Metodele moderne de tratare a limfogranulomatozei se bazează pe conceptul de curabilitate a acestei boli. În timp ce limfogranulomatoza rămâne o leziune locală a mai multor grupe de ganglioni limfatici (etapa 1-2), ea poate fi vindecată prin iradiere. Rezultatele utilizării pe termen lung a policematemoterapiei "până la limita tolerabilității țesuturilor sănătoase" sugerează un tratament chiar și în procesul generalizat.
Radioterapia sub forma unei statice cu raze X a început să se aplice cu Chlamydia din 1902. Principiile de vindecare a radioterapiei au fost inițial susținute de Gilbert în 1928. radioterapie radicală, adică radioterapia precoce a bolii la o doză de 35-45 Gy la locusul pe suficient spațiu (domenii largi, inclusiv toate grupele de ganglioni limfatici și calea de curgere), o energie a fasciculului suficient de mare (terapie megavoltage), capabil vindecat complet 90 % dintre pacienții cu forme locale ale bolii. Excepțiile sunt pacienții cu stadiul 1-2, în care ganglionii limfatici mediastinali mai mult de 1/3 din diametrul toracelui. Acești pacienți trebuie să primească chimioterapie suplimentară.
În prezent cunoscut două modificări radicale de iradiere cu Chlamydia includ expunerea multiplă, succesivă la câmpuri afectate relativ mari ganglionilor limfatici si zonele de propagare subclinice și krupnopolnoe sau mantievidnoe când și subclinice zone patologice iradiate în mod substanțial simultan.
În cazul iradierii în câmp mare cu ajutorul razelor gamma, se creează inegalități considerabile în distribuția dozelor absorbite în diferite puncte ale câmpului, dozele fiind mult mai mici în zonele laterale ale câmpului. Tehnica de iradiere la scară largă necesită dozimetrie precisă, dispozitive tehnice complexe. Cu toate acestea, în comparație cu metoda multipolă, utilizarea câmpurilor în formă de manta permite scurtarea duratei cursului de tratament și evitarea apariției zonelor "fierbinți" la limitele câmpurilor.
În țara noastră, metoda de iradiere multipolă succesivă a devenit cea mai răspândită. Doza totală în leziuni este redusă la 40-45 Gy timp de 4-6 săptămâni, iar în zonele de iradiere preventivă este de 35-40 Gy timp de 3-4 săptămâni. Cu variante histologice nefavorabile - depleție celulară mixtă și limfoidă - doza de iradiere a leziunilor crește cu 10 Gy. Radioterapia locală este, de asemenea, utilizată ca metodă paliativă în cele 4 etape ale bolii.
Chimioterapia este prescrisă în momentul diagnosticului. Radioterapia este, de asemenea, folosită. Majoritatea hematologilor consideră că este necesară combinarea terapiei cu chemo și radioterapie. Tratamentul adecvat al primei etape poate duce la recuperarea completă.
Chimioterapia și iradierea tuturor grupurilor de ganglioni limfatici sunt foarte toxice. Pacienții sunt greu de tolerați datorită reacțiilor adverse frecvente, incluzând greață și vărsături, hipotiroidism, infertilitate, leziuni ale măduvei osoase secundare, inclusiv leucemie acută.
1. MISP - Mustagan, onkovir (vincristină), procarbazină, prednisolon. Aplicați cel puțin 6 cicluri plus 2 cicluri suplimentare după ce ați obținut o remisiune completă.
2. ABDV - adriamicină (doxrubicină), bleomicină, vinblastină, dacarbazină. Această schemă este foarte eficientă la pacienții cu recăderi. Cu chimioterapie combinată, schema ABVD este adesea folosită.
3. MWPP (similar cu MOTAPM, onkovin înlocuit cu vinblastină într-o doză de 6 mg / m2).
În cazul în care tratamentul nu este eficace sau în decurs de un an de la pacient remisie recidiva efectuate mai puternic terapie - DexaBEAM: unde Deha - dexametazona In - BCNU, E - etapizid, A - Aracena (Cytosar), melfolan N-. Petreceți 2 cursuri. Dacă obține efectul, gardul este efectuat autolog de măduvă osoasă sau celule stem din sângele periferic și de a face un astfel de transplant autolog pacient. În caz contrar, se observă un rezultat rău.
Articole similare
-
Metode moderne de tratare a limfogranulomatozei în Israel, oncologie în Israel
-
Tratamentul modern al nefropatiei membranoase - metode moderne de diagnostic și tratament al bolilor
Trimiteți-le prietenilor: