Sindroamele bronhospastice sunt alergice, hemodinamice, infecțioase-inflamatorii,

Sindroamele bronhospastice sunt sindroame secundare care se dezvoltă în bolile diferitelor organe și sisteme, în tabloul clinic al cărui bronhospasm este dominant sau unul dintre principalele simptome.

În funcție de semnalul patogenetic principal, se disting următoarele tipuri de sindrom bronhospasic: sindroame alergice bronhospastice; sindroame hemodinamice bronhospastice; sindroame bronhospastice infecțioase-inflamatorii; sindroamele iritante bronhospasticheskie; sindroame bronhospasticheskie medicinal; sindroame bronhospastice neurogenice; sindroame bronhospastice obturationale; sindroamele bronhospastice în bolile autoimune; sindroamele bronhospastice cu boli rare; sindroamele bronhospastice în diskinezia traheobronchială; sindroame bronhospasticheskie endocrin-umorale.

Sindroame bronhospastice alergice

sindroame bronhospastice alergice - sindroame bronhospastice, in curs de dezvoltare in bolile tractului respiraternogo, care se bazează pe daune imunologice a diferitelor tipuri. Sindroamele bronhospastice alergice observate la aspergiloză bronhopulmonară, alergice, exogena bronhioloalveolite alergică, vasculită pulmonară alergică, eozinofilie pulmonară.
Cu sindromul bronhospasm alergic si vasculita pulmonara sindrom Leffler asociat. În special, în periarterita nodular sindromul bronhospastică alergice pot să apară sub forma unor etape preliminare de formă generalizată prelungite ale bolii: una nodoasa periarterita clasica poate fi Charcha - sindromul Strauss care se dezvolta la pacientii cu astm atopic si se caracterizeaza prin bronșică persistentă, vasculită cutanată, nevrite multiple. Implicarea al. Organe (rinichi, tract gastrointestinal, sistemul nervos central) nu sunt tipice ale bolii. Sindroamele bronhospastice alergice pot însoți diverse boli eozinofilice pulmonare, inclusiv cele cauzate de infecții parazitare: nematode, trematode, tenie la care au sindromul Loeffler, și atacuri de astm, crește semnificativ numărul de eozinofile din sângele periferic la un nivel neobișnuit de mare de IgE (simptome pulmonare, de obicei, manifestate în timpul trecerii paraziților prin plamani in timpul unei faze specifice a ciclului lor de viață). sindroame bronhospastice hemodinamice pot să apară cu alergie la medicamente.

Sindroame bronho-spastice hemodinamice

Sindroamele bronhospastice hemodinamice sunt sindroame bronhospastice care se formează atunci când hemodinamica este perturbată într-un mic sistem circulator.
Sindroamele bronhospastice hemodinamice dezvolta pulmonară primară hipertensiune, tromboză și embolie în artera pulmonară, stază venoasă în circulația pulmonară (inima, cardio, malformații și anevrisme ale vaselor mari).
Pentru a efectua o terapie rațional este important să se facă distincția între astm bronșic și inima, în special la vârstnici, în cazul unor boli cronice infectioase-inflamatorii respiratorii sunt adesea combinate cu hipertensiune arteriala si boli cardiace coronariene, kardiosklerosis, mai ales ca astmul bronsic boli infectioase-alergice si cardiovasculare pot pentru prima dată apar în aceeași grupă de vârstă. În unele cazuri, acesta a declarat smeshannayaserdechnaya și bronșic - astm.
Bronchoconstricția care stimulează astm bronșic, este uneori observată la pacienții cu embolie în sistemul arterei pulmonare. Frecvența astmului "embolic" nu este stabilită, dar poate fi ridicată la pacienții cu astm cardiac. În patogeneza bronhoconstricției acute cu embolie, stimularea receptorilor iritanți pulmonari de către serotonină, eliberată din trombocite agregate, este importantă; rolul altor mediatori este mai puțin sigur. Cu embolie extensivă în ser, se detectează lactat dehidrogenază, crește nivelul de bilirubină și fibrinogen; pe semnele ECG ale inimii pulmonare sunt observate, în timpul examinării cu raze X, este detectată infiltrarea în plămâni. În cazuri dificile, se utilizează angiografie selectivă.

Sindroame infecto-inflamatorii bronhospastice

Bronhospasticskie sindroame inflamatorii infecțioase în curs de dezvoltare în procesele infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator: bronșită cronică, pneumonie cronică, bronșiectazii, tuberculoza pulmonară, adenovirus, fungice, parazitare și infecții cu protozoare.
Cel mai adesea există o nevoie de diagnosticare diferențiată a sindroamelor inflamatorii bronho-spastice inflamatorii și a astmului bronșic infecțio-alergic. Este de asemenea diagnostic diferențial dificil de sindroame bronhospastice infecțioase și inflamatorii în curs de dezvoltare în bronșitele obstructive cronice și astm bronșic. Caracteristicile tipice ale unei astfel de o varietate de sindroame bronhospastice infecțioase și inflamatorii sunt durata bolii, tuse cu slizistognoynoy expectorație. Istoria a relevat contactul prelungit cu pericolele și fumatul la locul de muncă. In astmul bronsic observate frecvent boala reversibila obstructive a căilor respiratorii, care este definit prin teste funcționale cu bronhodilatatoare (ameliorare marcata FEV1 15-20%). Criterii de diagnostic complexe includ o serie de date fizice, raze X ale plămânilor, bronhoscopie, lavaj bronhoalveolar, examenul microbiologic al sputei, detectarea eozinofilie în sângele periferic și secreții.

Sindroame bronhospastice iritante

Sindroame bronhospastice iritabile - sindrom bronhospastic, dezvoltat cu mecanisme, fizice. Chem. și efecte termice (praf, praf, acid, alcalii etc.).

Sindroame bronhospastice medicinale

Sindroame bronhospastice medicinale - sindroame bronhospastice, care se dezvoltă ca urmare a efectului farmacologic principal al medicamentelor corespunzătoare.
Sindroamele bronhospastice medicinale se pot forma cu utilizarea medicamentelor care blochează receptorii B adrenergici, în special în patologia pulmonară; inhibitori de monoaminooxidază, preparate de rauwolfia etc. Bronchospasmul în aceste cazuri nu este o consecință a reacțiilor alergice, ci este determinat de proprietățile farmacologice ale anumitor medicamente.

Sindroame bronhospastice neurogenice

Sindroamele bronhospastice neurogenice sunt sindroame bronhospastice care se dezvoltă în cazurile de tulburări ale sistemului nervos central și autonom de natură funcțională.
Sindroamele bronhospastice neurogene apar în isterie, stimulare (reflex, toxic, compresie) a nervului vag. Alături de sindroame neurogene exista stare bronhospasticheskimi de sufocare, fara baza organica: hiperventilatie da Costa, tulburări vegetative-neurotic controlul respirator „astm nevrotic.“ Statul este, de asemenea, însoțită de sufocare laringospasmul, raluri pulmonare, astfel absente. În istoria la „astm nevrotic“ factori de impact traumatice pronunțate tendința de reacții nevrotice (în special isterice), de multe ori pe zi și fluctuațiile sezoniere ale statului afective. Boala cel mai adesea incepe cu varste cuprinse intre 15-25 si 35-45 ani. Dispneea pe sindroame bronhospastice neurogene asociate cu hiperventilație paroxistic, aritmie respiratorie caracterizată prin respirații adânci periodice și ulterioare exploatație respirație scurtă. Cianoză și bronhospasm la pacienții cu absente, respirație șuierătoare în plămâni nu ascultă; posibil suflu sistolic funcțional la vârful inimii; spută sunt eliberate. Semnele de insuficiență cardiopulmonară nu apar nici pe parcursul unor sindroame neurologice bronhospastice pe termen lung. Saturarea sângelui cu oxigen este normală, se observă hipocapnie, alcaloză respiratorie compensată (la unii pacienți - în asociere cu acidoză metabolică compensată). Cu sindroamele bronhospastice neurogenice, tranchilizante, antidepresive, neuroleptice, psihoterapie sunt eficiente.

Obstrucția sindroamelor bronhospastice

Sindroamele bronhospastice obturate - sindroame bronhospastice, bolile ocluzive bronhice însoțitoare.
sindroame bronhospastice obstructiva dezvoltate la tumori maligne ale dobroi traheei, bronhiilor și plămâni, corpuri străine în bronhii, bronholitiaze, fibroza chistică, formațiuni mediastinale: chisturi, toamele, angiom, timom. Acestea sunt cauzate fie de obstrucție endobronhială (carcinom bronhogenic, corpuri străine, tuberculoză endobronchială, bronhii
adenom, aspergiloza, bronhopulmonară alergică) sau ekstrabronhialnoy compresie (ganglionii limfatici hilare în limfomul sarcoidoza, limfadenita tuberculoasă, silicoza, histoplasmoza, diverse tumora mediastinală, anevrism aortic).
În prezența corpurilor străine în simptomelor obstructive bronhiilor sindroame bronhospastice pot fi diferite și depind de tipul obiectului, locul de localizare și durata șederii sale în bronhii. corpuri străine pot provoca bronhospasm sided, dar un tipic unilateral, în curs de dezvoltare sau în creștere în poziția culcat pe spate: inspirator caracteristic și dispnee expiratorie. În cazul unui corp străin fără legătură, obstrucția poate progresa datorită creșterii edemului și inflamației locale și, în funcție de natura afecțiunii străine
materialul nativ dezvoltă emfizem obstructiv, atelectază sau abces pulmonar. În special, predispuse la traheobronchită și pneumonie severă, plantele străine (în special, nuci).
Diagnosticul sindromului bronhospastic obturation este ușor de aplicat cu corpuri străine radiopatice. Cu toate acestea, majoritatea organismelor străine nu diferă în radiopaque, în aceste cazuri sunt necesare studii speciale.
Doar 2-4% din corpurile străine spontan expectora, prin urmare, tratamentul principal este de a le elimina prin bronhoscopie laringoili directă. Pentru diagnosticul sindroamelor obstructive bronhospastice folosind o serie de metode, studiu radiografic special inhalare și expirația, tomografie, bronhoscopie, biopsie bronșică.

Sindroamele bronhospastice în bolile autoimune

sindroame bronhospastice in boli autoimune - sindroame bronhospastice, leziuni pulmonare asociate cu boli de colagen (dermatomiozita, artrita reumatoida, sclerodermia sistemica, periarterita nodulară).

Sindroamele bronhospastice în bolile rare

sindroame bronhospastice sindroame de boli rare bronhospasticskie in curs de dezvoltare, cu boli rare de diferite organe cu diverse patogeneză: mastocitoza sistemică, a1-antitripsină deficit de succesiune, sindromul Goodpasture, proteinoza pulmonar alveolar, sarcoidoză, alveolită idiopatică fibrozare, microlithiasis alveolar pulmonare, eozinofil diseminate colagenoze (astmopodobnye manifestări în combinație cu leziuni ale pielii și eozinofilie ridicată), anumite tipuri de Brevete ogy sistemului gastrointestinal (corpuri străine, hernie sau stenoza esofagului, reflux esofagian).
Exprimarea emfizemului în părțile inferioare ale plămânilor la adolescenți sugerează o deficiență a a1-antitripsinei. Izolarea intensă a sputei mucopurulent la un pacient cu vârsta sub 25 de ani necesită o examinare pentru fibroza chistică.
La unii pacienți cu mastocitoză sistemică, sindromul bronho-spastic poate simula astmul bronșic. În contrast cu astmul, cu acest tip de sindrom, se observă un efect simptomatic marcat al antihistaminelor. Cea mai fiabilă metodă de confirmare a diagnosticului este biopsia cutanată.

Sindroamele bronhospastice în diskinezii traheobronsiene

Sindroamele bronhospastice în dischinezia traheobronchială - sindroame bronhospastice, formate în timpul anomaliilor de dezvoltare a traheei și bronhiilor.
Sindroamele bronhospastice în diskinezia traheobronchială pot simula astmul bronșic. Acestea includ: traheobronchomegalia (sindromul Mounier-Kuhn); traheobronhomalyatsiya; Sindromul Williams-Campbell; emfizem bronșioloctatic.
Bronhioloektaticheskaya emfizem afectează părțile periferice ale arborelui bronșic și este asociat cu un defect de fibre elastice (pierderi difuze de obicei, bilaterală). Aceasta apare la orice vârstă, simptomele manifestate de emfizem pulmonare obstructive cronice, tuse persistentă, respirație șuierătoare, respirație șuierătoare umed persistente uscat și amestecat, pneumonie frecvent, insuficiență respiratorie severă; spontan pneumothorax este posibil. Boala poate avea loc cu atacuri de dispnee, uneori, se duce la astmatic. Pacienții dezvoltă rapid o inimă pulmonară. Diagnosticare - radiografie (bronhografie).
Sindromul Williams-Cambell se caracterizează printr-un deficit de inele cartilaginoase din peretele bronhiilor de la III la VI-VIII. Acesta se găsește de obicei la copiii de vârstă școlară timpurie și inferioară. Acest sindrom poate fi interpretat eronat ca astm bronsic. Începe după bolile respiratorii transferate, infecțiile repetate provoacă agravarea. La pacienți, se dezvoltă obstrucția bronșilor mici, emfizemul plămânilor, adesea atelectazia segmentală sau lobară. Cursul sindromului este cronic, cu exacerbări frecvente; se formează o inimă pulmonară. Copiii bolnavi au rămas în urmă în ceea ce privește creșterea și dezvoltarea; au un piept de baril, un simptom al "bastoanelor de tambur", dispnee cu sarcină minimă; la constanta de auscultare sau la curbele uscate periodice. Diagnosticul este stabilit prin examinarea cu raze X.
Traheobronhomalyatsiya caracterizat prin moliciune excesivă a cartilajului de trahee și bronhii mare, manifestat simptome de stenoza a traheei și a bronhiei principale (stridor, „tăierea respirației“, „latră“, tuse, astm, bronhodilatatoare nu este oprit), există un tip de tulburări ventilatorii obstructive. Diagnostsiruetsya X-ray de examinare și bronhoscopie.
Tracheabronchomegalia este cel mai frecvent la bărbați (raportul dintre bărbați și femei bolnave este de 6: 1), caracterizat printr-o expansiune accentuată a traheea și bronhiile principale, combinate cu infectii respiratorii cronice. Pentru Tracheabronchomegalia tipic istorie lunga de boli pulmonare, frecvente inflamație acută, cu un ton puternic Vibrator tuse specifice ( „behăit capre“), răgușeală, spută purulentă abundentă, dispnee expiratorie. Convulsiile tuse și dispnee pot să apară cu o schimbare a poziției corpului. În timpul rezistent, raspunde slab la tratament, starea se inrautateste, pacienții mor din cauza unor complicatii infectioase si insuficienta respiratorie.
Diagnosticul este stabilit prin bronhografie tomografică. Funcția de respirație externă este caracterizată de un tip obstructiv de tulburări de ventilație. Dischinezia tracheobronchială este dezvăluită (curba expirării forțate are un caracter pas cu pas).

Sindroame bronhospastice endocrin-umorale

Endocrine și bronhospastice umorală sindroame - sindroame bronhospastice, in curs de dezvoltare cu tulburări endocrine cauzate de eliberarea de substanțe biologic active cu acțiunea bronhoconstrictor sau alte boli endocrine și mecanisme umorale.
Sindroamele bronhospastice umorale endocrine apar în sindromul carcinoid, sindromul hipotalamic și hipoparatiroidismul. Acestea sunt detectate la aproximativ 20% dintre pacienții cu sindrom carcinoid, în 7% din cazuri apare carcinoidul bronșic primar.