Clinica de obturare a obstrucției intestinale. Obstrucție intestinală mecanică cronică
Cu închiderea rapidă a lumenului și localizarea ridicată, vărsăturile, umflarea intestinului afectează brusc starea generală. Cu o obstrucție mai mică (distală), o tulburare de stare generală apare mai târziu și crește mai încet.
Durerea apare ca urmare a peristalismului crescut în fața obstrucției. Când ileus obstructiv este un crize tipice de colici, care apar dintr-o dată, intensificarea și rapid punctul maxim atins, atunci în curând dispare, dar repetitive, după câteva minute. Colica intestinului subțire este mai acută, durerea este localizată în jurul buricului sau în regiunea epigastrică.
Vărsăturile apar devreme, sunt foarte frecvente și abundente, cu obstrucție ridicată; atunci când intestinul subțire este obstrucționat, vărsăturile apar mai târziu, iar în cazul în care intestinul este obstrucționat, poate fi mult absent, există doar greață. Cel mai adesea, voma este conținutul stomacului, apoi conținutul intestinului subțire și, în cele din urmă, are un caracter fecal.
Fecalele și gazele cu întârziere sunt un simptom mai târziu. Cu obstrucție parțială, secreția lor poate continua și, cu obstrucție mare, scaunul poate fi golit din intestin sub locul obstrucției.
Umflarea este mică, cu obstrucție mare observată în regiunea epigastrică. Cu o localizare redusă a intestinului subțire, aceasta apare în regiunea hipogastrică, apoi se extinde pe întreaga abdomen și se exprimă cel mai mult în partea mediană. Atunci când intestinul gros este obstrucționat, întregul abdomen, în special secțiunile laterale, este umflat.
Peristaltismul vizibil nu este tipic pentru obstrucția obstructivă acută, dar este observat cu apariția subacută a obstrucției, când hipertrofia stratului muscular a apărut deja. Palparea și mișcarea cresc peristalisia, care poate deveni vizibilă.
Auscultarea relevă o puternică ciudățenie și amplificare a sunetelor intestinale, concomitent cu colica.
Condiția generală este brusc deranjată. în special cu obstrucție ridicată. Temperatura corpului este normală, chiar mai mică, dacă obstrucția nu este cauzată de procesul inflamator. Pulsul este rapid, tensiunea arterială este redusă drastic. Pe măsură ce organismul se deshidratează din cauza vărsăturilor, începe hemoconcentrarea. Toxemia determină leucocitoză cu o schimbare semnificativă spre stânga. Există o scădere accentuată a conținutului de cloruri din sânge.
Cu o localizare scăzută a obstrucției obstructive, tulburările generale de stare vin mai târziu și mai puțin formidabile.
Potrivit Smith morții la obstructie obstructivă ridicată în 95% din cazuri, cauzate de dereglarea sării de apă, și 5% din cazuri (Citată Nelyubovichu ianuarie 1961.) - toxemie. Când localizate în secțiunea de mijloc a mici decese intestinului observate, respectiv, din motivele expuse în 50 și 60% din cazuri, în timp ce obstructie ileumul distal în 30% din cazurile de deces datorate toxemiei și în 20% din cazuri - o încălcare a echilibrului apei sare.
Când se diferențiază ambele tipuri de obstrucție mecanică acută, există adesea mari dificultăți. Întrebarea poate fi rezolvată numai luând în considerare anamneza, toate simptomele și datele de cercetare.
Obstrucția mecanică cronică a intestinului este cauzată de închiderea crescândă a lumenului printr-o constricție, aderență, tumoare sau granulom. Cronica cronică este observată uneori cu invaginație ileoceală. Pacienții suferă de constipație, flatulență, cu plecarea periodică a unui număr mare de scaune lichide mirositoare. În abdomen, adesea râgâitoare, colici, însoțite de balonare, peristaltism vizibil al buclelor extinse ale intestinului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: