Vasculita de piele la câini și pisici

Donați la UniCredit.Ru

vasculită cutanată este o boală inflamatorie a vaselor de sânge, care este de obicei secundară depunerea de complexe imune în pereții vaselor. Vasculita este de obicei asociată cu infecții (bacteriene, virale, fungice, rickettsii), tumori maligne, reacții de hipersensibilitate alimentară la medicamente, vaccinarea împotriva rabiei, boli metabolice (diabet, uremie), lupus eritematos sistemic sau hipotermie (boala aglutinina rece) sau pot fi idiopatice. Este rar la câini și rareori la pisici.

SEMNELE CLINICE

În cele mai multe cazuri, simptomele clinice caracterizate purpură, necroză și punctiforma ulcere, mai ales pe urechi, buze, mucoasa orală, tampoane deget, coada si scrot. Acrocianoza poate fi observată.

Vasculita sub formă de urticarie (debutul acut de eritrodermie intensă, cu blistere eritematoase confuze care nu se întunecă) este descrisă la câini datorită hipersensibilității alimentare.
Unii caini cu alopecie cauzate de vaccin antirabic, zona focală de alopecie, care se dezvolta la locul de administrare a vaccinului, apare în 1-5 luni de la debutul leziunilor cutanate multifocale cauzate de dermatopatiey coronariană generalizată. Aceste leziuni sunt caracterizate prin variabile alopecie, cruste, hiperpigmentarea, eroziuni și ulcerații la nivelul marginilor urechilor, zonele perioculare pielii peste protuberanțe osoase, vârful cozii și bilele pot fi observate eroziune paltsev.Takzhe și limbaj ulcer.
Animalele cu vasculită cutanată se pot produce simultan anorexie, depresie, febră, artropatie, miopatie și umflarea păstoasă a extremităților.

urechi vasculitele idiopatice câini, care sunt predispuse la taxe și câini mai puțin bolnavi de alte rase, la animale bolnave au fost dezvoltate mai întâi alopecie de-a lungul marginilor urechilor. Apoi pielea din zonele focale (0,2-2,0 cm) de-a lungul aceeași margine a urechii devine întunecat ușor îngroșat și supus nekrotizirovaniyu conducând la izyazvleniyam. În mod obișnuit, ambele urechi sunt implicate și toată lumea va avea una până la opt leziuni. Uneori, ulcerele mici nu sunt vizibile pe părțile interioare ale urechii. Leziunile nu arată dureroase sau mâncărime și nu există alte simptome cutanate sau sistemice. Ulcerele în absența tratamentului vor crește lent.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

-Pemfigus eritematos sistemic
-Eritem multiform / necroză epidermică toxică
-Pemfigoidul bulos
-Pemphigus vulgaris
-prejudiciu de înghețare
-Dermatita medicamentoasă

Pentru câinii cu o înfrângere a auriculelor, un diagnostic diferențial ar trebui să includă și:
-Dermatoza marginilor auriculelor
-Necroza trombovasculară proliferativă
-Coagulare intravasculară diseminată
-Boala aglutininelor reci
-crioglobulinemia
-Necroza ischemică asociată cu intoxicația

Eliminați alte diagnostice diferențiale.
Titrele pentru infecțiile cu rickettsiali ar trebui definite pentru a exclude bolile cauzate de căpușe.
Dermatogistopatologiya: neutrofilica, eozinofilică sau vasculită limfocitară. In dermatopatii ischemice cauzate de vaccinul antirabic, pot să apară cazuri moderate până la atrofie foliculară severă, colagen hialinizarea și foliculită mural.

Orice boală de bază trebuie identificată și corectată.
Pentru tratarea sau prevenirea piodermei secundare la câini, ar trebui să se administreze antibiotice sistemice prelungite (minim 4 săptămâni). Câinii tratați cu antibiotice în faza de inducție a terapiei imunosupresive au rate de supraviețuire semnificativ mai mari decât câinii tratați numai cu medicamente imunosupresoare.

Terapia cu antibiotice trebuie continuată până când tratamentul simultan cu medicamente imunosupresive menține boala autoimună sub control.

Scopul tratamentului este de a controla boala și simptomele sale cu cel mai sigur tratament, folosind cele mai mici doze posibile. În mod ideal, combinațiile de medicamente ar trebui utilizate pentru a oferi un plan de tratament cuprinzător pentru a minimiza efectele secundare ale oricărui medicament. În funcție de severitatea bolii, ar trebui să se aleagă tratamentul mai mult sau mai puțin agresiv. Pentru a obține remisia bolii, se utilizează inițial doze mai mari și apoi se reduce în 2-3 luni până la cea mai mică doză eficientă.

Tratamentele locale, aplicat la fiecare 12 ore steroidsoderzhaschih formă preparatele tacrolimus și ajută la reducerea inflamației și focale reduce dozele sistemice de medicament necesare pentru a controla simptomele. Imediat ce apare remisia, frecvența de aplicare trebuie minimizată pentru a reduce frecvența efectelor secundare locale.

Tratamentul sistemic conservator include medicamente care ajută la reducerea inflamației cu minim sau fără efecte secundare. Aceste medicamente ajută la reducerea necesității unor terapii mai agresive, cum ar fi steroizii sau medicamentele chimioterapeutice. Terapia cu steroizi este unul dintre tratamentele cele mai previzibile pentru bolile autoimune ale pielii: cu toate acestea, efectele secundare asociate cu dozele mari necesare pentru controlul simptomelor pot fi severe. Deși tratamentul cu glucocorticosteroizi în mod mono poate fi eficient în menținerea remisiunii, dozele necesare pot duce la efecte secundare nedorite, în special la câini. Din acest motiv, utilizarea medicamentelor imunosupresoare nesteroidiene mono sau în asociere cu glucocorticosteroizi este de obicei recomandată pentru tratamentul de întreținere pe termen lung.
Trebuie administrate zilnic doze imunosupresoare de prednison sau metilprednisolon pentru uz oral. După leziunile de permisiune (după aproximativ 2-8 săptămâni vechi), doza trebuie redusă treptat, pe o perioadă de câteva săptămâni (8-10) până la cel mai scăzut, în mod opțional cu administrarea o dată pe zi, o doză care acceptă remiterea. Dacă nu există nici o îmbunătățire semnificativă în decurs de 2-4 săptămâni de la inițierea tratamentului, infecția concomitentă a pielii ar trebui să fie exclusă, apoi ia în considerare medicamente imunosupresive alternative sau suplimentare.
Steroizii alternativi, în cazul ineficienței prednisonului și metilprednisolonei, includ triamcinolona și dexametazona.
La pisici, tratamentul cu doze imunosupresoare de triamcinolonă sau dexametazonă este adesea mai eficace decât terapia cu prednisolon sau metilprednisolon. dexametazonă administrată oral sau primenyamye triamcinolon trebuie administrat zilnic, până când se obține remisiune (aproximativ 2-8 săptămâni), atunci doza trebuie redusă treptat la cea mai mică doză posibilă aplicarea frecventă cel care acceptă remiterea
Dacă apar efecte secundare inacceptabile sau nu există îmbunătățiri semnificative în primele 2-4 săptămâni de tratament, luați în considerare utilizarea de corticosteroizi alternativi sau de medicamente imunosupresoare nesteroidiene

medicamente imunosupresoare nonsteroidiene care pot fi eficiente includ ciclosporina (Atopica), azatioprina (numai câini), clorambucil, ciclofosfamida, micofenolat mofetil și leflunomidă. Un răspuns pozitiv este observat în decurs de 8-12 săptămâni de la începerea tratamentului. remisiune Odata atins, se fac încercări de a reduce treptat doza și frecvența de administrare a medicamentelor cu steroizi imunosupresoare pentru un tratament de întreținere pe termen lung.

Indiferent de medicamentul utilizat, la unii pacienți, tratamentul se poate încheia după 4-6 luni de tratament; în altele, terapia de întreținere pe termen lung este necesară pentru a sprijini remisia.

Prognoza este variabilă, în funcție de cauza care stă la baza bolii, răspândirea leziunilor cutanate și gradul de implicare a altor organe.