Microflora normală a uretrei și a vaginului
Multe microorganisme care cad pe membranele mucoase ale urogenitaliei sunt expulzate de curentul de mucus, urină, activitatea epiteliului mucociliar, adică sunt tranzitorii. Numai acele specii microbiene care sunt capabile să se atașeze la celulele epiteliului și în aceste condiții se multiplică, constituie în totalitate o microfloră normală.
Dacă atașamentul și multiplicarea microorganismelor nu sunt însoțite de un răspuns inflamator, atunci o astfel de descoperire se numește colonizare și, dimpotrivă, dacă apare o leziune tisulară și apare o inflamație locală, este un proces infecțios.
Membranele mucoase ale uretrei și ale vaginului diferă semnificativ în capacitatea de a se atașa la microorganismele de suprafață. Foarte puține celule ale epiteliului uretral poartă bacterii atașate, dar multe bacterii se pot atașa la o singură celulă. Pe membrana mucoasă a vaginului există multe celule care pot asigura adeziunea bacteriilor.
Atașament - adeziunea poate acționa prin mai mulți factori, începând cu electrostatic. Deoarece atât celulele epiteliale, cât și bacteriile poartă încărcături negative, prin urmare, forțele repulsive care interferează cu adeziunea acționează asupra lor. Energia de repulsie este redusă într-un mediu acid, în aceste condiții se poate vedea legarea bacteriilor. La distanțe apropiate între celula epitelială și microorganism, acționează relațiile hidrofobe-hidrofile. Receptorii celulelor epiteliului urogenital sunt conectați cu liganzi bacterieni care sunt localizați pe pili, pili și alte adaptări bacteriene pentru aderență. Unele specii de bacterii sunt atașate la celulele epiteliului prin intermediul acizilor lipoteicoici.
Flora normală joacă un rol semnificativ în protejarea împotriva speciilor patogene ale microorganismelor. Bărbații din uretra conțin câteva specii de bacterii - Staphylococcus epidermidis, Streptococcus sp. (în principal verde), Corynebacterium sp. Ureaplasma urealyticum în cantități mici. În uretra de sex feminin, există, de obicei, mult mai multe organisme microbiene și, așa cum sunt instilate, aceleași comensale.
In contrast, in vagin la femei conține un număr mare de bacterii (10 8 10 10 bacterii pe gram de fluide ale corpului). Deși prezența U.urealyticum și M.hominis asociate cu transmitere sexuală, rolul lor în etiologia vaginită și cervicită incertă, de multe ori aceste tipuri mpkoplazm găsite în oameni perfect sănătoși. În același timp, nici Chlamydia, nici un virus nu fac parte din microflora normala a tractului genital, deși acestea sunt adesea găsite în oameni, fara nici un simptom de infecție, adică, într-o stare latentă.
Flora normală este foarte sensibilă la condițiile locale și la influențele hormonale. Estrogeni contribuie la depozitarea glicogenului, care este substratul optim pentru creșterea lactobacililor. Se presupune că mediul acid, creat prin fermentarea carbohidraților cu lactobacili, promovează reproducerea microorganismelor rezistente la acid și limitează creșterea altor bacterii. Dar lactobacilii produc, de asemenea, enzime și formează peroxid de hidrogen, care au proprietăți antibiotice (toxice). Nivelul scăzut al glicogenului din vagin în timpul menopauzei este determinat nu numai de deficiența acestuia. Egrogenii, indiferent de depozitul de glicogen, pot afecta în mod direct numărul și compoziția lactobacililor.
Se crede că Lactobacili efectuat antagonismul împotriva altor bacterii datorită producerii de acid lactic, peroxid de hidrogen, lactocidine, acidophiline, laktotsina B. Interesant, gonococ inhibă creșterea in vitro a lactobacililor și mulți alți locuitori din vagin (stafilococi, streptococi viridans, bacili gram negativi, Candida ).
Printre factorii de protecție nespecifici din tractul genital, mucusul este primul care trebuie notat. Se secretă pe suprafața membranelor mucoase și oferă o serie de funcții. Primul dintre acestea este lubrifierea (lubrifierea) și separarea selectivă a epiteliului de moleculele exogene. Semințele umane și secretul cervical conțin o mulțime de mucus. Mucusul din vagin este bogat in carbohidrati, care leaga liganzii de bacterii, impiedicand adeziunea lor la celulele epiteliului. Solul conține lizozim, lactoferină, defensins - peptide antimicrobiene cationice cu un spectru larg de activitate, precum și zinc. Se crede că zincul din prostată și secretul său, chiar și în concentrații scăzute, joacă rolul unui factor antibacterian prostatic. Spermidina și spermina (poliaminele) conținute în sperma sunt bactericide pentru multe bacterii, dar favorizează reproducerea virusului imunodeficienței umane (HIV).
Mecanismele imune specifice ale membranelor mucoase ale tractului genital sunt numeroase. Răspunsul imun depinde de prezența locurilor inductive în interiorul epiteliului. Toate locurile inductive acționează în armonie cu rețeaua limforeticulară a membranelor mucoase. Antigenii sunt capturați de celule limfoide, macrofage, celule dendritice intraepiteliale de Langerhans. Activitatea lor funcțională este reglementată de hormoni.
Funcțiile efector pot fi împărțite în mod obișnuit în umor și celular. Epithelul cervixului și vaginului produce citokine. Celulele plasmatice care produc IgA secretorie se găsesc în endo- și ectocervix, precum și în uretrale masculine. Producția de celule plasmatice este reglementată de citokine.
Un ecosistem vaginal normal la femei de vârstă reproductivă include specii bacteriene aerobe și anaerobe, în timp ce numărul speciilor anaerobe identificate este semnificativ mai mare decât aerobii. Tabelul 1 enumeră bacteriile vaginale ale femeilor sănătoase.
Notă: (-) înseamnă că numărul mediu de bacterii nu a fost luat în calcul.
Microecologia vaginului este strâns legată de nivelul estrogenilor. La nou-născuți, în primele 5-6 zile, microflora vaginului mamei este păstrată. În perioada prepubertală a vaginului la fete, lactobacilii sunt rare și sunt puțini dintre ei. Gardnerella, prevotella, micoplasma și ciupercile asemănătoare drojdiei sunt de asemenea rare. În perioada de reproducere la 92% dintre femei, vaginul este colonizat de lactobacili și aproape jumătate (46%) de gardnerella. La 78% dintre femei, vaginul este în mod normal colonizat de ureaplasme, 15% de M. hominis și 31% de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Sandida. Datele prezentate trebuie luate în considerare în diagnosticul de laborator, fără a se lua în considerare colonizarea acestor agenți patogeni de către aceste microorganisme. Tabelul 2 oferă informații despre microflora vaginală la femei de vârste diferite.
Numărul femeilor (în%) cu aceste specii (concentrație medie, CFU / ml)
Granule anaerobe (+)
Notă: (-) - nu se calculează concentrația medie.
La femeile aflate în postmenopauză, cu excepția cazului efectuat terapia malaxat scade vaginale lactobacili gardnerellami frecventa de colonizare, micoplasme genitale și prevotellami. Alte tipuri de bacterii, se pare că nu sunt sub controlul de estrogen.
De o importanță deosebită sunt lactobacilii, care produc peroxid de hidrogen - acesta este Lactobacillus crispatus și Lactobacillus jensenii.
Există o fluctuație a florei normale în timpul ciclului menstrual. Zilele în care domină flora lactobacilară sunt înlocuite de zilele în care prevalează Gardnerella vaginalis și Bacteroides spp. Ecosistemul vaginal este dinamic, iar condițiile precum vaginoza bacteriană și candidoza se manifestă intermitent.
În timpul sângerării menstruale și după actul sexual, cantitatea de lactobacili scade. Acest lucru se datorează influenței sângelui și semințelor menstruale, care măresc pH-ul mediului și împiedică aderarea celulelor bacteriene la suprafața epiteliului mucoasei.
In timpul menstrelor redus ușor cantitatea laktobatsnll și crește numărul de bacterii anaerobe. Dupa actul sexual, este o cantitate de creștere E. coli, enterococi și streptococi din grupa B. Aceste specii de bacterii colonizează perineu in timpul actului sexual cad în vagin și să supraviețuiască în ea datorită pH-ului a crescut după coitus.
Datele despre microflora normală a organelor genitale dau o idee despre complexitatea desfășurării corecte a diagnosticului de laborator, despre interpretarea rezultatelor obținute și, în consecință, despre scopul terapiei eficiente.
În forumul nostru puteți pune întrebări despre problemele dvs. de sănătate, primiți asistență și o recomandare profesională gratuită a unui specialist, găsiți noi prieteni și discutați pe teme care vă privesc. Acest lucru vă va permite să vă alegeți singuri pe baza faptelor.
Fiți atenți! Diagnosticul și tratamentul nu sunt practic efectuate! Sunt discutate numai căile posibile de păstrare a sănătății.
Conversații cu un psiholog cu experiență pe Skype. Consultări, psihoterapie.
Costul de 1 oră este de 500 de ruble. (de la 02:00 la 16:00, ora Moscovei)
De la 16:00 la 02:00 - 800 r / oră.
Consultarea reală este limitată.
Pacienții tratați anterior pot să mă găsească după rechizitele lor cunoscute.
Note despre câmpuri
Faceți clic pe imagine -
afla detalii!
Link-uri externe
Subiect din 05.09.08 este relevant!
Cel de-al treilea volum al ICD a rămas neschimbat. Cei care doresc să ajute pot anunța acest lucru pe forumul nostru
05.09.08
În prezent, site-ul pregătește o versiune completă HTML a ICD-10 - Clasificarea Internațională a Bolilor, ediția a 10-a.
Cei care doresc să participe pot anunța acest lucru pe forumul nostru
25.04.08
Notificările privind modificările de pe site pot fi obținute prin secțiunea de forum "Compass Health" - site-ul Biblioteca "Islet Health"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: