Ateroscleroza arterelor periferice, bolile și tratamentul cu folclor și medicamente

Ateroscleroza arterelor periferice: o scurtă descriere

Ateroscleroza arterelor periferice este o boală a arterelor periferice cu curs cronic. Există o obstrucție segmentată a fluxului sanguin sau o îngustare a lumenului arterelor principale, ceea ce determină o scădere sau încetare semnificativă a fluxului sanguin, de obicei în arterele extremităților inferioare. Ca urmare, există o ischemie cu debutul sindromului de durere, cu decompensare a circulației sângelui - ulcer trofice și gangrena. În același timp, arterele mezenterice și celiace pot fi implicate în proces.

ICD-10 Clasificarea internațională a bolilor Cod:

I70. 2 - Ateroscleroza arterelor extremitatilor
I70. 8 - Ateroscleroza altor artere
I70. 9 - Ateroscleroza generalizată și nespecificată

crește cu vârsta (paralel cu incidența aterosclerozei).

Vârsta prevalantă

- Bătrânii. Sexul predominant este de sex masculin (2: 1).

Ateroscleroza arterelor periferice: Cauze

Factori de risc

Fumatul • DM • Hiperlipidemia • Hipertensiunea arterială • Stres fizic excesiv.

morbid anatomy

Cheaguri de sânge în lumenul arterei • Incluziile calcinate în cochila mediană a vasului ocluzat, plăcile ateromatoase ale cochiliei interioare.

Ateroscleroza arterelor periferice: semne, simptome

Imagine clinică

Claudicație intermitentă • suflu sistolic peste arterele uimit. punctul auscultația • În spatele unghiului mandibulei (bifurcatia arterei carotide și diviziunea inițială a arterei carotide interne) • Locul atașament sterno - clavicular - mușchi mastoid la clavicula (segmentul inițial al arterei carotide comune, artera subclavie) • În procesul xifoid (aorta abdominală, celiac trunchi) • din buric spre punctul dintre treimea interioară și cea mijlocie a ligamentului inghinal (dreapta și stânga) arterelor iliace • inghinală (artera femurală) • popliteal fossa (artera poplitee) • Punctele palparea arterelor inferioare membrele • artera femurală - mijlocul inghinal ligament • poplitee - fosa poplitee • tibial posterior arterei - în spatele maleola medială • artera piciorului din spate - de la linia de la mijlocul mezhlodyzhechnoy la primele spatii interdigitale • Clasificarea leziunilor aterosclerotice • Etapa I - durere în mușchi de vițel apar atunci când la câțiva pași relaxat de 1 km • IIA - pacient înainte de durere poate dura mai mult de 200 m • IIB - pacient înainte de durere poate trece mai mică de 200 m la un ritm normal • III - durere a apărut dizolvat în repaus și în timpul mersului, la o distanță de până la 25 m • IV - ulcer - modificări necrotice la nivelul extremităților inferioare.

Ateroscleroza arterelor periferice: Diagnostic

Cercetare de laborator

Timp de sângerare • PTI • Plasmă de glucoză • Colesterol • Fibrinogen • Fibrinogen B.

Cercetări speciale

• neinvaziva în segmente de măsurare TA (redus stenoza arterial distal sau ocluzie) la diferite niveluri ale mâinilor sau picioarelor înainte și după exercițiu • Gleznă - index brahial (LPP) - raportul tensiunii arteriale în regiunea gleznei la tensiunii arteriale în artera brahială • Pacienți reclamate intermitent ologire BOB sunt, de obicei sub 0, 8 (în mod normal, 1, 0) • Pentru pacienții cu durere în repaus BOB - dimensiune mai mică de 0, indicele de sub 5. 0, 4 posibil nivelul membrelor necroză tisulară • umflat fals BOB cu calcificare arterială (de obicei combinație de ateroscleroză eroza și SD) • • Studiu Rheovasography duplex Doppler • • metode invazive angiografie cu administrare intravenoasă de procesare a imaginii angiografie • arterială digitală cu procesare digitală • arteriografie normală - metoda standard de evaluare a bolilor vasculare. Agentul de contrast este introdus în arborele arterial, fie prin puncția aortei abdominale în regiunea lombară (translyumbalnaya aortografie), fie prin puncția arterei femurale sonda speciala promovată de distanța dorită. Secvențial, ca și coborârea agentului de contrast la periferie, producând o serie de radiografii.

Ateroscleroza arterelor periferice: Metode de tratament

Etapele I și IIA sunt ambulatorii • În etape mai severe - spitalizare pentru tratamentul chirurgical • Activitate fizică: încărcăturile dureroase nu trebuie tolerate.

№ 10c, contribuind la reducerea colesterolului seric (vezi ateroscleroza); cu obezitate - normalizarea greutății corporale.

Tratamentul chirurgical

• Indicații pentru tratamentul chirurgical - IIB (cu progresie rapidă), stadiul III-IV al bolii.

• Metode minim invazive. stenoza dilatarea intravasculara prin umflarea regiunii balon a cateterului care duce la sfărâmarea plăcilor aterosclerotice. Stenting - introducerea de stenturi auto-expansiune îngustează zona, de multe ori preparate care conțin, dizolvarea plăcii • dilatarea efectuat de un medic - Angiologie in timpul angiografie. Angiografică cateter balon pentru a schimba, și sub controlul de electroni - convertor optic este furnizat în zona de stenoză. Balonul este apoi umflat cu oxigen sau cu un gaz inert sub o presiune de 8 bar dilatării • 4- arterial poate fi complicat embolia distal și ruperea vasului în regiunea dilatării rezultă 3- 5% • Durata vas permeabilitatii următorul balon dilatarea dependentă de localizarea leziunii. Dilatarea arterelor iliace și femurale produce rezultate bune, însă patenitatea arterelor mici este restaurată pentru o perioadă mult mai scurtă.

• vederi deschise de intervenții chirurgicale • declanșatoare de chirurgie: aorto - proteza femural de bypass sintetic, femural - poplitee și femurale - tibială de by-pass autovein • permeabilitatii șunt autovenous timp de 5 ani este menținută la 65-80% dintre pacienți, la nivelul membrelor gestiona pentru a economisi 90% din cazuri • Sumar cauza decesului după intervenția chirurgicală - IM. De aceea, înainte de o intervenție chirurgicală, pacienții ar trebui să detecteze latenta coronariana insuficienta si CHD tratament • Endarterectomy - deschiderea fluxului luminos și îndepărtarea plăcii ateromatoase, împreună cu carcasa interioară. Aplicat numai atunci când leziunile locale ale aortei si iliace comune arterelor • simpatectomie lombara este prezentat pentru pacienții cu boli ale arterelor membrelor inferioare de reconstrucție nu cedat • rezultate bune pot fi obținute la pacienții cu durere moderată în repaus, un mic ulcere cutanate de suprafață sau la pacienții care au BOB mai mare de 0, 3 • Această procedură este rareori indicată la pacienții cu diabet zaharat, t. a., la multe dintre ele se întâmplă autosimpatektomiya • amputare, în unele cazuri, nu se poate salva numai vieți, dar, de asemenea, să contribuie la reabilit pacientul. Aproximativ 50% din amputări apar în cazurile complicate de diabet. Indicații pentru amputare: • Incapacitatea de reconstrucție vasculară afectată • Depozitarea după ischemie critică de recuperare a fluxului sanguin principal • • Sepsis gangrena piciorului.

Terapia de droguri

Pentoxifilină 400 mg 3 r / zi. Trebuie utilizat cu precauție când tensiunea arterială labilă, insuficienta cardiaca, ateroscleroza a vaselor coronariene, tulburări ale funcțiilor hepatice și renale, în asociere cu medicamente antihipertensive și antidiabetice • acid acetilsalicilic, • agenți de scădere a lipidelor (lovastatin, lipostabil) • Ganglioplegic (benzogeksony, dimekoloniya iodură) • andekalin • nicotinat Xantinol la 0, 5 1 g 2 3 r / zi, după mese. Contraindicat în sângerare, infarct miocardic, insuficiență cardiacă severă, ulcer peptic în faza acută. Trebuie utilizat cu precauție când presiunea arterială labilă, sarcina, in asociere cu medicamente antihipertensive • Niacin, nikoshpan • Antigipoksanty (vitamina E), vitamine • B, acid ascorbic • Solcoseryl.

Fizioterapie • Curenți diadynamici, diatermia regiunii lombare, baroterapie • Balneoterapie: băi cu sulfură de hidrogen (Pyatigorsk, Sochi-Matsesta).

complicații

Ulcerul trofic • Tromboza vasculară • Gangrena.

Curent și prognoză

In timpul variaza de la progreseaza lent, cu simptome minore la o deteriorare rapidă, având ca rezultat necesitatea unei intervenții chirurgicale • Previziuni relativ favorabile. Doar 10% dintre pacienții de peste 10 de ani, boala progreseaza in masura de ischemie la nivelul membrelor severă • Rata de supraviețuire a acestor pacienți este destul de mare (5 - ani - 73%, 10 - ani - 38%) • Cea mai frecventă cauză de deces - leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare ale inimii.

Ateroscleroza arterelor la nivelul extremităților • Obstrucția aterosclerozei

reducere

BOB - indicele brahial al gleznei.

ICD-10 • I70. Ateroscleroza arterelor extremitatilor. Ateroscleroza altor artere. 9 Ateroscleroza generalizată și nespecificată

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare