Invenția se referă la medicină, în special la otorinolaringologie. Metoda constă în faptul că acestea creează un mecanism dublu obturatoare fiabil prin incizie figura partea membranoasă a traheei, traheea și să se mobilizeze în sus, se deplasează în jos în poziție relație anastomoza. Metoda oferă compensare pentru funcția laringiană după ce a fost îndepărtată. 3 bolnavi.
Invenția se referă la medicină, în special la otorinolaringologie.
Există metode chirurgicale pentru a restabili functia vocale la pacienții după îndepărtarea totală a laringelui prin crearea unui anastomoza (șunt) între faringe și esofag este conectat la trahee. In timpul expirația, la închiderea tracheostomă, fluxul de aer sub presiune redistribuite pentru transmisia pe nou formulata prin conducta de derivație în gât, în timpul căreia este generat un semnal audio.
O metodă de reabilitare chirurgicală a funcției vocale este cunoscută după eliminarea completă a laringelui de Acai [1]. Asigurarea creării unui șunt traheo-faringian din tubul pielii între trahee și faringel. Cu toate acestea, această metodă este multistrat, traumatică și nu prevede prevenirea completă a aspirației conținutului cavității faringiene în tractul respirator, necesită dispozitive mecanice speciale pentru a preveni aceste fenomene, ceea ce limitează utilizarea acestei metode.
Cunoscută metodă într-o etapă pentru reabilitarea funcției de voce după laringektmii dar Amatsu [2]. care constă în formarea grefa bypass tracheoesophageal a peretelui postero lateral al traheei. Totuși, această metodă are dezavantajele sale, adică. K. Formarea unui tub gol al clapei traheal respirator poate duce la necroză, și conectarea tunelului la partea esofagului prin lateral creează mecanism insuficient de supapă obturatoare.
Luate ca reabilitarea chirurgicală stadiul de prototip metoda de vot după laringectomie totală [3]. care este o modificare a metodei conform Staffieri [4]. La aplicarea anastomoza tracheoesophageal a peretelui frontal esofagului tăiat în formă de U flap. Din această clapă a mucoasei, se formează un mecanism de supapă de blocare pentru a preveni aspirația. Cu toate acestea, această metodă are și dezavantajele sale. Mecanismul de supapă folosind numai mucozală clapa nefiabile, t. K. Esofagul în timpul trecerii bolului creează o presiune considerabilă, ceea ce duce la prolaps de perete in anastomozele unde nu există nici o protecție mecanică rigidă, ceea ce face ca turnarea de produse alimentare, saliva deglutiție în trahee.
Un obiect al prezentei invenții este acela de a furniza un mecanism de blocare fiabil într-o singură etapă pentru compensarea funcției de separare în operația de by-pass traheoesofagian la pacienți după îndepărtarea completă a laringelui.
Acest obiectiv se realizează prin crearea chirurgicală a unui mecanism cu dublă supapă. Traheea este disecată în părțile postero-laterală sub forma unei figuri tăiate la o incizie dată suturată după disecția peretelui antero lateral al esofagului la perimetrul găurii orizontale. După apropierea și deplasarea pereților traheali de-a lungul liniei secțiunii figurate, se creează primul mecanism de blocare. Traheea se mobilizeze parțial în sus, astfel veniturile anastomoza traheoesofagiană într-o poziție în jos, iar peretele posterior al traheei este șasiul mecanic, o fundație rigid pentru a preveni prolapsul peretelui esofagian in zona anastomoza. Se creează un al doilea mecanism de blocare.
Metoda se efectuează după cum urmează.
În cazul anesteziei endotraheale, se face o incizie a pielii în jurul traheostomiei, segmentul superior al traheei se distinge de-a lungul perimetrului de țesuturile din jur.
În Fig. 1 sub traheea marcată cu numărul 1, 2 - traheostomul, 3 - incizia de fringere. Un perete posterior-lateral al traheei este disecat într-o secțiune figurată (figurile 1 și 2). NA peretele din spate al părții membranoasă a traheei decupate lingulate clapă 5 (fig. 2) care este deplasată lateral, cel puțin 3 mm (fig. 2), după deplasarea clapei formează fereastra ovala 3 diametre pentru conectarea ulterioară a esofagului. Pentru a determina mai bine valoarea de referință și nivelul anastomozei, o sondă de silicon este inserată în esofag. În secțiunea inițială a esofagului, pentru aproximativ 1 cm, peretele anterior-lateral este disecat. mucoasa esofagiana cusută în jurul perimetrului părții ferestrei membranoasă a traheei 4 (fig. 2). Reuni peretele liniei trahee tăiate, clapele sunt deplasate reciproc de-a lungul părții verticale a secțiunii și fixată la țesuturile înconjurătoare catgut. Datorită convergenței, reticulare și pereții traheei se deplasează în anastomoza traheoesofagiană (șunt) crearea unui prim mecanism de obturatoare pentru prevenirea aspirației în timpul înghițirea alimentelor.
A doua etapă a operației este de a muta fragmentul de pre-mobilizați traheea cervicală în sus de blocare la țesutul din jur. Ca rezultat, anastomoza tracheoesophageal (fig. 3) în raport cu peretele din spate al veniturilor trahee în poziția în jos și de a crea un al doilea mecanism de supapă obturatoare datorită porțiunii posterioare a traheei membranoase, prevenind prolapsul mucoasei esofagiene la zona anastomoza.
În Fig. 3 prezintă următoarele denumiri numerice: 1 - inele traheale, 2 - traheostomie, 3 - șunt în esofag, 4 - esofag. În perioada postoperatorie se efectuează terapia antiinflamatorie și antiedematoasă necesară, nutriția fiind efectuată prin metode naturale. La sfârșitul procesului de vindecare, de obicei în 10-15 zile, începe etapa de formare a vocii. Pacientul de la ieșire închide traheostomia cu degetul, fluxul de aer intră prin șunt în faringel, unde se generează un semnal sonor. În ceea ce privește parametrii fizici (acustici), vocea și vorbirea sunt superioare "pseudo-vocii", care nu au fost restaurate chirurgical. Metoda propusă a fost testată la 5 pacienți după eliminarea completă a laringelui. Toți au realizat un mecanism sigur de blocare, nu există fenomene de aspirație, au fost obținute caracteristici acustice bune ale vocii. Datorită reducerii etapelor și a condițiilor de tratament, se realizează un efect economic.
Surse de informații
1. Asai R, Laryngo-plastic după laryngectomy total Arch. Otolaringol, 1972, 95, 114-119.
2. Aniatsu M, O tehnică chirurgicală de etapă pentru postlaryngectomie vtice de reabilitare Laringoscop 1980, 90, 8 p. 1378-1386.
4. Staffieri M. Rev. Laring, 1974, 95, 2, 63-84. "Laryngectomia totală cu reconstrucția glotului".
Revendicarea invenției
O metodă de formare tracheoesophageal shunt Fonatie prin crearea anastomoza tracheoesophageal, caracterizat prin aceea că obturatorul crea dublu mecanism fiabil prin figura incizie partea membranoasă a traheei, traheea și să se mobilizeze în sus deplasare raportul anastomoză poziție în jos.
MM4A Încetarea anticipată a brevetului Federației Ruse pentru o invenție din cauza neachitării în timp util a taxei pentru păstrarea brevetului în vigoare
Articole similare
-
Există trei modalități sigure de a face un echilibru frumos pentru o bancă
-
Metoda de decalmitare a filtrelor - serviciul hidromonitor, banca de brevete
Trimiteți-le prietenilor: