Nu este un secret faptul că una dintre cele mai dificile sarcini din stomatologia estetică este proteza incisivilor centrali superioare. Deoarece incisivii centrali sunt dominanți în zâmbet, integrarea culorii restaurărilor ceramice după fixarea lor este deosebit de complexă. Mai ales situația devine mai complicată dacă ciocul dintelui este puternic distrus și schimbat în culoare, ceea ce este foarte frecvent în cazul protezelor repetate ale dinților tratați anterior.
Luați în considerare, în exemplul clinic, protezele repetate ale doi incisivi centrali ai maxilarului superior cu restaurări ceramice: furnir și coroană.
Foto 1. Plângerile cu privire la ciobirea o coroană dinte instalat anterior 2.1 și disconfort la mestecat în articulatiei temporomandibulare și mobilitatea dinților 2.1 primul grad.
Foto 2. CBCT a diagnosticat poziția distală a condylelor maxilarului inferior, în principal în stânga în închiderea obișnuită a dinților.
Fotografia 3. După înregistrarea raportului central cu un calibrator de foi, modelele au fost tencuite în articulator.
Foto 4. Când se diagnostichează modele în articulator, se dezvăluie un supercontact pe coroana 2.1, care blochează mișcarea proeminentă a maxilarului inferior.
Pe modelul de gips am fost la sol dinte cu o coroană și 2.1 utilizând ghidul anterior stabilit ceara frontală corespunzătoare și pre-formează porțiunea coroană într-o poziție a muchiei de taiere vestibular.
Fotografia 5. În gură după îndepărtarea coroanei de zirconiu, ciocul dintelui a fost curățat de resturile de ciment. Anterior, dintele a fost pregătit agresiv și a fost restaurat cu o inserție cultivată de dioxid de zirconiu, ciocul dintelui a fost schimbat în culoare.
Cu scaner intraorale și mașină de frezat a fost fabricat de distribuție CAD / CAM coroana de PMMA, cu model in forma cu ceara de modelare inainte.
Fotografia 6. După o lună de poartă o coroană temporară, pacientul a primit plângeri de la mastic și TMJ, iar mobilitatea dintelui a scăzut cu 2,1. Starea gumei este satisfăcătoare.
Foto 7. Dinte 1.1 a fost tratat anterior pentru cariilor dentare și a restaurat compozit pe suprafețele interproximale. Pentru a restaura biomecanica dintelui 1.1 și pentru a atinge un rezultat acceptabil estetic, sa decis să producă un furnir ceramic pe dintele 1.1 simultan cu coroana de la 2.1, care va crea o formă simetrică a incisivilor centrali și de a îmbunătăți estetica unui zâmbet.
Modificarea estetică a ceară de către tehnicianul dentar a doi incisivi centrali a fost efectuată preliminar.
Foto 8, 9. Disecția dintelui 1.1 sub furnirul celui de-al treilea tip prin șablonul machetă.
Fotografia 10. Zonele de depresurizare a sigiliilor vechi au fost re-restaurate cu un compozit fluid dintr-o nuanță opacă folosind izolație de coferdam.
Fotografiile 11, 12. Imprimarea într-o singură etapă a fost îndepărtată și s-au efectuat restaurări temporare pe o cheie din plastic de auto-întărire bisacrilat conform tehnicii macheta.
Fotografia 13. Dificultatea tehnicianului dentar este să aleagă corect transparența și opacitatea ceramicii pe baza grosimii restaurărilor finale. De asemenea, factorul complicat va fi culoarea diferită a picăturilor, afectând culoarea finală a dintelui după fixarea ceramicii.
O condiție importantă este transmiterea corectă a informațiilor la laborator cu ajutorul fotografiei la pregătirea dinților, precum și fotografie ciot pregătite pentru determinarea gradului de transparență a ceramicii presate.
Fotografia 14. Pe model, restaurările ceramice din disilicatul de litiu arată ca și cum ar fi diferite de culoare. Acest efect este obținut datorită diferitelor grosimi ale ceramicii. restaurare Diluant (în acest caz furnir 1.1 arată mai întunecat în model, dar după fixarea de ceramică este bont dinte luminos „a subliniat“, iar culoarea va fi la fel).
Fotografia 15. Un gel de probă dintr-un set de ciment compozit vă permite să alegeți în mod previzibil culoarea cimentului de fixare. În acest caz, ciment transparent este ales pentru furnir, iar pentru coroană este alb.
Fotografie 16, 17, 18. După dinți izolarea batardou și sablarea cu oxid de aluminiu au fost fixate mai întâi furnir, apoi coroane ceramice.
Fotografia 19. Inspectarea după 2 săptămâni după fixare. Sa obținut un rezultat estetic și funcțional satisfăcător. Poziția corectă a suprafeței palatale și muchia de tăiere 2.1 a fost restaurată, precum și ghidajul frontal.
Foto 20, 21, 22. "Înainte" și "După" tratamentul ortopedic repetat al incisivilor centrali.
În orice tratament dentar, diagnosticarea și planificarea tratamentului sunt fundamentale, iar în realizarea rezultatului prezis este important să se creeze o echipă între medici și laboratorul dentar.
Tehnician dentar: Kotlyachkov DS
Dentist-ortopedist, terapeut, chirurg, ortopedist principal al clinicii stomatologice "MEDALL" (Sankt-Petersburg). Lectorul centrului de formare "Grossmaster", lectorul Centrului de formare "Carolina de Nord", lectorul Leica Roadshow, lectorul companiei Kerr.
Nu este un secret faptul că una dintre cele mai dificile sarcini din domeniul stomatologiei estetice este protetica incisivilor centrali de sus. Deoarece incisivii centrali sunt dominanți în zâmbet, integrarea culorii restaurărilor ceramice după fixarea lor este deosebit de complexă. Mai ales situația devine mai complicată dacă ciocul dintelui este puternic distrus și schimbat în culoare, ceea ce este foarte frecvent în cazul protezelor repetate ale dinților tratați anterior.
Luați în considerare, în exemplul clinic, protezele repetate ale doi incisivi centrali ai maxilarului superior cu restaurări ceramice: furnir și coroană.
Foto 1. Reclamații privind scindarea coroanei dentare stabilite anterior 2.1 și disconfort în timpul masticării în TMJ, precum și mobilitatea dintelui 2.1 din primul grad.
Foto 2. CBCT a diagnosticat poziția distală a condylelor maxilarului inferior, în principal în stânga în închiderea obișnuită a dinților.
Fotografia 3. După înregistrarea raportului central cu un calibrator de foi, modelele au fost tencuite în articulator.
Foto 4. Când se diagnostichează modele în articulator, se dezvăluie un supercontact pe coroana 2.1, care blochează mișcarea proeminentă a maxilarului inferior.
Pe modelul de gips am fost la sol dinte cu o coroană și 2.1 utilizând ghidul anterior stabilit ceara frontală corespunzătoare și pre-formează porțiunea coroană într-o poziție a muchiei de taiere vestibular.
Fotografia 5. În gură după îndepărtarea coroanei de zirconiu, ciocul dintelui a fost curățat de resturile de ciment. Anterior, dintele a fost pregătit agresiv și a fost restaurat cu o inserție cultivată cu zirconiu, ciocul de dinți a fost schimbat în culoare.
Folosind un scanner intraoral și o mașină de frezat, o coroană temporară CAD / CAM a fost realizată din PMMA, sub forma copiată din modelarea preliminară a ceară.
Fotografia 6. După o lună de poartă o coroană temporară, pacientul a primit plângeri de la mastic și TMJ, iar mobilitatea dintelui a scăzut cu 2,1. Starea gumei este satisfăcătoare.
Fotografia 7. Dintele din dinți 1.1 a fost tratat anterior pentru carii și a fost reconstituit cu un compozit pe suprafețe aproximative. Pentru a restaura biomecanica dintelui 1.1 și pentru a atinge un rezultat acceptabil estetic, sa decis să producă un furnir ceramic pe dintele 1.1 simultan cu coroana de la 2.1, care va crea o formă simetrică a incisivilor centrali și de a îmbunătăți estetica unui zâmbet.
Modificarea estetică a ceară de către tehnicianul dentar a doi incisivi centrali a fost efectuată preliminar.
Foto 8, 9. Disecția dintelui 1.1 sub furnir de tip 3 prin șablon de machetă.
Fotografia 10. Zonele de depresurizare a sigiliilor vechi au fost re-restaurate cu un compozit fluid dintr-o nuanță opacă folosind izolație de coferdam.
Fotografiile 11, 12. Imprimarea într-o singură etapă a fost îndepărtată și s-au efectuat restaurări temporare pe o cheie din plastic de auto-întărire bisacrilat conform tehnicii machetă.
Fotografia 13. Dificultatea tehnicianului dentar este de a alege corect transparența și opacitatea ceramicii pe baza grosimii restaurărilor finale. De asemenea, factorul complicat va fi culoarea diferită a picăturilor, afectând culoarea finală a dintelui după fixarea ceramicii.
O condiție importantă este transferul corect al informațiilor către laborator utilizând fotografia înainte de pregătirea dinților, precum și o fotografie a paietelor pregătite pentru a determina gradul de transparență al ceramicii presate.
Fotografia 14. Pe model, restaurările ceramice din disilicatul de litiu arată ca și cum ar fi diferite de culoare. Acest efect se obține datorită diferitelor grosimi ale ceramicii. Renovarea mai slabă (în acest caz, furnirul 1.1 pare mai întunecat pe model, dar după fixarea ceramicii va fi "evidențiat" de ciocanul strălucitor al dintelui și culoarea va fi aceeași).
Fotografia 15. Un gel de probă dintr-un set de ciment compozit vă permite să alegeți în mod previzibil culoarea cimentului de fixare. În acest caz, ciment transparent este ales pentru furnir, iar pentru coroană este alb.
Foto 16, 17, 18. După izolarea dinților cu un coferdam și șlefuirea cu oxid de aluminiu, furnirul și apoi întreaga coroană ceramică au fost fixate mai întâi.
Fotografia 19. Inspectarea după 2 săptămâni după fixare. Sa obținut un rezultat estetic și funcțional satisfăcător. Poziția corectă a suprafeței palatale și muchia de tăiere 2.1 a fost restaurată, precum și ghidajul frontal.
Foto 20, 21, 22. "Înainte" și "După" tratamentul ortopedic repetat al incisivilor centrali.
În orice tratament dentar, diagnosticarea și planificarea tratamentului sunt fundamentale, iar în realizarea rezultatului prezis este important să se creeze o echipă între medici și laboratorul dentar.
Tehnician dentar: Kotlyachkov DS
Trimiteți-le prietenilor: