Răspândirea bătăilor inimii. Heart Rate Driver
Mergând la fibrele Purkinje finale. impulsul se întinde mai întâi la cele mai apropiate fibre contractile și apoi la miocardul ventriculilor de la celulă la celulă. Rata propagării excitației în miocard este de 0,3-0,5 m / sec, ceea ce reprezintă 1/6 din viteza sistemului Purkinje.
Mușchiul peretelui ventricular este o dublă helix cu un strat intermediar fibros subțire între straturile fibrelor miocardice. În consecință, excitația nu se poate răspândi de la fibrele musculare interne (subendocardiale) la cele exterioare (subepicardiale) printr-o cale scurtă directă, dar numai pe parcursul spiralei. Acest lucru este, de asemenea, petrecut 0,03 secunde - aproximativ aceeași perioadă de timp petrecută pe propagarea excitației de-a lungul întregului sistem ventricular Purkinje. Astfel, timpul total pentru pulsul cardiac de-a lungul picioarelor fasciculului AB la toate cardiomiocitele ventriculilor, fără excepție, este în mod normal 0,06 sec.
Figura prezentată reprezintă imaginea generală a răspândirii pulsului inimii în inima unei persoane. Valorile numerice din figură prezintă intervalul de timp (în fracții de secundă) care trece de la momentul apariției impulsului în nodul sinusal la apariția acestuia într-o anumită zonă a mușchiului inimii. Rețineți că impulsurile atriale se răspândesc cu mare viteză. Apoi, există o întârziere în menținerea în regiunea AB a nodului (mai mult de 0,1 sec), și numai după aceea pulsul apare în picioarele AB ale fasciculului. Potrivit fibrelor Purkinje, impulsul se răspândește rapid pe întreaga suprafață endocardică a ventriculilor și, trecând încet prin grosimea miocardului, apare pe suprafața epicardică a ventriculilor.
Este foarte important ca studenții să înțeleagă direcția de împrăștiere a pulsului cardiac în inimă și momentul exact al apariției acestuia în fiecare parte a miocardului. Cunoașterea detaliată a acestui proces este necesară pentru înțelegerea metodei electrocardiografice.
Heart Rate Driver
Discutarea mecanismelor de generare și deținere a unui puls de inimă prin inimă. am observat că pulsul normal apare la nodul sinusoidal. Cu toate acestea, în unele cazuri, alte structuri ale inimii pot prezenta capacitatea lor de a fi automatizate. Aceasta, în primul rând, se referă la nodul AB și fibrele Purkinje.
Dacă celulele A-B ale nodului nu primesc semnale din exterior, ele pot genera impulsuri cu o frecvență de 40 până la 60 cpm. Frecvența generării impulsurilor de către fibrele Purkinje este chiar mai mică: de la 15 la 40 de impulsuri pe minut. (Pentru comparație, amintim că ritmul sinusal normal în repaus este de 70-80 imp / min.).
Avem dreptul să adresăm următoarea întrebare. de ce nodul sinusoidal controlează ritmul bătăilor inimii și nu celelalte centre de automatizare? Faptul este că celulele nodului sinusal generează potențiale de acțiune cu o frecvență mai mare decât celulele AB ale nodului sau ale sistemului Purkinje. Impulsul care provine din nodul sinusal trece la nodul A-B și la fibrele Purkinje și le excită. Fiecare impuls ulterior apare la nodul sinusal înainte ca auto-automatul celulelor AB sau a fibrelor Purkinje să apară. Prin urmare, excitarea tuturor celulelor sistemului de conducere al inimii apare numai sub acțiunea unui impuls provenit din nodul sinusal, prin urmare nodul sinusal controlează frecvența cardiacă și este adevăratul motor al ritmului inimii (sau stimulatorului cardiac).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: