Continuăm să înțelegem complicațiile contracepției hormonale. Ce ar trebui să fac dacă, din anumite motive, nu utilizați contraceptive orale combinate (COC)? În farmaciile de astăzi nu sunt prezentate doar alte tipuri de contraceptive, ci și injecții și implanturi. Și mulți ginecologi obstetricieni sunt încă susținători mari ai spiralelor intrauterine. Ce să alegeți exact, medicul dumneavoastră ar trebui să vă sfătuiască. Dar, înainte de a merge la recepție, merită să vă reîmprospătați cunoștințele.
Controlul nașterilor cu gestageni
Contraceptivele care conțin doar gestageni sunt, de asemenea, contraceptive foarte bune. Ei sunt în mare parte laudați pentru ceea ce nu-mi place personal: pentru lipsa de estrogeni. Dar scriu această carte pentru femei sănătoase. Și femeile sănătoase din estrogen nu fac nici un rău, altul decât binele. Dacă o femeie are diabet zaharat, boli cardiovasculare (sau factori de risc pentru boli cardiovasculare), atunci, bineînțeles, acesta nu este un motiv pentru a refuza contracepția. Astfel, "gestagenii puri" sunt, în orice caz, mai buni decât avorturile. Dar voi stipula fiecare grupă reprezentată (și doza de gestageni din specie la forma de "gestageni puri" variază foarte mult).
Tablete sau "mini-pili" - un instrument ideal pentru femei după patruzeci și cincizeci de ani până la cincizeci, când fertilitatea în sine este deja în declin și în sine. Sau pentru acele femei care, dintr-un motiv sau altul, nu tolerează COC.
Fiabilitatea "mini-băuturii" este mai mică decât cea a contraceptivelor orale combinate. În plus, în cazul sarcinii (din nou, cel mai adesea asociat nu cu eficacitatea "mini-băuturii" ca atare, ci cu o încălcare a regimului și a altei uitare a femeilor), riscul localizării sale ectopice este crescut. Dar "mini-băut" poate fi luat în siguranță în timpul alăptării - ca o asigurare suplimentară împotriva debutului unei sarcini nedorite.
Mecanismul de acțiune al "mini-ferăstrăului" este același cu cel al tuturor "gestagenilor pure" - îngroșa mucusul cervical (cervical) și împiedică penetrarea spermatozoizilor. "Mini-băut" nu afectează ovulația și starea endometrului datorită dozei sale scăzute. Ovarii și endometrul uterului nu se odihnesc. Menstruația în cazul "mini-băuturii" este ceea ce menstruația, și nu o reacție menstruală.
Atenție: Progesteron pentru injectare și implantare
Am înregistrat (în măsura în care știu) un singur preparat injectabil de progestine: depozitul de acetat de medroxiprogesteron. Probabil, cunoscută sub numele de "Depot-checker". Și acei vânzători farmaciile pe care-l recomanda ca un „ukolchik de încredere“, toate într-un rând, indiferent de vârstă și situația - ar trebui să fie biciuiți în public, sau chiar forțată în folosul comunității.
Da, "ukolchik" este cu adevărat fiabil. Instrucțiunile spun că efectul unei injecții durează doisprezece până la treisprezece săptămâni. De fapt, efectul este mult mai lung. Prin introducerea profundă în mușchi, puteți să faceți dragoste calm. Și faptul că aveți aproximativ jumătate de an sau un an nu va avea menstruație, nici o reacție menstruală - nimic teribil.
Nimic atât de teribil - aș clarifica. Dar eșecul sistemului gipotalamogipofizarnoy, hiperprolactinemia, descarcarea de gestiune din mameloanelor, piept de sensibilitate, aspectul de acnee - nu mai este astfel de „fleacuri“ ca menstruației slabă sau absentă. Deci, dacă tu ... personal! - femeie tânără nulipare, a cărui prietenă a spus că „există o astfel de ukolchik“ - alunge prietena în gât cu ea ukolchiki. Sunteți, tânăr și nulliparos, sunteți "comoara", "Depot-checker", nu a renunțat!
Dacă nu ați făcut-o încă, vă informez în plus că nu sunteți prea inteligenți și inteligenți: "Depot-Provera" este utilizat în oncologie pentru tratamentul cancerului de prostată la bărbați. Da, și în perioada de premenopauză, nu aș recomanda utilizarea "Depot-Provera". Personal, nu înțeleg de ce nu este încă retras de la vânzare după "fratele său mai mic" - implantul subcutanat "Norplant".
Da, a existat o asemenea groază. "Norplant" a fost șase tije de silicon, care au fost injectate sub pielea umărului. Pinii au izolat heroina levonorgestrel timp de cinci ani. Foarte eficiente și pe zbor a dus la un efect stearpă lung, și tot ceea ce este legat cu progestativ progesteron puls doză: absența completă a menstruației, toate efectele giperprolaktinovye - inclusiv o schimbare a sentimentului cu o prejudecată în depressnyak cronică sumbru din cauza eșecului sistemului gipotalamogipofizarnoy de lucru . Și nu vom vorbi despre astfel de "prostii" ca un corp străin sub piele.
Deci, dacă sunteți tânăr și sănătos, doriți un contraceptiv fiabil, dar rapid reversibil la efectul fertilității, dacă sunteți mulțumit de modul actual de organizare a ciclului, alegerea dumneavoastră este contracepția orală combinată.
Dacă aveți probleme de sănătate sau alăptați - alegerea dvs. este "minipiată". (Desigur, dacă pe fondul problemelor de sănătate sau a alăptării aveți în continuare forța și timpul pentru o viață sexuală activă.)
Prin medicamente contraceptive gestagensoderzhaschim pot fi atribuite mai multe și unele tipuri de contraceptie intrauterină, dar din moment ce nu va fi „progestogen“, atunci vorbim despre ele ca de sub contracepția intrauterină.
Spirale spontane: ce este?
Contracepția intrauterină este în continuare cea mai obișnuită metodă de prevenire a sarcinii în lume (care este mult mai răspândită decât COC și este păcat!). Și metoda este destul de fiabilă.
Contracepția intrauterină (care este cel mai adesea denumirea istorică "dispozitiv intrauterin") poate fi administrată în orice zi a ciclului menstrual, și nu doar în timpul menstruației, așa cum susține părerea greșită. Știți de ce medicul v-a cerut să veniți la introducerea unui contraceptiv intrauterin în timpul menstruației? Da, pentru a vă asigura că nu sunteți însărcinată!
În prezent, se folosesc în general contraceptive intrauterine care conțin cupru, drăguțe, mici, în formă de T (nu ezitați să specificați ce fel de spirală veți pune!).
Majoritatea contraceptivelor intrauterine care conțin cupru (DIU) sunt destinate utilizării timp de trei până la cinci ani. Există CMC, adecvate pentru utilizare și până la zece ani. Eficacitatea contraceptivului intrauterin care conține cupru este direct proporțională cu cantitatea de cupru conținută în acesta. Există CMC acoperite cu un strat de argint sau aur - sunt și mai eficiente și durabile.
Cum funcționează dispozitivul intrauterin
Voi explica mecanismul de acțiune al contraceptivelor intrauterine: toate DIU provoacă o reacție inflamatorie a endometrului. Implantarea oului fetal în endometrul inflamat este imposibilă. (Anticoncepționale intrauterine care conțin cupru, argint și aur, cauza aseptic - steril - inflamație, dar inflamația aseptică - și esența inflamației.) Cu toate WMC spori sinteza de prostaglandine, care la rândul lor sporesc inflamația (acest lucru este pe de o parte) și provoacă contracții uterine pe de altă parte. Microscopia electronică a endometrului femeilor care folosesc și să aplice DIU, a relevat semnificative morfologice - schimbări structurale (de exemplu) în celule. Sub influența modificărilor IUD în compoziția proteinelor din spălările din cavitatea uterină.
Este clar, de ce femeile nediagnosticate nu sunt recomandate pentru contracepția intrauterină? Nu? Mai simplu: spiralele intrauterine afectează structura endometrului uterin. Fizic (mecanic) și chimic. Uneori, până la nivelul biologic.
Totuși VMK interferă cu avansarea spermatozoizilor. Condițiile contraceptive intrauterine cu conținut de cupru (precum și conținând argint și aur) au, de asemenea, un efect toxic asupra spermatozoizilor. Dar chiar dacă unii dintre cei care au ajuns, în ciuda obstacolelor și ceva otrăvit de spermatozoizi metalici din ultima lor putere și fertilizați - vezi inflamația endometrului și imposibilitatea implantării.
Contracepția intrauterină: contraindicații
Contraindicațiile privind utilizarea DIU sunt:
- Boli inflamatorii ale organelor pelvine;
- Perioadă mai mică de trei luni după endometrita și / sau avortul infectat;
- Sarcina ectopică în anamneză;
- Malformația uterului, care duce la o schimbare a cavității sale;
- Alergie la cupru, argint, aur;
- Tumori dovedite sau suspectate ale uterului și ale anexelor sale;
- Sângerarea uterină;
- Încălcări ale ciclului menstrual;
- Bolile acute și subacute ale vaginului și colului uterin;
- Anemie severă;
- Suspiciunea sarcinii;
- Imunodeficientei.
Purtătorii contraceptivelor intrauterine au adesea hiperpolimenoree - sângerări menstruale prelungite; și algomenorea - mult mai dureroasă decât de obicei, sângerare menstruală.
DIU utilizate în prezent conținând progestin - "spiralele hormonale" - sunt puțin mai fiabile decât spiralele cu conținut de metal. Cu toate acestea, după introducerea unui contraceptiv intrauterin "progesteron", pot să apară efecte neplăcute ale progestinelor - durere a glandelor mamare, insuficiență ciclică, acnee.
Orice contraceptiv intrauterin mărește riscul de infertilitate peritoneală tubulară (inflamația nu merge un lucru, din păcate, chiar dacă este creată artificial și este destul de localizată în mod fiabil). Orice DIU crește riscul bolii pelvine inflamatorii și riscul unei sarcini ectopice.
Pentru că, încă o dată, că femeile tinere nulipare (cel puțin cei care doresc să dea naștere vreodată) ar trebui să se abțină de la contracepție intrauterină și recurgerea la contraceptive orale combinate. Și dacă viața sexuală nu este atât de regulată și partenerii se schimbă, atunci metoda dvs., desigur, contracepția barieră.
Trimiteți-le prietenilor: