Urologie - leziuni mps

Leziuni ale sistemului genito-urinar:

Chiar și o leziune minoră poate provoca boli cronice urologice. Rinichii sunt organele cele mai frecvent afectate ale tractului urinar.







Distingem distrugerea rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, uretrei, testiculelor, penisului.

Cele mai frecvente simptome sunt:

- fracturi ale coastelor inferioare

- Fracturi ale oaselor pelvine

- Durere la nivelul bustului sau scrotului

Datorită poziției sale anatomice, rinichii sunt protejați în mod fiabil de influențele externe. Dar, în ciuda grave „cușcă de siguranță“, format din coaste, muschi lombare, organele interne și corpurile vertebrale, rinichii au o mobilitate mare, provocând leziuni vasculare și parenchimatoase. Leziuni ale rinichiului reprezintă una dintre cele mai frecvente leziuni ale sistemului genito-urinar.

Mai sensibile la rinichi deteriorați (cu chisturi, tumori etc.). Rinichii sunt afectați de șocul hidrodinamic, astfel că există o umplere abundentă a sângelui.

Poate fi o lovitură directă, o cădere de la o înălțime, o traumă auto.

Imaginea clinică a leziunilor renale:

- Cel mai frecvent simptom este hematuria (gradul de severitate nu se corelează întotdeauna cu gradul de afectare a rinichilor)

- Durere în zona abdomenului lateral sau lombar

- Este posibil să se dezvolte edemul local al spatelui inferior

- În stadiile tardive, semnele de urogematom - creșterea temperaturii corporale, leucocitoză, creșterea cantității de uree din sânge

- Cu afectarea renală intraperitoneală - peritonită

Clasificarea leziunilor renale:

1 grad - leziuni la rinichi (hemoragii parenchimatoase multiple), un hematom subcapsular limitat, fără rupturi parenchimatoase; 2 grade - hematom circumferențial limitat, o ruptură a parenchimului renal profund <1 см, не проникающий в полостную систему почки;

3 grade - o ruptură a parenchimului renal cu o adâncime> 1 cm, care nu penetrează cavitatea renală; 4 grade - ruptura parenchimului renal care penetrează sistemul cavității

afectarea rinichilor la arterele și venele mari ale rinichiului; 5 grade - zdrobirea completă a detașării rinichilor și a rinichilor de la peduncul renal

Metoda optimă pentru monitorizarea pacienților cu traumatisme renale. Hematoamele subcapsulare, defectele parenchimului renal sunt vizualizate. Cartografia energetică ajută la evaluarea perfuziei renale și la determinarea zonelor avasculare.

O examinare a tractului urinar poate oferi o idee despre gravitatea leziunii:

- umbra omogenă difuză extensivă în regiunea rinichilor; - absența conturului rinichiului și a marginea mușchiului lombar (hematom retroperitoneal)







Imaginea urograficheskaya normală pe partea opusă indică existența unui al doilea rinichi care funcționează în mod normal, ceea ce este foarte important în caz de nevoie să ia nefrectomia ulterioară sau alte operații; în cazul unei izolare satisfăcătoare a agentului de contrast de rinichi deteriorat și trecerea ei bune de-a lungul ureter cu leziuni relativ mici la parenchimul renal există motive să se aștepte la un rezultat favorabil fără beneficii operaționale, datorită terapiei conservatoare.

Pentru a diagnostica leziunile renale la pacienții cu parametri hemodinamici stabili, CT este un "standard de aur" recunoscut. CT se efectuează cu sporirea contrastului pentru detectarea fluxului de urină (perfuzie intravenoasă a 100 ml de mediu de contrast). Scanarea se efectuează la 60 de secunde după introducerea contrastului. CT scanarea face posibilă determinarea severității leziunii în 95,6-100% din cazuri.

Metoda alternativă de scanare CT. Comparativ cu CT, este mai sensibil la detectarea rupturii rinichilor, a fragmentului său neviabil și a hematoamelor din diferite locații. Nu dezvăluie extravazarea urinei.

Tratamentul traumatismei renale:

Pentru afectarea ușoară a rinichilor, se folosește o metodă conservatoare de tratament (o perioadă de odihnă strictă de 10-15 zile, admiterea a / b și a medicamentelor hemostatice). În cazuri severe - intervenție chirurgicală.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

- Urogramele excretoare definesc un rinichi mut, fluxul de mediu de contrast dincolo de tractul urinar;

- cu ultrasunete, un hematom în creștere;

- deteriorarea stării generale a victimei;

- Creșterea semnelor de sângerare internă;

- macroematurie intense pe termen lung;

- Apariția semnelor de proces inflamator acut în rinichiul deteriorat

Criterii pentru vindecare: reducerea durerii, hematomului, încetarea hematuriei

Efectuați o laparotomie. În cazul traumatismelor izolate, zona de rinichi trebuie examinată întotdeauna, deoarece, în răni grave, adesea clinica rănește cavitatea abdominală cu un traumatism renal deghizat.

Se întâmplă foarte rar, mai adesea iatrogenic (în ginecologi). Se combină cu afectarea rinichilor sau a organelor vecine. Operații chirurgicale asupra organelor pelvine și a cavității abdominale. Rănile penetrante, de obicei ca urmare a rănilor provocate de împușcături. [O poveste veselă despre cum un polițist a lovit un criminal cu un glonț în ureter]

Leziuni ale vezicii urinare:

Afectarea gravă a abdomenului și a pelvisului. Severitatea afecțiunii este determinată de combinația cu trauma altor organe și complicații severe. În conflictele militare, rănile combinate închise și deschise dau o rată letală de 27-60%. Încălcările provocate de MP în timp de pace sunt de 0,4% în raport cu întreaga traumă și de 15% în rândul persoanelor cu leziuni ale organelor urinare. Cu leziuni pelvine, ele apar la 7,5%, cu o leziune abdominală închisă la 13,8% dintre cei afectați. Leziunile intraperitoneale ale MP - în condiții de MP supraaglomerat (chiar și o leziune minoră poate duce la ruptură) -> mușchii abdominali tensiunii abdominale. Bere, etc. ridică nevoia de a urina, MP este depășit la 700-800 ml.

Clinica: încălcarea urinării (dar poate fi salvată), posibilele dorințe false și tenesmus, prezența impurităților din sânge în urină; senzația de palpare în părțile inferioare ale MP. Se confirmă pe chistogramă - inter-buclele mediului de contrast.

- Intra-abdominal (impact asupra MP supraaglomerat)

- extracelulare (cu o fractură a osului pelvian, MP este afectată de fragmente osoase sau de tensiunea ligamentelor care fixează MP pe peretele pelvin, nu depinde de gradul

MP umplere deteriorate și osului pubian ischiatic în accidente de mașină sau cade în înălțime, rupturile de perete NMP sau străpung fragmentele osoase cu formarea de dâre urinare).

Tratamentul este doar chirurgical!







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: