În tratamentul conservator al fracturilor vertebrale, s-au înregistrat progrese semnificative, în special în legătură cu utilizarea gimnastică activă într-un sistem proiectat cu atenție.
Majoritatea covârșitoare a neurochirurgilor și neurologilor sunt în favoarea intervenției chirurgicale precoce pentru leziunile coloanei vertebrale și a măduvei spinării. Eliminarea deformărilor vertebrale și compresia măduvei spinării îmbunătățește circulația sângelui, îmbunătățește sau restabilește complet circulația CSF, elimină iritarea diferitelor părți ale sistemului nervos central. Astfel, se creează condiții pentru eliminarea fenomenelor șocului spinal, reducerea și dezvoltarea inversă a edemului - umflarea creierului și restabilirea funcției pe baza părților rămase ale măduvei spinării și încorporarea mecanismelor de compensare și adaptare.
Scopul principal al intervenției chirurgicale precoce, întreprins în ceea ce privește o fractură închisă sau o fractură a coloanei vertebrale, însoțită de deteriorarea măduvei spinării, este eliminarea compresiei creierului și, prin urmare, asigurarea unor condiții favorabile pentru restabilirea funcțiilor sale.
Atunci când alegeți planul de intervenție operativă, este foarte important să luați în considerare natura rănirii coloanei vertebrale și a măduvei spinării, stabilitatea sau instabilitatea traumatismelor coloanei vertebrale. Orice deteriorare instabilă trebuie să includă stabilizarea coloanei vertebrale.
Tratamentul operativ are indicații relativ reduse.
Printre metodele chirurgicale de tratare a leziunilor coloanei vertebrale și a măduvei spinării, cele mai răspândite sunt:
fixare (metoda de tracțiune scheletală);
tratament chirurgical complex, incluzând o laminectomie, vpravlenie deschisă și fixare (conform indicațiilor).
Indicații. Deformarea progresivă, imensitatea distrugerii corpului vertebral cu o fractură simultană a arcului.
Metoda Holdsworth
Holdsworth (1965) a recomandat pe scară largă tracțiunea scheletului ca metodă independentă de tratament pentru leziunile coloanei vertebrale cervicale și măduvei spinării.
Sistemul de tracțiune scheletică pentru fixare este reglat înainte de fiecare operație (pacientul se află pe spate). Cu sistemul ajustat al tracțiunii scheletice, pacientul este întors pe partea sa. Intervenția operativă se efectuează prin întindere, folosind o sarcină mică. Fixarea tracțiunii este o măsură de prevenire a tulburărilor cardiovasculare acute și respiratorii. Patogeneza acestor tulburări este o lipsă acută de aprovizionare cu sânge a bulbul rahidian cauzate de compresia sau spasm al arterelor vertebrale, agravate de mișcare neglijentă a capului. Poate, aceasta este compresia unei singure artere vertebrale funcționale. Mai puțin important este trauma fragmentelor osoase vertebrale vertebrale.
După toate etapele intervenției chirurgicale, tractarea scheletului este îndepărtată (dacă operația a fost finalizată prin dirijarea dislocării și utilizând una din metodele de fixare). Numai în acele cazuri în care, din motive deschise, fixarea deschisă nu este efectuată, tracțiunea scheletului este reținută timp de 6 săptămâni după operație.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: