice într-o instituție medicală sau să cheme o ambulanță. Timpul de diagnosticare și tratamentul adecvat pot salva viața copilului și sănătatea acestuia.
- Efectuați o resuscitare cardiopulmonară înainte de sosirea unei ambulanțe în absența respirației și a palpitațiilor la copil (ventilație artificială, masaj cardiac indirect).
- Puneți bebelușul pe partea sa pentru a proteja gâtul și pentru a preveni aspirația dacă apare voma.
În cazul în care părinții sunt conștienți de ceea ce sa întâmplat și înțeleg ce se datorează deteriorării bruscă a stării copilului, nu-l ascundeți de lucrătorii medicali în încercarea de a se proteja. Deteriorarea în SVR este foarte specifică și diferită de leziunile primite în alt mod. Asta este, adevărul se va deschide fără ambiguitate. Dar timpul prețios pe care medicii trebuie să-l înțeleagă și să facă un diagnostic poate fi ratat. Riscul unor complicații severe sau chiar moartea unui copil este prea mare.
Mulți specialiști sunt implicați în tratamentul și diagnosticarea rănilor rezultate din mișcări traumatizante: pediatru, neurolog, resuscitator, traumatolog, radiolog, neurochirurg, oftalmolog.
Cum de a evita o tragedie?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: