Accident vascular cerebral ischemic, eurolab, neurologie

Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență cu vârste între 30 și 70 de ani și mai mari.

În cursul bolii, se pot distinge mai multe etape:

  • stadiul preocupărilor (îndepărtat și intim);
  • stadiul de accident vascular cerebral;
  • etapa de dezvoltare inversă;
  • stadiul fenomenelor reziduale (dacă nu a existat o recuperare completă).

Precursorii accident vascular cerebral ischemic spinării sunt paroxistice tulburări tranzitorii ale coloanei vertebrale (mielogenă, kaudogennaya sau claudicație concomitente, parestezie tranzitorie și durere la nivelul coloanei vertebrale sau proiecții spinării ramificare rădăcini, tulburare pe organele pelvine).







Rata de accident vascular cerebral este diferită - de la bruscă (cu embolie sau comprimare traumatică care alimentează vasul măduvei spinării) la câteva ore și chiar și o zi.

A fost deja menționat faptul că infarctul spinal este adesea precedat de durere la nivelul coloanei vertebrale sau în cursul rădăcinilor individuale.

Caracteristică este renunțarea sau reducerea semnificativă a acestei dureri după dezvoltarea ischemiei mieloide. Aceasta se datorează întreruperii trecerii impulsurilor de durere de-a lungul conductorilor sensibili la nivelul focarului de ischemie a măduvei spinării.

Imaginea clinică a accidentului ischemic spinal este foarte polimorfă și depinde de prevalența ischemiei atât în ​​lung și în lățimea măduvei spinării. În funcție de gradul de ischemie de-a lungul diametrului măduvei spinării, se întâlnesc următoarele variante ale imaginii clinice.

Sindromul de ischemie a jumătății ventrale a măduvei spinării (sindromul ocluziei arteriale cerebrospinale anterioare, sindromul Preobrazhensky). Caracterizată prin dezvoltarea acută a paraliziei extremităților, disociată cu parantezie, afectarea funcției organelor pelvine. Dacă ischemia este localizată în segmentele cervicale ale măduvei spinării, paralizia se dezvoltă în mâinile unui flasc, în picioare - spastic. Ischemia segmentelor toracice se manifestă prin parapareză spastică inferioară, mielohexie a localizării lombosacrale - parapareză inferioară flascată. Limestina superioară a paranteziei disociate ajută la orientarea prevalenței focarului ischemic de-a lungul lungimii măduvei spinării. Sentimentul articular muscular și tactil nu este deranjat. Ischemia îngroșării lombosacrale se manifestă prin paraplegia inferioară flascată cu isflexie, parantezia disociată, retenția urinei și a fecalelor. Acest complex de simptome se numește sindromul Stanilovsky-Thanon.

Sindromul de poliomielopatii anterioare ischemice este o variantă de distrugere parțială a structurilor jumatatii ventrale a maduvei spinarii. Caracterizat prin dezvoltarea rapidă a pareză flască a anumitor grupe musculare ale areflexia membrelor superioare sau inferioare și atrofie musculară și modificări ale EMG indicând ischemie în coarnele anterioare ale măduvei spinării. Acest sindrom trebuie diferentiat de poliomielita, în care a arătat semne de infecție în stadiul și tulburări gastro-intestinale.







Sindromul Brown-Sekar ischemic

Se întâmplă ocazional. Acesta diferă de tipic leziunii jumatate de compresie a măduvei spinării, care rămân stocate în cordoanele de ischemie spate, simțul muscular așa-articular de pe partea laterală a paraliziei centrale la nivelul membrelor nu este deranjat. Pe valabilitatea unor astfel de variante anatomice mieloishemii deja menționate, aceasta se datorează faptului că unele artere incruntate-comisural furnizarea de un singur, jumătate dreapta sau stânga a diametrului măduvei spinării.

Sindromul ischemiei centromedulare

Caracterizată prin dezvoltarea acută sau subacută a anesteziei disociate segmentate cu pierderea reflexelor profunde segmentale corespunzătoare și a unei mici pareze periferice a acelorași miotomi. În imaginea clinică, aceasta seamănă cu syringomyelia (sindromul siringomielic ischemic).

Sindromul ischemiei zonei marginale a canalelor anterioare și laterale

Aceasta se manifestă prin pareza spasmodică a extremităților, ataxie cerebeloasă și parahiposterizare ușoară a dirijorului. Debutul acut al bolii și posibilitatea ulterioară a fluxului intermitent seamănă cu forma spinală a sclerozei multiple. Diagnosticul este ajutat de monitorizarea dezvoltării ulterioare a bolii.

Sindromul ischemic al sclerozei laterale amiotrofice

Se dezvoltă mai des în bazinul arterei superioare a măduvei spinării. Imaginea clinică este caracterizată de slăbiciunea părților distanțate ale membrelor superioare, atrofia mușchilor mici ai mâinilor, reflexiile adânci crescute, încheietura patologică și semnele de stopare. Întreruperea fasciculară a mușchilor brațului de umăr este posibilă. În acest sindrom nu există o distribuție a fenomenelor paretice grupului bulbar de mușchi (limba, laringelui și faringe).

Sindromul ischemic al părții dorsale a diametrului măduvei spinării (sindromul Williamson)

Se întâmplă foarte rar, este asociată cu ocluzia arterei spinoase posterioare. La acești pacienți, ataxie acută senzoriale apar în una, două sau mai multe membrelor, pareza spastica moderată a extremităților, hipoestezie segmentara, indică nivelul de ischemie, sensibilitatea la vibrații se pierde pe picioare.

Sindromul de ischemie a diametrului măduvei spinării

Se dezvoltă când o arteră radiculo-medulară mare este implicată în formarea atât a arterei cerebrospinale anterioare cât și posterioare. Aproape întotdeauna, o astfel de topografie a focarului este observată atunci când există o încălcare a fluxului venos din măduva spinării (tromboza sau compresia venelor spinale și radiculare). Detaliile imaginii clinice variază în funcție de nivelul de afectare (segmente cervicale, toracice sau lombare).

Cunoscând variațiile tipice ale distribuției arterelor radiculare și spinoase într-o serie de cazuri ne permite să determinăm clinic piscina afectată a unei astfel de artera. Iată o scurtă prezentare clinică a mielo-ischemiei, cu excluderea arterelor cerebrospinale individuale.

Sindromul de ocluzie a unei artere radiculo-medulare cervicale anterioare (artera arterială cervicală)

Aceasta se manifestă prin pareza mișcată sau mixtă a membrelor superioare și a tulburărilor spastice inferioare, segmentale și conductive ale sensibilității, o încălcare a funcției organelor pelvine de tipul central.

La oprirea arterei sciatica medular superior suplimentar se dezvoltă parapareza acut inferior, disociat paranesteziya limita superioară pe segmente Thi -LIV. Există o întârziere în urină. Inițial, reflexele lui Knee și Ahile dispar. Cu toate acestea, simptomul lui Babinsky este întotdeauna chemat. În următoarele 5-6 zile, parapareza inferioară dobândește trăsăturile centrale (creșteri ale tonusului muscular, reflexe profunde animate). Tulburările de sensibilitate se concentrează, de obicei, în zona dermatomului toracic superior. În stadiul rezidual, împreună cu semnele de înfrângere ale segmentelor THI-THIV. Uneori există o scădere a reflexelor profunde pe mâini, hipotrofia micilor mușchi ai mâinilor. semne slabe de leziuni ale neuronului motor periferic, astfel confirmată prin electromiografie. Aceste simptome pot fi considerate îndepărtate.

Sindromul de întrerupere a arteriei lui Adamkiewicz (artera îngroșării lombare)

Imaginea clinică în acest caz este destul de diversă. Depinde de stadiul bolii. În faza acută a AVC prezintă întotdeauna parapareză inferior lent (paraplegie), disociat sau rar paraanesteziyu totală cu limita superioară a segmentului oscilant Thi -Si. Funcția organelor pelvine (incontinența sau retenția urinei, fecale) suferă. Ulcerele sunt adesea asociate rapid.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: