În mod normal, diviziunea și moartea celulelor sunt echilibrate. În cazul tumorilor maligne, controlul homeostatic al organismului asupra ratei de diviziune celulară este slăbit sau absent cu totul. După fiecare 10 generații, o celulă produce 10 3 (1000) de celule. O astfel de creștere se numește exponențială sau logaritmică. Metodele moderne de diagnosticare pot detecta o tumoare cu un volum de 1 cm3, constând din 10 9 celule. Tumoarea distribuită regional este de 10 10 celule, iar volumul tumorii critic, incompatibil cu viața, este de 10 12 celule.
Cu creșterea non-stop a întregii populații de celule, doar 10 generații sunt necesare pentru a converti 10 9 celule tumorale (necesare pentru diagnosticarea precoce) la 10-12. Aceasta corespunde unei tumori incurabile.
Sarcina ideală a chimioterapiei este de a distruge toate celulele tumorale. Dacă sub influența medicamentelor de chimioterapie doar 75% din celule mor, atunci nu se produce remisia obiectivă. Chiar și cu moartea a 99% din celule, remisia poate fi temporară. Diferite scheme de chimioterapie sunt concepute pentru a se asigura că numărul de celule ucise este mai mare decât numărul de celule nou divizate, iar întreruperile în introducerea agenților antitumorali permit recuperarea celulelor normale.
Unele chimiopreparații sunt cele mai active în anumite faze ale ciclului celular, în timp ce altele nu sunt atât de selective. Astfel, în faza S apare antimetabolites selectiv efect (metotrexat, 6-mercaptopurina, fluorouracil, ftorafur) si actinomicină D. In G2 si fazele M sunt inhibitori mai activi mitoză: vincristina, vinblastina, colchicina și bleomicina. agenți de alchilare, cum ar fi ciclofosfamida, Tiotepa, sarcolysin, clorambucil, etc Si cele mai multe antibiotice antitumorale sunt active în toate fazele diviziunii celulare și în faza de repaus.
Caracteristicile de zbor ale efectului cineticii de celule tumorale dependente de chimioterapie sunt luate în considerare atunci când circuitele selectarea polichimioterapeutic. În acest caz, se preferă combinarea medicamentelor active în diferite faze ale ciclului și un mecanism farmacologic de acțiune diferit. Principiul sincronizării se bazează pe cunoașterea caracteristicilor cineticii tumorale. Introducerea unui citostatic de fază specifică poate duce la o tranziție prietenoasă a majorității celulelor tumorale în faza următoare în care sunt expuse la alte medicamente.
Ratele de creștere ale diferitelor tumori variază foarte mult. O parte semnificativă a tumorii (în special a celulelor stem) este în majoritatea cazurilor în repaus. Se pare avantajos creșterea părții periferice a tumorii, în timp ce în partea centrală a necrozei spontane observate datorită morții celulare. efect chimioterapie similar cu efectul radiației ionizante este mai pronunțată în partea periferică a tumorii și este asociat cu ea o aprovizionare de sange suficient.
Majoritatea tumorilor oncoginecologice au o origine monoclonală. Dar în procesul de progresie a tumorii este împărțit în mai multe clone, care diferă prin caracteristicile lor morfologice și biochimice, precum și componente ale ratei de creștere a celulelor. Dacă în cursul chimioterapiei (sau iradiere) majoritatea clonelor este distrus divizarea rapid celulele, regulatorul clona-creștere, format din celule stem in faza de repaus, în timpul dintre cure de tratament medicamentos poate da naștere unor noi fracțiuni cu diviziune rapidă.
Studiul dinamic al cineticii celulelor tumorale ajută la individualizarea chimioterapiei. În ceea ce privește gradul de sensibilitate la chimioterapie și eficacitatea acesteia, tumorile organelor sistemului reproducător variază considerabil. Tratamentul complet al tumorii primare și a metastazelor sale cu chimioterapie este posibil cu coriocarcinom, o frecvență mare de remisiune completa si prelungi durata de viata - in cancerul ovarian si remisie partiala - metastaze ER si uterin sarcoame. Este insensibil la chimioterapie pentru cancerul colului uterin, vulvei și vaginului.
În practica clinică cu mono- și polichimoterapia pacienților oncoginecologici se utilizează cel mai adesea următoarele medicamente:
agenți de alchilare: ciclofosfamidă, sarcolizină, tiofosfamidă (Thio-TEP), nitrozometil uree;
antimetaboliți: metotrexat, mercantururin, fluorouracil, ftorafur:
antibiotice: dactinomicina (actinomicina D), bleomicina (bleomycitina), olivomicina, mitomicina C si in special adriamicina;
diferite medicamente sintetice: prosedin, tsitembena, cisplatia;
preparate de origine vegetală: vincristină, etopozidă [Perepochikova NI 1986].
Calcularea dozelor se efectuează luând în considerare suprafața corpului.
Calcularea suprafeței corporale pentru chimioterapie sistemică
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: