Epileptic vatră
Am discutat caracteristicile epileptogenezei la nivelul structurilor unui singur neuron, dar este evident că dezvoltarea unei crize clinice necesită un număr critic, care este diferit în fiecare caz. Complexul neuron, responsabil pentru dezvoltarea sechestrului, a fost numit focalizarea epileptică.
În compoziția unui astfel de focalizare, trei grupuri de celule sunt izolate. Primul grup are capacitatea de epileptogeneză autonomă. Cel de-al doilea grup dobândește această proprietate numai în timpul desfășurării sechestrului. Al treilea grup de celule este caracterizat printr-un model normal de activitate celulară și numai în timpul crizelor focale este implicată în epileptogeneză. O astfel de transformare a neuronilor din grupa a treia apare datorită creșterii inputului sinaptic patologic de la neuronii primului grup. Eterogenitatea marcată a compoziției celulare a epilepsie se concentreze deschide perspective pentru impactul (conservator sau chirurgical), numai pe primul grup de neuroni, care ocupă o poziție-cheie în epileptogeneză focal.
Caracteristicile imaginii clinice a crizelor focale sunt determinate de caracteristicile funcționale ale acelor părți ale creierului în care se află focalizarea epileptică. În acest sens, importanța deosebită a rezultatelor examenului clinic pentru diagnosticul topicului focalizării devine evidentă. Această poziție este fundamentală în Epileptology ca electrofiziologice“, în special EEG, diagnostic focal este extrem de dificilă în localizarea acesteia în zona cortexul medial și suprafața bazală a emisferei cerebrale.
Formată în orice regiune a creierului epilepsie se concentreze sprijinirea în mod autonom o activitate patologică, nu numai ca este generator de evacuări, dar, de asemenea, are un efect de dezintegrare permanentă asupra sistemului nervos central întreg. Dispersiile sale interstițiale, răspândite în alte părți ale creierului, perturbe activitatea normală a acestora din urmă.
La pacienții cu focare cronice în condiții similare, este posibil să se formeze structuri patologice complexe, care sunt acum considerate sisteme epileptice. Un exemplu de un design relativ simplu al sistemului poate fi, inclusiv focalizarea parietal epileptice, senzoriale nucleu talamus, precum și comunicarea în amonte și în aval între cortexul și talamus. Unele sisteme pot include deja o serie de focare cu un tip complex de relații. În general, sistemul epileptic se caracterizează printr-o stare patologică stabilă, care împiedică în mod semnificativ desfășurarea măsurilor terapeutice. În prezent, există motive să ia în considerare formarea sistemului epileptic ca un proces de organizare a unei noi matrice de stocare susține starea patologică stabilă a creierului (spondilita, 1980).
În practica clinică, etapa de diferențiere a focarului epileptic, creier epileptice și epileptică a sistemului este extrem de dificil, cu toate acestea, credem că este justificat să aloce ultimul pas, deoarece ne va permite să discutăm unele mecanisme obschetserebralnye de activare și inhibarea epileptogenezei.
Se știe, de exemplu, că o schimbare a nivelului de veghe are un efect semnificativ asupra activității epileptice. Rezultatele studiului de pacienți epileptici în timpul nopții naturale de somn a arătat creșteri focale a numărului de cifre în a doua etapă, care se caracterizează prin apariția potențialelor fusiform în EEG. Intensificarea deversărilor patologice în această etapă se explică prin faptul că axele carotide reprezintă un fel de activitate neuronală apropiată de activitatea celulelor epileptice. La pacienții cu epilepsie există o creștere relativă a duratei celei de-a doua etape a somnului, cu o reducere generală a duratei acestuia.
În ceea ce privește problemele clinice de mai sus, pare important să se ia în considerare unele mecanisme cunoscute de inhibare a activității epileptice. Mai întâi de toate aceste mecanisme ar trebui să includă hiperpolarizarea neuronale care apar în zona peri-focale și previne dezvoltarea în continuare a descărcării de mare epileptică. Hiperpolarizarea înregistrată este asigurată de procesele de frânare recurentă. În unele cazuri, atunci când mecanismele hiperpolarizare sunt insolvabile, depolarizarea membranei potențiale schimbări care condiționează proprietățile epileptice ale neuron pentru a crește, iar acest lucru va duce la o inactivare depolarizare, care poate provoca, de asemenea, încetarea activității epileptice. Unul ar trebui să cred că, cu o astfel de încetare a activității convulsivante ar trebui să fie fenomenul de răspândire a depresiei care să acopere zonele corticale la viteze de până la 5 milimetri pe secundă (Okudzhava, 1969).
Am observat deja că fenomenul de descărcare focale generalizare secundară apar cu participarea structurilor din trunchiul cerebral (Sarajishvili, Geladze, 1977). În acest stadiu de dezvoltare a ideilor despre mecanismele epileptogenezei pot fi de așteptat în mod rezonabil să se presupună că activarea structurilor stem, cum ar fi nucleul reticular pod caudal duce la dezvoltarea ascendentă și descendentă difuze efectele inhibitoare care contribuie la încetarea atacului. Pedigree frânarea realizată prin procese de hiperpolarizare neuronii corticali manifesta ca o blocada descendentă a mono- spinării și reflexele polisinaptice. Este de asemenea posibil să se vorbească de valoare și a altor structuri ale creierului, de exemplu, nucleul caudat, cerebelul sau în inhibarea activității epileptice (Kryzhanovskii, Magul-kin, 1985).
Mecanismele fiziologice ale acestor fenomene continuă să fie studiate temeinic în prezent, totuși, în practica clinică ar trebui folosite deja dispoziții deja cunoscute. Acest lucru are legătură cu fundamentarea diferitelor abordări neurochirurgicale în tratamentul epilepsiei.
Alte paragrafe ale capitolului
- Lista de abrevieri
GV - hiperventilație CT - tomografie computerizată a creierului PEG - pneumoencefal. [Next] - Metode pentru diagnosticarea focalizării epileptice
Principala metodă, specificând forma epilepsiei și manifestările acesteia, este un examen clinic. Cu atenție. [Next] - Diagnosticul epilepsiei focale
În acele cazuri în care boala se manifestă în principal ca simptome ale afectării locale a capului. [Next] - Pathomorfologia epilepsiei focale
Informațiile de bază privind această problemă au fost obținute în studiul rezultatelor secțiunilor pacienților care au murit în timpul războiului. [Next] - Epileptic vatră
Am discutat caracteristicile epileptogenezei la nivelul structurilor unui singur neuron, dar este evident că pentru dezvoltare. [Next] - Puncte de vedere asupra mecanismului de epileptizare a neuronilor
În anii 1960 s-au exprimat două puncte de vedere asupra mecanismului de epileptizare a neuronilor. Potrivit primului dintre ei. [Next] - Patogeneza epilepsiei focale
Prezența unei perioade latente, diverși cercetători care au studiat mecanismele formării unui focar epileptic. [Next] - Etiologia epilepsiei focale
Etiologia epilepsiei a fost mult timp un subiect de dezbatere și discuții științifice. Susținătorii "autentic" [Next] - III. Epilepsie epigrofică
Un grup mare de epilepsie, din cauza lipsei de informații clinice și electrofiziologice. [Next] - Clasificarea epilepsiei și crizelor epileptice
Clasificarea acestei boli prezintă mari dificultăți, care se explică prin natura politică a procedurii. [Next]
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: