Majoritatea limeselor pe care le examinăm pe ecografie sunt subcutanate. Ele sunt moi sau elastice la palpare și relativ comprimabile. Acestea apar oriunde pe trunchi sau membre. Cu ultrasunete, lipoamele sunt de obicei simple, dar pot fi multiple în 5-15% din cazuri.
US suspectate lipom prezintă mase subcutanate ovoidale, eliptice sau încapsulate care avasculară în cartografiere Doppler și poate cuprinde un scurt luminoase caneluri interioare ecou, care se extind paralel cu pielea. Cele mai multe lipoame puțin de 10 cm, dar majoritatea dimensiunilor lor in 80% la ultrasunete pentru mai puțin de 5 cm. In structura variază ecou luminos și întunecat în funcție de compoziția relativă a grăsimii, ale țesutului conjunctiv și apă. Apariția unui grup de grăsimi normale poate fi dificil de diferențiat de o lipomă focală și în acest caz armonicul de țesut poate ajuta la determinarea structurii formării.
lipoamele subcutanate mai adânci, care nu sunt superficiale sau se află în fascia profundă, de regulă, au o morfologie lenticular cu o concavitate la nivelul planului fascial bazale. Lipoamele interioare adânci și limfomul intermuscular sunt mai puțin frecvente decât lipomii de suprafață și adesea mai mult. La ultrasunete, diferențierea de sarcom poate fi complicată. Prezența unei mase intramusculare hiperecice bine exprimate, de regulă, indică în mod diagnostic o lipomă.
Cu toate acestea, lipomii pot fi aproape izoecoizi încât chiar și mușchii înconjurați și cariile formate poate fi la fel de slab exprimat, chiar dacă acestea sunt bine definite de RMN. Foarte rar difuze lipom infiltrativ toate mușchii abdomenului și par similare cu steatoza cu creștere generalizată a reflectivitatea și pierderea structurii normale de pene, dar cu masa normală și creșterea musculară. Lipomii intermusculați se extind de-a lungul planurilor fasciale dintre mușchi. Pe IRM, relația cu structurile vasculare-nervoase este mai bine documentată decât pe ultrasunete.
Variante de limes în studiul cu ultrasunete
Variantele vaginale includ fibrolipomul și angiolipomul, care conțin cantități diferite de alte țesuturi mezenchimale care le afectează structura. Inhomogenitatea în lipomatoză merită studiat această leziune de evaluare suplimentară nu numai cu ajutorul ultrasunetelor, ci și cu utilizarea IRM. Hibernomasul provine din grăsime brună. Ele sunt prezentate de obicei ca o masă hiperecică bine delimitată, cu aport intern de sânge pe Doppler color.
Liposarcomurile la ultrasunete reprezintă 16-18% din toate sarcoamele țesuturilor moi. Subtipul liposarcomului foarte diferențiat este cel mai frecvent (aproximativ 50%) și are cel mai bun prognostic, în timp ce constă în principal din grăsimi (de obicei> 75%). Heterogenitatea în vizualizare poate fi asociată cu striae de țesut conjunctiv și țesut adipos.
Calcificarea este prezentă în 10% din cazuri, dar uneori vedem similare la ultrasunete și la lipomii benigni. Distingerea lipomului benign de la malign poate fi dificilă chiar și cu RMN. Tumorile grase mari (> 10 cm) cu poduri, dar având un aspect uniform cu ultrasunete, sunt uneori numite lipomii atipice. O biopsie este predispusă la erorile de eșantionare și aceste tumori sunt cel mai bine considerate a fi liposarcomele de grad scăzut până când se dovedește altfel. Fie pentru a efectua o excizie chirurgicală sau un interval de scanare cu ultrasunete, în funcție de circumstanțele clinice și de indicatorii suspiciunii clinice. O clasă de lipozarcomuri mioxide sau pleomorfice foarte diferențiate prezintă, de obicei, o cantitate mică sau minimă de grăsime pe IRM și au adesea funcții nespecifice de procesare a imaginii. Diagnosticul se bazează pe biopsia tisulară.
Tumori ale țesutului nervos pe ultrasunete
tumora leziuni ale nervilor derivate din așa-numitele celule Schwann includ neurofibromas si șvanoame benigne si tumorile maligne ale învelișului nervilor periferici. Diagnosticul clinic este simplu dacă pacientul are un semn pozitiv de Tinel (durere sau parestezii de-a lungul nervului în timpul palpării). Medicul cu ultrasunete poate reproduce semnul lui Tinel. Caracteristica cheie este recunoașterea faptului că tumoarea provine de pe nervi.
Formările nervoase non-tumorale includ neurinomul ciupercului (mai des la persoanele cu handicap) și neuroma lui Morton în spațiul metatarsal al piciorului. Leziunile chistice intranorale sub forma unei ganglioni, care adesea duc la problema părții proximale a nervului peroneal comun.
Schwannomas, de regulă, apar în membre și constau din celule tumorale care au fenotipul celulelor Schwann, dar fără prezența axonilor. Ele sunt de obicei unice, excentrice față de axa nervului și au o formă rotundă sau ovală. Ecografia prezintă o formare hipoechoică uniformă cu o nuanță acustică posterioară și o aprovizionare moderată a sângelui cu dopplerografie de culoare. Partea proximală a nervului poate fi îngroșată, hipoechoică și are un aspect conic în formare datorită penetrării celulelor tumorale de-a lungul fasciculelor nervoase. Degenerarea chistică și calcificările pot să apară în schwannomurile de lungă durată.
Neurofibromii sunt un amestec de tipuri de celule, inclusiv celule perineurale care se răspândesc epineural. Există trei tipuri diferite de neurofibrom: focal, difuz și reticular.
Neurofibromurile focale sunt cele mai frecvente, de obicei unice, și reprezintă până la 90% din cazuri. Acestea apar oriunde de-a lungul nervului din canalul vertebral în majoritatea ramurilor terminalelor terminale. În studiul cu ultrasunete, ele au o apariție caracteristică a masei în formă de arbore care iese din nerv cu morfologie excentrică. Componenta centrală fibroasă are o zonă relativ hiperecolică, înconjurată de o margine hypoechoică a țesutului mixtomat ca o "țintă"
În neurofibrom, ca regulă, există mai puține nave decât în schwannomas pe culoarea dopplerografiei. Cu toate acestea, în unele cazuri, nu este posibil să se facă distincția între neurofibrom și schwannoma la ecografie. Neurofibroamele multiple și difuze și neurofibromii plexiformi sunt asociate cu neurofibromatoza primului tip. Multiplele neurofibre focale se găsesc adesea în țesutul pielii și subcutanat. Cu toate acestea, aceste origini nervoase sunt de obicei prea mici pentru a fi determinate. Neurofibromurile difuze sunt în general considerate zone slab definite ale îngroșării subcutanate, în special în zona gleznei sau gâtului.
Neurofibromii neurofibroși au apariții patognomonice cu multiple neurofibre rezultate din legături lungi ale trunchiului nervos mare și se extind la ramurile terminale. La ultrasunete, ele par formate complexe și multinodulare.
Tumorile maligne ale carcasei nervului periferic reprezintă o formare rapidă a țesuturilor moi, care provine de la nervii periferici. Acestea se pot ivi din nou, ca rezultat al transformării maligne a unui neurofibrom deja existent la un pacient cu neurofibromatoză sau secundar radioterapiei anterioare. Modificarea dimensiunii unei tumori stabile anterior la un pacient cu neurofibromatoză necesită vizualizare imediată și biopsie. Ecografia poate arăta formarea cu granițe inegale, iar aspectul său este destul de diferit de o tumoare benigna a tegumentului nervos.
O biopsie tumorală a mantalei nervoase trebuie efectuată cu prudență, deoarece procedura poate provoca dureri dureroase. Infiltrarea anestezicului se realizează în jurul nervului proximal formațiunii, precum și la locul biopsiei, care poate deveni un bloc eficient pentru rădăcina nervului. Excizia chirurgicală a schwannomului poate fi realizată de obicei fără un deficit neurologic. Refacerea neurofibromilor poate duce la afectarea nervilor, deși unele neurofibre pot fi excluse fără un deficit permanent.
Mai multe articole pe această temă:
CONTRAINDICAȚIILE SUNT. CONSULTAREA REZULTATĂ A SPECIALISTULUI.
Versiune pentru persoanele cu deficiențe de vedere
Trimiteți-le prietenilor: