Radioterapia cancerului de prostată - brahiterapie

Avantajul metodei constă în posibilitatea de a aplica doze maxime de radioterapie direct la focalizarea tumorii și la zona de interes, reducând în același timp efectul asupra organelor critice și a țesuturilor adiacente.







În tumora de prostată se stabilește material radioactiv sub supravegherea ultrasunetelor.

Principiul brahiterapiei este că radiația afectează tumoarea nu din exterior, ci din interiorul tumorii în sine.

Atunci când se efectuează brahiterapie cu ajutorul acelor speciale, se introduc semințele de iod radioactiv 125. Timpul de înjumătățire al iodului radioactiv 125 este de 60 de zile. Deoarece radiația este furnizată țesutului prostatic în sine, permite reducerea dozei de radiații și evitarea iradierii organelor și țesuturilor vecine.

Cu brahiterapie constantă, implanturile radioactive (iod-135 sau paladiu-103) sunt injectate în glanda prostatică sub îndrumare cu ultrasunete.

Radioterapia cancerului de prostată - brahiterapie

Locațiile și numărul de astfel de implanturi sunt calculate în fiecare caz folosind un computer. Acest număr variază între 40 și 100 de bucăți.

După o anumită perioadă de timp, implanturile devin inofensive din punct de vedere biologic.

Prin această tehnică, dozele relativ mari de radiație sunt aduse la țesuturile afectate de prostată, fără a deteriora țesuturile sănătoase din jur.

Cu brahiterapia temporară, acele goale sunt introduse în prostată, care sunt umplute cu material radioactiv (iridium-192) timp de 5 până la 15 minute.

După aceasta, acul cu iridiu radioactiv este îndepărtat.

Astfel de proceduri se efectuează de două până la trei ori în câteva zile.

Procedura de introducere în boabele radioactive prostatice durează aproximativ o oră.

Întreaga procedură se efectuează sub controlul TRUS - ultrasunete transrectal, când sonda cu ultrasunete este inserată în rect.

Granulele radioactive (de obicei 60-90) sunt introduse în prostată cu ace speciale prin pielea perineului.

După procedura, un cateter este introdus în vezică, care este îndepărtat a doua zi.

Apoi, pacientul pleacă acasă.

În primul rând, supraviețuirea de 10 ani a pacienților după brahiterapie este de aproape 80%.

Eficacitatea brahiterapiei este comparabilă cu prostatectomia radicală. Cu toate acestea, numărul de complicații are avantaje asupra operației: de exemplu, o complicație cum ar fi incontinența urinară după brahiterapie nu se dezvoltă mai mult de 4%, iar impotența - nu mai mult de 15%.

Un alt avantaj important al brahiterapiei constă în faptul că, după această procedură, pacientul este eliberat din clinică în aceeași zi sau în ziua următoare și revine la normal în câteva zile.







Brahiterapia ca monoterapie poate fi efectuată dacă:

Gleason scor 6 sau mai mic

Nivelul PSA 10 sau mai mic

Cu examinarea digitală rectală, nu există o creștere a tumorii dincolo de glanda prostatică

În anamene nu există un adenom prostatic

Volumul prostatei mai mic de 60 ml

Nerespectarea oricăror criterii de mai sus nu înseamnă că pacientul nu poate primi brahiterapie.

EFECTE ADVERSE după BRACHYTHERAPY

Reacțiile secundare frecvente ale brahiterapiei sunt tulburări disuriutice. Ele se manifestă prin urinare frecventă. În unele cazuri, poate exista o senzație de arsură în timpul urinării și, în cazuri rare, dificultăți în urinare. În timp, ei trec.

Foarte rar după tratament, pot apărea incontinență. De obicei apare la pacienții care au avut anterior tratament chirurgical.

În cazuri foarte rare (mai puțin de 1%), se poate produce sângerare din rect.

În 25% din cazuri după brahiterapie timp de 5 ani se poate dezvolta impotență. Când se combină cu terapia hormonală, probabilitatea de impotență poate ajunge la 50%.

Brahiterapia și funcția erectilă

După cum arată studiile, la bărbații cu potență bună înainte de tratamentul cancerului de prostată, brahiterapia cu doze mici de radiații vă permite să vă mențineți funcția erectilă.

În medie, bărbații care au brahiterapie pentru tratament sunt, de obicei, zece ani mai în vârstă decât cei care au operație de tratament. În același timp, este uimitor faptul că după bărbați puterea de brahiterapie este menținută la bărbați.

Dr. Cesaretti de la Școala Medicală din Muntele Sinai (New York, SUA) și colegii săi au efectuat un studiu al efectului brahiterapiei cu doză de radiație scăzută asupra funcției sexuale a 131 bărbați, cu control ulterior timp de 7 ani. La toți acești pacienți, înainte de tratamentul cancerului de prostată, funcția erectilă era normală.

42 de bărbați (32%) au dezvoltat impotență, dar gradul de potență la bărbați în vârstă de 50-59 ani a fost mai mare (92%) decât la bărbații în vârstă de 60-69 ani (64%) și 70-79 (58%). .

Dintre cei 89 de pacienți care au avut o recuperare potențială după 7 ani, majoritatea (51%) au utilizat tratamentul pentru impotență, inclusiv medicamente precum inhibitorul 5-fosfodiesterazei, yohimbina sau alprostadilul.

Dr. Tseseratti spune că utilizarea brahiterapiei pentru a menține potența la bărbații cu cancer de prostată este cea mai potrivită decât prostatectomia radicală. Acest lucru se datorează faptului că prin îndepărtarea chirurgicală a prostatei poate fi foarte dificil să se mențină integritatea nervilor responsabili de funcția erectilă (potența).

În prezent, efectuăm un studiu privind utilizarea profilactică a sildenafilului (cunoscut sub numele de Viagra) când se efectuează brahiterapie.

TERAPIA DE RADIAȚIE DUBLĂ

Potrivit oamenilor de știință, efectuarea unui curs de radioterapie la distanță după brahiterapie vă permite să monitorizați cursul procesului după tratamentul la pacienții cu risc crescut de recidivă de cancer.

După cum observă cercetătorul, majoritatea pacienților din acest grup de tratament au și alte complicații, astfel încât metoda chirurgicală de tratament nu este potrivită pentru ei.

Pacienții au suferit o iradiere tridimensională cu radiații din zona pelviană, iar după 2-4 săptămâni - un curs de brahiterapie.

Durata medie a debitului fără boală după terminarea tratamentului la pacienți a fost de 9,5 ani. În general, absența progresului cancerului sub formă de indicatori biochimici în 14 ani a fost de 87% la pacienții cu risc moderat de cancer și cu 72% la risc crescut.

Insuficiența absolută a tratamentului a scăzut treptat și a atins 1% la 6 ani după terminarea tratamentului.

Deci, în ciuda afirmațiilor potrivit cărora brahiterapia nu este adecvată ca metodă pentru tratarea pacienților cu risc crescut de progresie a cancerului de prostată, poate fi considerată una dintre cele mai bune metode de tratament pentru cancer la acești pacienți.

Dattoli notează că majoritatea pacienților se recuperează fără incontinență, în timp ce mulți recuperează potența după tratament.

În plus, nu au avut probleme cu intestinele, care au durat doar 1-2 luni.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: