Metode fizice
Datele de anamneză și examinare fizică sunt de o importanță majoră în diagnosticul patologiei suprarenale. Cele mai multe boli au o imagine clinică vii (boala lui Addison, sindromul Cushing), iar examinarea ulterioară confirmă doar diagnosticul. Patologii specifice pentru glandele suprarenale sunt absente.
Metode de laborator
Nivele semnificative de labilitate a majorității corticosteroizi, perioada scurta de plasma lor de înjumătățire plasmatică și disponibilitatea sistemelor multinivel sofisticate reglează secreția lor sunt motivul pentru care un număr mare de analize funcționale (tabelul 1). Se utilizează pentru diagnosticul de laborator al bolilor cortexului adrenal. O singură determinare a nivelului plasmatic al testelor dinamice din afara cortizolului este în majoritatea cazurilor insuficient informativă.
Diagnosticul unei tulburări în producerea hormonilor suprarenale
Probele de dexametazonă mici și mari
O probă cu ACTH, un test cu hipoglicemie de insulină
Nivelul bazal al testului aldosteron și renină, ortostatic (marș)
Nivelul bazal al aldosteronului și reninei
Nivelul bazal al DEA (DAE-C), 17-hidroxiprogesteron, test cu ACTH
Nu are semnificație clinică
Metanefrina în sânge și urină, excreția urinară a acidului vanilil-mandelic
Nu are semnificație clinică
Dacă corticosteroizii și catecolaminele sunt compuși in vitro foarte stabili, atunci ACTH și renina se descompun rapid sub influența enzimelor celulelor hemolizate din sânge. Pentru a evalua în mod adecvat nivelul acestor hormoni, sângele trebuie luat într-un tub cu un anticoagulant, după care plasma este separată rapid.
În plus față de studiile hormonale, un rol important în diagnostic este jucat de determinarea nivelului de electroliți. Deci, pentru hipercortizolism și hiperaldosteronism, hipocalemia și hipernatremia sunt caracteristice, iar pentru hipocorticism hiperkaliemia și hiponatremia sunt caracteristice. Trebuie reamintit faptul că hemoliza promovează o supraestimare a nivelului real de potasiu din sânge.
Instrumente metodice
Principalele metode ale imaginii suprarenale sunt CT și RMN. În diagnosticul bolilor suprarenale, aceste metode au aproximativ aceleași informații. Avantajul CT este costul său mai mic. Polul superior al glandei suprarenale apare pe secțiunea tomografică la nivelul vertebrelor toracice XII-XII, cel mai adesea sub forma unei benzi mici în spatele venei cava inferioare. În partea stângă a acestuia se află piciorul drept al diafragmei și partea abdominală diafragmatică interioară a aortei. Partea dreaptă a ficatului este pe dreapta. Glanda suprarenală stângă este de obicei văzută sub forma literei "Y" sau a unei formări triunghiulare, localizată anterior și mediană la polul superior al rinichiului stâng. O arteră splenică se află în fața glandei suprarenale stângi și în spatele coastei pancreasului. Substanțele corticale și cerebrale în CT și RMN nu se diferențiază. Ambele metode permit determinarea mărimii glandelor suprarenale, pentru a descoperi formațiunile patologice și pentru a estima mărimea și forma acestora (figurile 1 și 2).
Fig. 1. Tomografia computerizată a glandei suprarenale este normală
Fig. 2. Reprezentarea schematică a unui computer sau imagistică prin rezonanță magnetică a glandelor suprarenale
Primar, vizualizarea glandelor suprarenale este indicată în bolile însoțite de hipercorticism. Dacă bănuiți că există o tumoare malignă a glandei suprarenale, ar trebui să se acorde prioritate RMN-ului, ceea ce vă permite să caracterizați relația glandei suprarenale cu structurile înconjurătoare. Cu ultrasunete, glandele suprarenale sunt slab vizualizate; Excepția poate fi reprezentată de tumori mari cu diametrul mai mare de 3 cm. Valoarea semnificativă în diagnosticul topic al feocromocitomului este o scintigrafie cu 123I-metahidobenzilguanidină (131I-MIBG). În diagnosticul hiperaldosteronismului primar, în unele cazuri, se utilizează un studiu angiografic cu o colecție selectivă de sânge din venele suprarenale pentru a lateraliza leziunea.
Dedov I.I. Melnichenko G.A. Fadeev V.F.
Incidentaloma (accidental englez - brusc, accidental) - o formare volumetrică detectată aleatoriu a glandei suprarenale care nu are manifestări clinice.
Tumorile glandelor suprarenale. Reabilitarea pacienților și rezultate pe termen lung ale adrenalectomiei
Reabilitarea pacienților în perioada postoperatorie vizează restabilirea principalilor indici ai homeostaziei. Rezultatele pe termen lung după eliminarea tumorilor benigne hormonale active ale glandelor suprarenale sunt evaluate prin regresie la pacienții cu tulburări patologice determinate de hiperproducția glucozei.
Anatomia și fiziologia glandelor suprarenale
Glanda suprarenale este o glandă pereche de secreție internă situată în spațiul retroperitoneal de deasupra polului superior al rinichiului. Glandele suprarenale sunt situate la nivelul vertebrelor toracice XI-XII.
Trimiteți-le prietenilor: