Icterul (Icterus) este o stare caracterizată prin îngălbenirea pielii, membranelor mucoase și a sclerei. Colorarea este cauzată de depunerea bilirubinei de bilirubină în ele cu un conținut ridicat de sânge (hiperbilirubinemie). Culoarea icterică are, de asemenea, organe interne, tendoane, suprafața interioară a vaselor etc.
Icterul este observat cu blocarea canalelor biliare, diverse boli și intoxicații ale ficatului, precum și cu creșterea dezintegrării eritrocitelor - hemoliză.
Prin patogeneză, există trei tipuri de icter: mecanice, parenchimale și hemolitice.
În cazul în care ductul biliar comun este înfundat cu calculi biliari, viermi sau stoarși de o tumoare, se va dezvolta icter. Icterul cauzat de o obstrucție mecanică în calea secreției bilei se numește icter mecanic. Astfel bila, celulele hepatice continuă să aloce, se intinde canalele biliare, integritatea peretelui capilar este perturbat de bila si bila cale prin limfă intră în fluxul sanguin general, prin penetrarea țesutului și colorarea acestora.
Cu afecțiuni hepatice (hepatită infecțioasă și toxică, distrofie), parenchimul hepatic este afectat. Celulele hepatice isi pierd capacitatea de a excreta bilirubina in capilarele biliare si canalelor biliare prin limfă intră în fluxul sanguin, colorarea țesutului și cauzând icter.
Icterul parenchimal și mecanic, care se dezvoltă datorită bolii hepatice sau blocării canalului biliar, se numește hepatogen. "
Cu orice icter hepatogenic, pielea și stratul de burtă al ochilor sunt vopsite în galben, mai întâi prin colorarea ochilor și apoi a pielii. Cu icter prelungit, în special mecanic, pielea dobândește o nuanță verzui (șofran) și chiar negru. Apoi, se observă o serie de alte fenomene dureroase. Din cauza lipsei de bilă în intestin, scaunele sunt ușoare, argiloase, cu grăsime nedigerată. Bilele nu numai că participă la digestia grăsimilor, ci dezinfectă intestinele și sporesc peristaltismul. Ca o consecință, cu icterul, se observă de obicei constipație; fecalele și gazele formate în cantități mari sunt adesea însoțite de un miros putrefactiv.
Bilele care circulă în sânge acționează otrăvitor asupra întregului organism. La pacienți există un declin al forțelor, starea deprimată, durerile de cap, pulsul devine rar. Dacă icterul durează mult timp, atunci datorită iritării terminațiilor nervului biliar al pielii există o mâncărime puternică, uneori un pacient foarte deranjant.
Cu icter prelungit, coagulabilitatea sângelui scade, deoarece funcția hepatică în formarea fibrinogenului și a protrombinei necesare pentru coagularea sângelui este afectată. În acest sens, pacienții cu icter suferă sângerări.
Bilă se excretă din organism prin urină, astfel încât urina devine maro închis, iar spuma de urină, spre deosebire de cea normală, devine galben. Dacă urina intră pe rufe, pe ea rămân pete galben-verzui.
Icterul icteric se dezvoltă datorită unei dezintegrații crescute a globulelor roșii din sânge (hemoliza). Cu formarea crescută a bilirubinei, bila este saturată cu pigmenți biliari.
În intestin vine în creștere în comparație cu cantitatea normală de bilirubină, din care se formează sterocilină (urobilinogen). O mare parte din urobilinogenul revine la ficat. Excesul intră în fluxul total de sânge.
Ca urmare, apar colorări icterice ale pielii și ale sclerei.
Principala cauză a hemolizei crescute este scăderea rezistenței (rezistenței) eritrocitelor.
Din ceea ce sa spus, se poate observa că icterul hemolitic este o boală a sângelui, nu a ficatului.
Hemolitic colorarea pielii icter și sclera mai ușoare (lamaie galben), există o senzație de mâncărime, slăbiciune generală și alte simptome de intoxicație, care sunt caracteristice icter mecanic și parenchimatoase. Mai mult, în contrast cu icter hemolitic datorită creșterii veniturilor în materiile fecale ale bilirubinei intestinului intens colorate in maro inchis (cm. „Anemie hemolitică“, p. 335).
Ascita. Cu unele afecțiuni ale ficatului, pacientul dezvoltă ascită sau hidrocefalie. Din secțiunea anatomiei se știe că tot sângele din organele cavității abdominale este colectat în vena portalului, care, intră în ficat, se transformă din nou în capilare.
In special boli de ficat, ciroza așa-numita „atrofie hepatica se produce țesuturi hepatice și proliferarea țesutului conjunctiv între lobuli hepatice. Țesutul conjunctiv se îngroașează, rezultând un ficat redus, încrețit. Ramificarea vena portă se extinde între felii, un țesut conjunctiv expansiune comprimat, ceea ce atrage după sine stagnarea sângelui în vena portă, t. E. In venele organelor abdominale. presiunea venoasă crescută în aceasta este pereții vasului și întinsă partea lichidă a vaselor de sânge (capilare mici si venele) se infiltrează în cavitatea peritoneală, formând un transudat. Deci hidroccelele se dezvoltă.
Ascitele sunt de asemenea observate atunci când vena portalului este comprimată de o tumoare hepatică, de obicei malignă.
Ascitele hepatice se caracterizează prin faptul că în celelalte părți ale corpului nu se observă nici o umflare.
Durere. Cu inflamația ficatului și a vezicii biliare, cu blocaje ale conductelor biliare, ficatul este mărit și pacientul simte greutate sau durere în cvadrantul superior superior. Atunci când palparea, ficatul este dureros.
Uneori, o astfel de durere este foarte dură, care apare sub forma atacurilor așa-numitei colici hepatice. Ciclul hepatic este, de obicei, cu colelitiază.
Calculii biliari sau canal biliar irita mucoasa si inflamatia cauza acesteia. În acest caz, mușchii încorporați în pereții conductei sunt reduse spasmodic. Astfel de abrevieri sunt cauza principală a atacurilor de colică hepatică. Pietrele canalelor biliare adesea reflexiv provoacă spasmul muscular. Ca urmare a contracției musculare spasmodice, există o durere ascuțită și insuportabilă. Contracțiile musculare spastice ale conductelor biliare se întâmplă uneori fără prezența pietrelor. Ele pot fi de origine neurogenă datorită perturbărilor în funcțiile sistemului nervos autonom. O astfel de contracție a canalelor biliare și a vezicii biliare, numita diskinezie, poate provoca, de asemenea, convulsii colica hepatică.
Trimiteți-le prietenilor: