și acum acolo:
- ulcer trofice în diabet - cea mai frecventă și cea mai teribilă complicație a diabetului;
- "Sindromul picioarelor diabetice" se dezvoltă în 80% dintre diabetici "cu experiență" (> 15-20 ani);
- fiecare al treilea pacient cu diabet dezvoltă ulcere trofice pe membrele inferioare;
- O gaură mică, nedureroasă la nivelul piciorului poate cauza amputarea întregului picior!
- Aproximativ jumătate dintre cei cu ulcere sunt lăsați fără picior (50% din cauza gangrenei și 50% din cauza infecției);
- 2/3 dintre pacienți, din păcate, mor din cauza unei gangrene dezvoltate;
- tratamentul ulcerului trofice diabetice pe picior (pe picior), este extrem de dificil, și nici un tratament la domiciliu și tratamentul de remedii populare nu vor fi de ajuns;
- pentru vindecarea unei dureri mici, este necesar un minim de 6-14 săptămâni, uneori tratamentul durează luni (pentru mai multe detalii despre tratamentul ulcerelor trofice la domiciliu)
Tipuri de "picior diabetic"
Există două mecanisme de ulcerare a diabetului zaharat - ischemic și neuropatic.
În primul caz, ulcerele se formează ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge a pielii și a țesuturilor moi ale membrelor inferioare. În acest caz, se formează zone de ischemie (sângerare), care sunt ulterior necrotice și, ca urmare, observăm apariția ulcerelor. Dar acest mecanism este inerent in cursul sever al diabetului zaharat, atunci cand exista daune grave sistemului vascular.
Cea mai frecventa cauza a ulceratiei este patologia neuropatica. În acest caz, a încălcat inervație extremităților inferioare distale, pacienții care cauzează devin insensibile la durere si nu se observa leziuni minore, cum ar fi echimoze, escoriații, răni mici. Fără îngrijire adecvată pentru aceste leziuni nedetectate împiedicat vindecarea lor, care duce la formarea ulcerului.
Deci, există trei tipuri de ulcere ale membrelor inferioare cu diabet zaharat:
- ischemic ulcer (durerea în picioare este uneori atât de puternic încât pacientul se grăbește în durere);
- Neuropatic (în imagine, durerea poate fi ușoară, iar bolnavul devine târziu pentru medic);
- amestecat, bineînțeles, forma mixtă este cea "rea".
Atenție vă rog! Chiar și o mică durere la un pacient diabetic (ca în imagine) poate duce la amputarea membrelor!
Tratamentul ulcerelor trofice în diabet
După ce ați descoperit mecanismul de ulcerație în diabet zaharat, puteți începe să vorbiți despre tratamentul lor. Trebuie să se înțeleagă că tratamentul care vizează numai eliminarea simptomelor bolii nu poate fi eficient. Mai întâi de toate, tot terapia prescrisă de un medic are drept scop corectarea patologiei de bază. În consecință, fără reținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge, nu poate fi vorba despre un tratament cu succes pentru ulcerele trofice.
Sarcina N1 - corectarea zahărului!
Sarcina N 2 - îmbunătățirea circulației sângelui în membrele inferioare
Dacă urmați condiția de bază pentru un tratament de succes, puteți merge direct la problema ulcere venoase. În orice etapă a formării lor - de la mic la defecte mari ale pielii ulcere necrotice, pentru a spori capacitatea de regenerare a crus- tesuturilor moi si este necesar de picioare pentru a atribui terapia „vascular“. Corectarea de coagulare a sângelui poate îmbunătăți fluxul sanguin prin vasele membrului inferior, care imbunatateste trofică (fluxul de sange si de livrare de nutrienți la rana), și promovează granulare activă și vindecarea ulcerului. În acest scop, pacienții cu diabet zaharat recomandat acid acetilsalicilic timpul vieții, 25 mg / zi, având proprietăți antiplachetare bune. De asemenea, pot fi administrați agenți și medicamente care îmbunătățesc microcirculația vasodilatatoare - Trental clopotei. In cazul tratamentului ulcerelor trofice, format ca rezultat al ischemiei severe atribuite anticoagulării - heparine cu densitate joasă (Clexane, Fraksiparin), inhibitori ai factorului Xa (Ksarelto). Corectarea sistemului de coagulare a sângelui trebuie să fie sub supravegherea parametrilor de laborator, precum și pe baza acestora, este determinată de doza de droguri.
Sarcina nr. 3 - combaterea infecției în rană
Tratamentul local al ulcerelor trofice in diabetul zaharat este îndreptată în primul rând pentru îndepărtarea țesutului devitalizat pentru a exclude posibilitatea de infectare și a procesului de îmbinare purulentă, și a opri răspândirea ulcerului. În cazul ulcerului mic, curat, acest lucru se realizează prin tratamentul obișnuit cu soluții antiseptice. Nu utilizați medicamente "agresive", care pot provoca iritarea soluțiilor de alcool rănit, soluții concentrate de permanganat de potasiu. Acestea pot fi utilizate pentru tratarea pielii în jurul unui ulcer peptic, dar utilizarea acestora pe ulcere duce la încetinirea proceselor de reparație. Prin urmare, pentru spălarea lor, se utilizează soluții apoase de clorhexidină, miramistină. Un astfel de tratament trebuie efectuat cel puțin o dată în 2-4 zile. În cazul aderării a infecției, împreună cu tratamentul antibiotic local, cu o soluție antiseptică, pacienții au fost prescrise antibiotice cu spectru larg de acțiune.
Sarcina N 4 - stimularea vindecării
Când răni acoperă suprafața mare a piciorului și partea inferioară a piciorului, un număr mare de tesut mort, aplicarea locală de agenți antiseptici singur și îndepărtarea mecanică a greutății moarte poate fi ineficientă. În acest caz, enzimele proteolitice - tripsina, chimotripsina, fibrinolizin iruksol unguent. Pansamente cu aceste substanțe contribuie la respingerea țesutului necrotic și formarea de granulare activă. Pentru a stimula procesul de granulare poate fi aplicat soluție topică 30% de acid hialuronic.
Compușii cei mai moderni - stimulatori ai creșterii celulare: factorul de creștere epidermal - EGF, sunt utilizați sub formă de injecții - vindecarea rănilor până la vindecarea completă.
Pentru a scădea ulcere traumatice la pansamente, pansamente atraumatice speciale folosite în medicina modernă, care au capacitatea de a nu lipi rana, acestea includ grila de ceară (Voskopran, Branolind), diverse hidrogeluri și fibre hidrofile. Unii medici recomandă unguente pentru tratamentul ulcerelor la nivelul picioarelor. dar, de obicei, unguentele nu dau rezultatele promise.
Tratamentul chirurgical al piciorului diabetic
Pentru tehnici chirurgicale în tratamentul ulcerului trofice cauzate de diabet, recurs în cazul în care există o necesitate în excizia respingerea țesutului neviabil al cărui independent sub acțiunea enzimelor proteolitice și antiseptice pentru anumite motive nu a avut loc. În același timp, utilizați cea mai delicată tehnică chirurgicală pentru a evita deteriorarea țesuturilor viabile.
De asemenea, în prezența unor defecte ulcerative extinse, atunci când probabilitatea de auto-vindecare este foarte mică, se efectuează închiderea chirurgicală de către grefa de piele. Eficacitatea acestei manipulări depinde de calitatea alimentării cu sânge a extremităților inferioare și se realizează numai în absența unui proces infecțios, după îndepărtarea tuturor țesuturilor neviabile și pe fondul utilizării medicamentelor "vasculare".
Și numai în cazul tulburărilor circulatorii severe ale extremităților inferioare, atunci când există leziuni ireversibile ale vaselor mari, se efectuează intervenții chirurgicale recurente vasculare - manevră sau angioplastie cu balon.
Este posibilă tratarea unui picior diabetic cu lipitori?
Hirudoterapia la un picior diabetic este o sabie cu două tăișuri (mai mult despre tratamentul ulcerelor trofice cu lipitori). Pe de o parte, lipitorii cu diabet - se aplică cu succes, pacienții îmbunătățesc circulația sângelui în membrele ischemice, dar nu este necesar să se pună lipite pe ulcerul însuși. Locurile de mușcături sunt foarte ușor de infectat, ar trebui să vă amintiți nu numai despre beneficiile, ci și despre rău de lipitori.
Există medici girudoterapevty care iau tratamentul piciorului diabetic și obțin rezultate bune, dar nu este necesar să o faci singur acasă.
profilaxie
Pentru a nu fi tratat, este foarte greu să vindeci, să ai grijă de picioarele tale! Selectarea corectă a pantofilor și curățarea perfectă a picioarelor este o condiție absolut necesară pentru prevenirea ulcerului!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: