Neoplasmele glandelor salivare apar în 1-2% din observații în raport cu numărul total de tumori care apar la om. Mai des, tumorile glandelor salivare sunt benigne (aproximativ 60%).
Clasificarea tumorilor glandelor salivare:
1. Tumorile benigne:
a) epitelial: adenom polimorfic, adenom monomorf (adenolimfom, adenom oxifilic etc.);
b) non-epitelial: hemangiom, fibrom, neurinom, etc;
2. Tumorile secretorii locale (grup intermediar):
a) o tumoare acinocelulară.
3. Tumori maligne:
a) epiteliale: adenocarcinom, carcinom epidermoid, carcinom nediferentiat, adenokis-toznaya mukoepidermoidnaya tumoare carcinom;
b) tumori maligne care se dezvoltă în adenom polimorf;
c) tumorile non-epiteliale (sarcom);
d) tumori secundare (metastatice).
Studiul radioizotopilor glandelor salivare se bazează pe diferența dintre gradul de acumulare a radionuclizilor în procesele inflamatorii, tumorile benigne și maligne. În dinamică, tumorile maligne acumulează un izotop în contrast cu procesele benigne și inflamatorii.
Principala metodă pentru diagnosticarea tumorilor glandelor salivare este morfologică (cito- și histologică).
CLINICA TUMORELOR SALIVARE
CAZURI DE GRAD SALIVAR
Chisturile de retenție sunt mai frecvent observate pe membrana mucoasă a buzelor, mai puține ori obrajii.
Acestea se formează datorită blocării canalelor mici ale glandelor salivare, care apare adesea atunci când dinții sunt mușcați de ea. Chistul de retenție este formarea unei forme rotunjite, o consistență elastică densă, de dimensiuni de 0,5-1,5 cm, o culoare albăstruie. Educația este superficială, direct sub mucoasă, constă dintr-o capsulă, în care este închis un lichid sub formă de gelatină. Tratamentul chirurgical: îndepărtarea chistului împreună cu membrana.
Ranula este un chist de retenție care se dezvoltă din canalele și lobulele glandei salivare sublinguale. Chistul este situat direct sub mucoasă, în apropierea frenului limbii. Educație consistență elastică fără durere, albăstruie, conține un lichid incolor, vâscos, similar cu proteina unui ou de pui. Tratamentul chirurgical: operație cistostomie.
Chisturi ale glandelor salivare mari. Chistul glandei submandibulare se dezvoltă într-un lobule, crește încet, este localizat în regiunea submandibulară. Educația este o consistență nedureroasă, elastică, nu lipită pe piele. La dimensiuni mari, chistul penetrează în cavitatea orală, situată în zona inferioară a acesteia. În aceste cazuri, chistul seamănă cu o clepsidră.
Chistul glandei salivare parotide este o formare limitată nedureroasă, de consistență elastică. Pielea de deasupra ei în culoarea nu se schimbă, ea se va plia. Conținutul chistului este un lichid turbid care este incolor, cu un amestec de mucus.
Diagnosticarea chisturilor se efectuează cu ajutorul puncției, efectuând și examinarea citologică dublu contrastantă.
Tratamentul este chirurgical. Chistul glandei salivare submandibulare este îndepărtat, în același timp se efectuează extirparea glandei salivare. Chistul glandei parotide este de asemenea îndepărtat, porțiunile adiacente ale glandei salivare parotide sunt rezecate, nervul facial este păstrat.
TUMORELE DE BENANIE
adenom
Apare la 0,6% din observații. De obicei afectează glanda parotidă. Se compune din structuri epiteliale monomorfice asemănătoare cu țesutul glandei. Caracterizată de o creștere lentă; nodul tumoral are o consistență elastic-elastică, o suprafață netedă, este ușor deplasat, fără durere. Tumora are o capsulă care o limitează de țesutul normal al glandei.
adenolymphoma
Apare la 1,7% din observații. Caracterizată prin creșterea lentă, fără durere, consistența soft-elastic, are o capsulă. Nodul tumoral constă în structuri glandulare epiteliale cu grupuri de țesut limfoid. Uneori conțin cavități, iar apoi vorbește despre cystadenolymphome. O caracteristică caracteristică a acestor tumori este localizarea lor în grosimea glandei, de obicei parotidă, sub lobul urechii. Inflamația este aproape un companion obligatoriu al acestor tumori, astfel încât mobilitatea lor este limitată. Pe o tăietură - o culoare fragilă, galben pal a unei țesături, cu chisturi fine. Majoritatea bărbaților în vârstă sunt bolnavi.
Adenomul adormim
Apare în 60,3% din observații. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, glandele parotide sunt afectate. Creșteți încet, fără durere. Pot ajunge la dimensiuni mari. În ciuda acestui fapt, nu există o pareză a nervului facial. Consistența tumorii este densă, suprafața este tuberculoasă. Cu o localizare superficială a tumorii sub capsula - mobilă.
Adenoamele admime au un număr de caracteristici:
1. Ele pot fi în principal multiple (creșterea multicentrică). Deci, Redon în 1955, în 22 din 85 de eliminat glandele salivare parotide complet găsite rudimente tumorale multiple. Conform unor cercetători, multiplicitatea primară a acestor tumori se observă în 48% din cazuri.
2. Adenoamele polimorfe au o capsulă "inferioară", care nu acoperă complet nodul tumoral. În zonele în care capsula este absentă, țesutul tumoral este atașat direct la parenchimul glandei.
3. Ele au o structură microscopică complexă. Site-ul include țesuturi de origine epitelială și țesut conjunctiv (epiteliu + amestecocondropodal + structuri osoase).
4. Posibile malignități (malignitate) la 5,8% (Panikarovsky VV). În acest caz, tumoarea dobândește toate semnele caracteristice unei tumori maligne: creștere rapidă, restricție și apoi dispariția mobilității și contururi clare, apariția durerii. Un semn tipic al malignității adenomului polimorf este pareza nervului facial.
TUMORI INTERMEDIARI
Carcinomul acinocelular
Este bine delimitată de țesuturile din jur, dar există adesea semne de creștere infiltrativă. Tumorile constau din celule bazofile, similare celulelor seroase ale acinelor glandei salivare normale.
Mucoepidermoid tumoră
Este de 10,2%, este mai frecvent detectată la femei în vârstă de 40-60 de ani. În 50% din cazuri, apar tumori benigne. Glanda parotidă predomină. Din punct de vedere clinic foarte asemănător cu adenomul polimorfic: are o consistență elastică, o creștere lentă.
Diferențe: edem mic și fixare a pielii peste tumoare, o anumită limitare a mobilității, lipsa unei limite clare. Formele maligne (50%) sunt caracterizate de durere, imobilitate tumorală, densitate. Uneori există focuri de înmuiere. După traumă, ulcerația este posibilă. Uneori se definesc fistulele cu un puroi gros care poate fi separat și care le amintește. La 25% dintre pacienți apar metastaze. Variantele tumorale maligne sunt radiosensibile, benign-radioresistant. După tratament, recidivele apar adesea. Pe o tăietură - un țesut cu o structură omogenă de culoare gri-gri, cu cavitățile umplut mai des cu puroi.
Tsilindroma
Ea apare la 9,7%, conform altor date - în 13,1% din observații. Adenokistoznye carcinoame afectează adesea mici glande salivare, dar există, de asemenea, în mare - în principal în parotid. La fel de obișnuit la ambele sexe. Clinica este foarte variabilă și depinde, în special, de localizarea tumorii. Unii pacienți au un adenom polimorfic.
Caracteristici distinctive: durere, pareză sau paralizie a nervului facial, mobilitate redusă a nodului tumoral. Suprafața este tuberculoasă. Există o pseudocapsulă. Creșterea este infiltrativă. Incizia nu poate fi diferențiată de sarcom. Metastaze regionale - în 8-9%. La 40-45% dintre pacienți, metastazele îndepărtate se efectuează prin cale hematogenă în plămâni, oase ale scheletului. Tumoarea este predispusă la recădere.
carcinomul
Există 12-17% din observații. Conform variantelor morfologice se disting: carcinom cu celule scuamoase (carcinom epidermoid), adenocarcinom și carcinom nediferențiat. În 21% dintre cazuri apare ca urmare a malignității unei tumori benigne. Femeile sunt mai des bolnavi de 40 de ani. Aproximativ 2/3 din tumori afectează glandele salivare mari. Anamneza este, de obicei, scurtă datorită creșterii rapide a tumorii. Neoplasmul este dens, nedureros, are limite fuzzy. În perioada inițială, nodul poate fi mobil, mai ales într-un aranjament superficial. Ca urmare a infiltrării țesuturilor înconjurătoare, mobilitatea este treptat pierdută. Tumoarea poate fi lipită pe piele și apoi are o culoare roșiatică. Durerea, fenomenul parezei nervului facial se alătură. In cazurile avansate afectate mușchii și oasele din apropiere, precum și cu implicarea procesului tumoral se produce contractura mușchilor masticatori. Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici regionali apar la 40-50% dintre pacienți. Uneori, nodurile metastatice cresc în dimensiune mai rapidă decât tumora primară. Metastazele la distanță apar în plămâni, oase ale scheletului. Macroscopic, locul tumorii tăiat are model omogen sau stratificat, chist singur multiple mici sau mari. O tumoare fără limite clare se transformă într-un țesut sănătos.
sarcoame
Apar în glandele salivare destul de rar - 0,4-3,3%. Sursele de creștere a tumorii sunt musculare netede si striat, elemente stromale ale glandelor salivare, vasele de sange. varietate microscopica de sarcoame: rabdomiosarcom, reticulosarcomul, limfosarcom, condrosarcom, hemangiopericitom, sarcom cu celule ax.
Clinica este în mare măsură determinată de varianta structurii histologice. Sarcomul chondro-, rhabdo- și arborelui toracic este dens la atingere, clar delimitat de țesuturile din jur. În primele etape ale dezvoltării lor, ele sunt mobile, apoi își pierd mobilitatea. Creșterea rapidă. Pielea devine ulcerată mai devreme, oasele din apropiere sunt distruse. Activați metastazia în mod hematogen.
Reticulo - și limfosarcomii au o consistență elastică, limite fuzzy. Ele cresc foarte repede, se răspândesc în zonele învecinate, uneori sub forma mai multor noduri. Aceste soiuri de sarcoame sunt mai predispuse la metastaze regionale, iar metastazele îndepărtate sunt rare. Nu există niciodată o înfrângere a oaselor.
Hemangiopericidul este extrem de rar. Se întâmplă în două variante: benigne și maligne.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: